Il nous arrive d'avoir un peu peur en remarquant de petits changements au niveau de nos yeux, n'est-ce pas ? Surtout lorsque les choses commencent à paraître légèrement différentes. L'une de ces affections est appelée
plissement maculaire . Mais rassurez-vous, parlons-en simplement.
Qu'est-ce que c'est exactement (la contraction maculaire) ?
Imaginez votre œil comme un appareil photo. Derrière cet appareil se trouve une paroi appelée
la rétine . Chaque image que vous voyez est enregistrée sur cette rétine, comme sur une pellicule. Au centre de la rétine se trouve une petite zone très sensible appelée
la macula . C'est grâce à elle que nous voyons clairement, que nous lisons et que nous reconnaissons les lettres. Dans le cas d'une affection appelée « plissement maculaire », une fine membrane, ou
tissu cicatriciel , se forme au-dessus de la macula. Les médecins l'appellent également
« membrane épirétinienne » (MER) , et certains la désignent aussi sous
le nom de « maculopathie cellulosique » . À mesure que cette membrane se rétracte, la macula sous-jacente s'étire et se plisse, comme un morceau de tissu. C’est ce qu’on appelle un « plissement maculaire ». Cela ne provoque pas de problèmes de vision majeurs pour tout le monde, mais cela peut parfois modifier la façon dont on voit les choses, en les faisant apparaître déformées.
Cette affection est-elle fréquente ?
Cette affection, appelée « plissement maculaire », est en réalité plus fréquente qu'on ne le pense. Des études récentes ont montré qu'une part importante de la population de certains pays pourrait en être atteinte.
Le risque de développer cette affection augmente avec l'âge. La bonne nouvelle, c'est que le plissement maculaire n'entraîne pas systématiquement une perte de vision. Le principal symptôme est
une distorsion de la vision centrale. Plus précisément, les lignes droites, comme les cadres de fenêtres, de portes et les lignes d'un livre,
apparaissent étirées ou plissées. Les médecins appellent cela
une « métamorphopsie ». Imaginez que vous regardez un sol carrelé : les lignes droites entre les carreaux semblent plissées. Bien que cela puisse affecter les deux yeux, cela n'en touche généralement qu'un seul. Même si les deux yeux sont atteints, l'un peut être légèrement plus affecté que l'autre. Outre cet aspect plissé, vous pouvez également ressentir :
- Ce n'est plus aussi clair qu'avant, même en s'approchant au plus près de ce que l'on regarde.
- Parfois, une seule image peut apparaître comme deux (image double).
- L'image perçue par un œil peut sembler plus grande que par l'autre.
Le plus important est que la perte de vision causée par ce « plissement maculaire »
n'est pas corrigée par le port de lunettes. Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
En résumé, plusieurs facteurs peuvent contribuer à la formation d'un film sur la macula. Voici quelques-uns des principaux :
- Trous ou déchirures de la rétine.
- Antécédents de décollement de la rétine .
- Antécédents de chirurgie oculaire (par exemple, chirurgie de la cataracte).
- Traumatisme oculaire.
- Infections qui se produisent à l'intérieur de l'œil.
- Maladies oculaires causées par le diabète (Rétinopathie diabétique)
- Affections inflammatoires qui se produisent à l'intérieur de l'œil ( Inflammation oculaire / Uvéite )
Il arrive parfois que ce plissement maculaire survienne sans raison apparente. On parle alors de plissement maculaire idiopathique, c'est-à-dire sans cause identifiable.
S'agit-il d'une maladie contagieuse ?
Non, pas du tout. La myosis (ou ptôse maculaire) n'est pas une maladie contagieuse. On ne peut pas l'attraper d'une autre personne.
Qui présente un risque plus élevé de développer cette maladie ?
Nous avons déjà mentionné que l'âge est un facteur de risque majeur. De plus, votre risque de développer une membrane épirétinienne peut augmenter si vous :
- Si vous souffrez d'un décollement postérieur du vitré (DPV), c'est-à-dire que l'humeur vitrée ( la substance gélatineuse à l'intérieur de votre œil) se sépare de la rétine, sachez que ce phénomène est fréquent avec l'âge.
- Si vous avez déjà subi une thérapie oculaire au laser ou une autre chirurgie oculaire , comme une opération de la cataracte.
- Si vous avez déjà eu une déchirure ou un décollement de la rétine .
- Si vous souffrez d'une inflammation oculaire telle qu'une uvéite .
- Si vous souffrez de rétinopathie diabétique .
- En cas de blessure oculaire grave .
Quelles complications cela peut-il entraîner ?
La myosis (ou rétrécissement maculaire) peut entraîner
une légère perte de vision . Cela signifie que votre vision peut devenir un peu floue ou trouble.
Le risque de devenir complètement aveugle est très faible. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter. Toutefois, si vous constatez un changement de votre vision, il est préférable de consulter un médecin. Lors de votre consultation chez un ophtalmologiste, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ensuite, il instillera des gouttes pour dilater vos yeux et examinera l'intérieur de votre œil. Ces gouttes permettent au médecin d'observer clairement votre rétine et votre macula. Quels tests sont effectués ?
Lors de votre examen ophtalmologique, votre médecin utilisera une lumière spéciale et une loupe pour examiner vos yeux. Il pourra également effectuer des tests comme ceux-ci afin de déterminer si vous souffrez d'une membrane épirétinienne :- Test de la grille d'Amsler : Ce test consiste à vous présenter une petite feuille de papier quadrillée. Des lignes horizontales et verticales sont tracées sur cette feuille. Si vous observez attentivement ces lignes, ou si certaines cases vous paraissent étirées, froissées ou manquantes, cela peut aider à déterminer si vous avez des problèmes de vision.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) : Cet examen est réalisé à l’aide d’une caméra spéciale. Il produit des images très nettes de votre rétine et de votre macula, comparables à une coupe transversale d’un gâteau. C’est comme regarder à travers une part de gâteau. Cet examen OCT permet de détecter la présence d’un plissement maculaire (ou occlusion maculaire) et d’en évaluer l’impact.
Tous les décollements maculaires ne nécessitent pas de traitement. Si vos symptômes sont légers et que votre vision n'est pas significativement affectée, votre médecin pourra vous recommander une surveillance, impliquant des examens ophtalmologiques réguliers. En cas de besoin de traitement, des options chirurgicales et non chirurgicales sont possibles. Traitement sans chirurgie (traitement non invasif)
En cas de membrane épirétinienne ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale, vous pouvez faire ce qui suit pour vous faciliter la vie au quotidien :- Nouvelles lunettes : Bien que les lunettes ne puissent pas corriger complètement les distorsions visuelles causées par la membrane épirétinienne, une nouvelle ordonnance peut contribuer à améliorer votre vision globale.
- Un bon éclairage : lorsque vous lisez des livres ou effectuez des travaux minutieux, le faire dans un endroit bien éclairé et utiliser des lampes de lecture peut contribuer à réduire la fatigue oculaire.
- Dispositifs de grossissement :Si vous avez des difficultés à lire les petits caractères, vous pouvez utiliser des loupes ou d'autres dispositifs.
traitement chirurgical
Si votre vision est fortement altérée par une membrane épirétinienne, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Cette intervention s'appelle une vitrectomie avec ablation de la membrane .- Il s'agit d'une intervention ambulatoire , ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de rester à l'hôpital et que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'opération.
- Cette intervention chirurgicale consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l'œil, à retirer une petite quantité de la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (l'humeur vitrée) et à enlever délicatement le tissu cicatriciel ou la membrane qui s'est formée sur la macula. C'est une opération très délicate.
Quelles sont les complications possibles de l'opération ? Dois-je avoir peur ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, une vitrectomie comporte certains risques. Votre équipe médicale fera tout son possible pour les minimiser. Voici quelques complications possibles :- Saignement .
- Infection .
- Déchirure ou décollement de la rétine .
- Si vous avez la cataracte, elle va s'aggraver.
- Un trou dans la macula (trou maculaire) se produit (ceci est très rare).
- Augmentation de la pression dans l'œil, ce qui signifie le développement d'un glaucome .
Mais n'oubliez pas que les chances que cela se produise sont très faibles, et les médecins vous tiendront bien informés à ce sujet. En combien de temps vais-je me rétablir après le traitement ?
Si vous subissez une vitrectomie, votre vision peut être légèrement floue pendant quelques jours après l'intervention. Vos yeux peuvent être douloureux et inconfortables ; c'est normal. Vous ne pourrez pas aller travailler ni étudier pendant environ deux à quatre semaines après l'opération. Il est important de reposer vos yeux pendant cette période. Vous ne devez pas non plus conduire immédiatement après l'intervention. Il faut compter jusqu'à trois mois pour que votre vision s'améliore complètement et que vous profitiez pleinement des bienfaits de l'opération. Soyez patient. Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?
Parfois, notamment en cas de membrane épirétinienne idiopathique, il n'existe aucun moyen clair de la prévenir. Cependant, des mesures comme la prévention des maladies oculaires liées au diabète ( c'est- à-dire un bon contrôle de la glycémie) et l'évitement des traumatismes oculaires peuvent contribuer à réduire le risque de développer cette affection. À quoi dois-je m'attendre si je me trouve dans cette situation ?
Nous avons déjà indiqué que la plupart des cas de plissement maculaire ne nécessitent pas de traitement particulier. Il vous suffit de passer des examens ophtalmologiques réguliers selon le calendrier prescrit par votre médecin. Ce dernier pourra ainsi vérifier l'évolution de votre vision et de votre santé oculaire. Vous pouvez présenter certains troubles de la vision liés au plissement maculaire, mais rassurez-vous, cela n'entraînera que très peu de risques de cécité. Une fois que vous savez que vous souffrez d'une membrane épirétinienne, plusieurs mesures peuvent être prises pour protéger vos yeux :- Ne manquez pas les dates de rendez-vous pour votre examen de la vue fixées par le médecin.
- Maintenez une bonne santé générale. Cela signifie manger des aliments nutritifs et faire de l'exercice régulièrement.
- Adoptez de bonnes habitudes pour la santé de vos yeux. Par exemple, portez des lunettes de soleil lorsque vous êtes au soleil, lavez-vous soigneusement les mains avant de vous toucher les yeux et, si vous portez des lentilles de contact, utilisez-les correctement en suivant les instructions de votre médecin.
- Si vous fumez , essayez d'arrêter. Fumer est mauvais pour vos yeux. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter, consultez un médecin.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si vous remarquez des changements soudains dans votre vision , par exemple un flou soudain, une visibilité accrue des rides ou l'apparition de corps flottants tels que des points noirs, consultez immédiatement votre ophtalmologiste. Si vous avez soudainement l'impression de perdre la vue, ou si vous ressentez une douleur oculaire intense, rendez-vous immédiatement aux urgences, ou au Sri Lanka, appelez le service d'ambulance de secours 1990.
Ces deux phénomènes s'appellent-ils (plissement maculaire) et (dégénérescence maculaire liée à l'âge - DMLA) ?
Oui, il s'agit de deux affections différentes. Cependant, leurs symptômes peuvent parfois se ressembler. La membrane épirétinienne et la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) sont deux affections qui touchent la macula. Dans les deux cas, la vision périphérique n'est généralement pas affectée, mais la vision centrale l'est. Dans la DMLA, les cellules de la macula s'affaiblissent et disparaissent avec l'âge. Dans la membrane épirétinienne, une couche se forme sur la macula, provoquant son aspect plissé. Les traitements sont différents. Alors, le pincement maculaire et le trou maculaire, c'est la même chose ?
Non, ce sont deux choses différentes. Un « plissement maculaire » est un plissement du tissu de la rétine. Mais un trou dans la macula est un « trou maculaire ».Comme son nom l'indique, cela signifie qu'il existe un petit trou dans la macula. Parfois, la présence d'une membrane épirétinienne (ou « pli maculaire ») augmente le risque de développer un trou maculaire ultérieurement, mais ce n'est pas systématique. Les symptômes visuels d'un trou maculaire sont généralement plus importants que ceux d'une membrane épirétinienne. De plus, un trou maculaire nécessite souvent une intervention chirurgicale. Enfin, quelques points importants à retenir :
Il est normal d'être un peu inquiet lorsqu'on apprend qu'on souffre d'une affection appelée « plissement maculaire » et qu'elle peut affecter la vision. Sachez toutefois que la plupart des plissements maculaires ne nécessitent pas de traitement particulier. Votre médecin vous expliquera les différentes options et vous aidera à choisir la meilleure solution pour vous. Le plus important est de passer des examens ophtalmologiques réguliers. Votre ophtalmologiste vous indiquera la fréquence recommandée de ces examens. N'oubliez pas de signaler à votre médecin tout changement de vision, même minime. Ainsi, si nécessaire, vous pourrez être pris en charge rapidement. J'espère que ces informations vous seront utiles. Prenez soin de vos yeux !
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