Qu’est-ce que la maladie occlusive aorto-iliaque ? Ressentez-vous une diminution du flux sanguin dans vos jambes ? Parlons-en !

Avez-vous parfois mal aux jambes en marchant ? La douleur s'atténue-t-elle après être resté debout un moment ? Ressentez-vous des engourdissements ou une sensation de froid dans les jambes ? Ces symptômes pourraient indiquer un problème plus grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection appelée « maladie occlusive aorto-iliaque », un nom un peu complexe, mais qui peut toucher de nombreuses personnes. Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu’est-ce que la maladie occlusive aorto-iliaque ?

En termes simples, il s'agit d'une obstruction de l'artère principale qui irrigue le bas du corps. Cette affection fait partie d'un vaste groupe de maladies appelées « artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) », qui désignent les vaisseaux sanguins irriguant les extrémités.

Cette maladie affecte principalement la partie inférieure de l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps, et les artères iliaques. L'aorte est la principale artère qui transporte le sang du cœur à l'abdomen en passant par le thorax. Les artères iliaques sont les deux principales branches de l'aorte ; elles se divisent en deux près de l'abdomen et irriguent les jambes.

Dans cette maladie , une substance appelée plaque se forme à l'intérieur des vaisseaux sanguins. La plaque est une substance collante composée notamment d'huile et de cholestérol. Imaginez que ce soit comme de la rouille et de la saleté qui s'accumulent au fil du temps dans une canalisation d'eau de notre maison.

Il y a deux raisons pour lesquelles cette `(Plaque)` est dangereuse :

• Elle réduit l'espace à l'intérieur des vaisseaux sanguins : à mesure que cette plaque s'accumule, l'espace à l'intérieur des vaisseaux sanguins diminue. Le flux sanguin se trouve alors bloqué, comme dans un embouteillage.
• Peut provoquer un embole : il arrive qu’un fragment de la plaque se détache et soit transporté par le sang. Ce fragment est appelé un embole. Si cet embole se bloque dans un petit vaisseau sanguin, la circulation sanguine s’interrompt complètement.

Comment cela affecte-t-il notre organisme ?

La maladie occlusive aorto-iliaque est une affection caractérisée par une obstruction du flux sanguin dans l'aorte et les artères iliaques. Cette obstruction entraîne divers problèmes, car le sang oxygéné n'irrigue plus correctement les tissus de l'organisme. Pour comprendre ce phénomène, il est nécessaire de connaître quelques notions sur ces vaisseaux sanguins.

Notre aorte est comparable à une artère principale dans une ville. De cette artère principale partent de nombreuses artères secondaires qui acheminent le sang vers différentes parties du corps. Par exemple, les artères rénales, qui irriguent nos reins, se ramifient à partir de l'aorte. Cette bifurcation marque la limite supérieure où peut débuter une maladie occlusive aorto-iliaque. Les médecins appellent la partie de l'aorte située en dessous de ces artères rénales, jusqu'au nombril, l'aorte infra-rénale.

À la base du crâne, l'aorte se divise en deux , formant un « Y » inversé . Il s'agit des deux artères iliaques communes droite et gauche. Ces branches se ramifient ensuite et irriguent les différentes parties du corps :

• Zone des fesses
• Jambes et pieds
• Zone de la hanche
• Parties du système reproducteur masculin et féminin
• Organes de la cavité pelvienne (par exemple, vessie, foie)

La gravité de la maladie dépend de la partie de cette artère en « Y » qui est obstruée et de l'importance de l'obstruction. Parfois, si seule une petite zone est obstruée, il peut n'y avoir aucun symptôme majeur, car le sang peut alors circuler, dans une certaine mesure, par d'autres petites veines. En revanche, si l'obstruction est étendue, les symptômes sont plus graves et le risque de complications plus élevé.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ?

On estime qu'aux États-Unis seulement, cette maladie touche plus de 6 millions de personnes de plus de 40 ans. Le risque de la développer augmente avec l'âge. Par exemple, environ 5 % des personnes dans la cinquantaine en sont atteintes, contre plus de 20 % des personnes dans la quatre-vingtaine. De plus, cette affection est plus fréquente chez les hommes et les personnes noires.

Cela pourrait-il mettre sa vie en danger ?

Oui, en l'absence de traitement adéquat, la maladie occlusive aorto-iliaque peut entraîner des complications graves, parfois mortelles. Voici les principales complications possibles :

• Amputation : Il s’agit de l’ablation d’une partie du corps, comme une jambe. Cette intervention survient lorsque les tissus meurent après l’interruption de l’irrigation sanguine.
• `(Crise cardiaque)` (Crise cardiaque) : Une crise cardiaque.
• `(Insuffisance cardiaque)` (Insuffisance cardiaque) : Insuffisance cardiaque.
• (Gangrène) : La mort et la décomposition des tissus.

Il est donc très important de prêter attention à ces symptômes.

Quels sont les symptômes ?

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, si elles en présentent, il peut s'agir de :

• Dysfonction érectile (DE) : incapacité chez l’homme à obtenir ou à maintenir une érection lors d’un rapport sexuel. Ce trouble peut également être associé à cette maladie.
• Claudication intermittente : Il s’agit d’un symptôme fréquent. Lors d’un effort physique, par exemple en marchant, des douleurs, des tensions ou des raideurs peuvent apparaître dans les fesses ou les jambes. Ces symptômes disparaissent après un moment de repos. Imaginez que dans notre village, l’oncle Somapala, lorsqu’il va à l’épicerie, s’arrête après avoir marché un peu et s’exclame : « Aïe, ma jambe ! », puis repart au bout d’un moment. La situation est similaire.
• Douleurs au repos : douleurs dans les jambes qui vous réveillent la nuit. Ces douleurs peuvent survenir surtout lorsque vos jambes sont surélevées, car la gravité réduit le flux sanguin dans les jambes.
• Ulcères : Des plaies cutanées qui ne guérissent pas, appelées ulcères, peuvent être observées sur les jambes ou la plante des pieds.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin. En effet, si les signes de la maladie occlusive aorto-iliaque sont reconnus précocement, le traitement est plus facile.

Votre médecin vérifiera également la circulation sanguine dans d'autres parties de votre corps, notamment au niveau des artères carotides du cou ou des artères coronaires du cœur. En général, si de la plaque se forme dans une partie du corps, il est probable qu'elle soit également présente dans d'autres parties.

Urgence : Occlusion artérielle aiguë

Cependant, parfois, lorsque l'affection s'aggrave, une urgence appelée « occlusion artérielle aiguë » peut survenir. Cela signifie qu'une partie du corps, le plus souvent une jambe ou un pied, est privée de sang oxygéné. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate ! On parle alors des « six P » et elle présente plusieurs symptômes :

• Douleur : Une douleur insupportable et intense . C'est la première chose que vous ressentez.
• Pâleur : La peau de la jambe affectée devient très pâle.
• Déficit de pouls : le pouls dans cette zone est très faible, voire imperceptible.
• Poïkilothermie (sensation de froid) : Au toucher, cette jambe est plus froide que l'autre.
• Paresthésie (engourdissement) : Vous avez l’impression que votre jambe est engourdie, que des fourmis courent autour de vous, ou que vous ressentez des picotements .
• Paralysie : Le membre affecté est insensible et ne peut être mobilisé.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche ! Chaque minute compte. Plus la circulation sanguine est bloquée longtemps, plus les lésions tissulaires sont importantes. Dans les cas les plus graves, une amputation, voire le décès, peut survenir.

Quelles en sont les raisons ?

La principale cause de cette maladie occlusive aorto-iliaque est l' athérosclérose . En d'autres termes, la plaque d'athérome se forme progressivement à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Dans cette maladie, cette plaque se dépose dans la partie inférieure de l'aorte et dans les artères iliaques.

Par ailleurs, il peut exister plusieurs autres raisons rares :

• Si vous avez subi un traitement de radiothérapie au niveau du bassin.
• Inflammation des vaisseaux sanguins, une affection appelée « vascularite ».

Quels sont les facteurs de risque ?

L'athérosclérose pouvant toucher n'importe qui, cette maladie est donc susceptible de se développer. Cependant, certains facteurs augmentent le risque :

• Vieillissement : Le risque augmente avec l'âge.
• Antécédents familiaux : Si un membre de votre famille souffre d’artériopathie périphérique (AOP), parlez-en à votre médecin .
• Tabagisme : un facteur de risque majeur ! Le tabagisme est un facteur de risque important pour cette maladie, ainsi que pour d’autres maladies vasculaires. Si vous fumez, il est très important de vous faire aider pour arrêter.
• Certaines affections médicales :
• `Diabète`
• Hypertension artérielle
• « Cholestérol élevé »
• « Artérite de Takayasu » (il s'agit également d'une affection rare qui touche les vaisseaux sanguins)

Comment diagnostiquer la maladie ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, la première chose à faire est de consulter un médecin. Celui-ci procédera aux examens suivants pour diagnostiquer la maladie ou exclure une autre cause :

1. Vous pose des questions :

• Quels sont vos symptômes ?
• Depuis quand ça existe ?
• À quel moment les ressentez-vous le plus ?
• Diminue-t-elle lorsque vous faites quelque chose ?
• Vos symptômes s'aggravent-ils ?
• Y a-t-il quelqu'un dans votre famille qui souffre de ce genre de maladie ?
• De quelles autres maladies souffrez-vous ?

2. Procède à un examen physique : vérifie votre état de santé général.

3. Effectue plusieurs tests :

• Indice de pression systolique cheville-bras (IPS) : Il s’agit d’un test simple et indolore. La pression artérielle dans vos bras et vos jambes est mesurée et comparée. Cela donne une indication approximative de la qualité de la circulation sanguine dans vos jambes et vos pieds.
• Analyses sanguines : Elles permettent de vérifier des éléments comme le taux de cholestérol et de sucre, ainsi que vos facteurs de risque de maladies cardiaques et vasculaires et votre état de santé général.
• `(Angioscanner)` : Il s’agit d’un scanner spécial. Il permet de visualiser clairement la localisation de la plaque à l’intérieur des vaisseaux sanguins et le degré d’obstruction.
• Échographie vasculaire (également appelée échographie Doppler) : cette technique utilise également des ultrasons pour observer la circulation sanguine à l’intérieur des vaisseaux et détecter d’éventuelles obstructions.

Quels sont les traitements ?

Le traitement dépend de la gravité de votre affection. Parfois, des changements de mode de vie et des médicaments peuvent contribuer à contrôler l'affection et à ralentir sa progression. Votre médecin pourrait vous recommander les mesures suivantes :

• Médicaments antihypertenseurs .
• Les médicaments antiplaquettaires, tels que l'aspirine ou le clopidogrel, sont des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins .
• Modifications alimentaires : Adopter un régime alimentaire sain, comme le régime méditerranéen ou le régime DASH, peut aider à contrôler les facteurs de risque tels que le diabète et le cholestérol.
• Exercice physique : La pratique régulière d’une activité physique, telle que prescrite par votre médecin, peut réduire de nombreux facteurs de risque et améliorer la circulation sanguine dans vos jambes.
• Médicaments spéciaux (par exemple, le cilostazol) pour les douleurs aux jambes qui surviennent lors de la marche (« claudication intermittente »).
• Médicaments pour réduire le cholestérol (« Statines »).
• Il est impératif d'arrêter complètement de fumer et de consommer des produits du tabac .

Si ces mesures ne permettent pas de contrôler la maladie, vous pourriez avoir besoin de choses comme :

• Pontage coronarien : une nouvelle voie est créée pour contourner le vaisseau sanguin obstrué. Cette intervention est similaire à un pontage coronarien. L’emplacement de l’obstruction, ainsi que les points de départ et d’arrivée du pontage, peuvent varier en fonction de votre état de santé.
• Pose d'un stent : Un petit dispositif en forme de filet, appelé stent, est inséré dans le vaisseau sanguin obstrué afin de le dilater. Cela améliore la circulation sanguine. Les médecins peuvent utiliser des méthodes endovasculaires, c'est-à-dire insérer le stent par un petit orifice sans pratiquer d'incision importante.

Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients, il est donc préférable d'en discuter avec votre médecin et de décider quel traitement vous convient le mieux.

Cette maladie peut-elle être prévenue ?

Il n’est peut-être pas possible de l’empêcher complètement, mais il existe de nombreuses choses que nous pouvons faire pour réduire les risques :

• Arrêtez de fumer et de consommer tous les produits du tabac.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur, pauvre en graisses saturées, en cholestérol, en sel et en sucre.
• Faites régulièrement de l'exercice selon les directives de votre médecin.
• Contrôlez votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol.
• Prenez les médicaments prescrits par le médecin à l'heure prévue.
• Faites-vous examiner par un médecin au moins une fois par an.

Si vous présentez des facteurs de risque de cette maladie ou d'athérosclérose, parlez-en à votre médecin. Plus tôt vous agirez sur vos facteurs de risque, meilleures seront vos chances de prévenir les complications graves ultérieures.

Que se passe-t-il si j'ai cette maladie ?

Pour connaître précisément votre état de santé, il est conseillé de consulter votre médecin. Les traitements comme le pontage coronarien et la pose d'un stent sont généralement efficaces et leurs résultats sont durables. Votre médecin vous expliquera en détail le déroulement de votre traitement.

Comment prendre soin de moi ?

Il est important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant les changements de mode de vie et les médicaments. Il est également important de collaborer activement avec lui dans le cadre de votre traitement médical. Cela signifie :

• Demandez à votre médecin des détails sur votre état de santé et assurez-vous de bien le comprendre.
• Si vous ne comprenez pas quelque chose, n'hésitez pas à poser des questions. N'ayez pas peur, le médecin est là pour vous aider.
• Découvrez ce que vous pouvez faire pour empêcher la maladie de s'aggraver.
• Apprenez quels sont les symptômes et que faire s'ils apparaissent.
• Prenez connaissance des options de traitement.
• Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les ressources et les groupes de soutien qui peuvent vous aider. Cela vous permettra de rencontrer d'autres personnes dans la même situation que vous et de partager vos expériences.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Faites-vous examiner par un médecin au moins une fois par an. Veillez à vous rendre aux rendez-vous de suivi prescrits par votre médecin. Celui-ci vous indiquera la fréquence des consultations et les examens nécessaires.

De plus, si vous développez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes existants changent, appelez immédiatement votre médecin .

À retenir en résumé

L'artériopathie oblitérante aorto-iliaque est une maladie artérielle périphérique. Elle peut altérer votre qualité de vie et entraîner de graves complications. Heureusement , vous pouvez agir au quotidien pour réduire les risques et ralentir la progression de la maladie. Parlez-en à votre médecin afin de savoir comment gérer votre affection et à quoi vous attendre. Vous n'êtes pas seul(e), n'hésitez pas à demander de l'aide.

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