Votre aorte est-elle dilatée ? Découvrons ensemble cette intervention chirurgicale (réparation d’un anévrisme de l’aorte ascendante).

Imaginez le principal vaisseau sanguin qui prend naissance au milieu de votre poitrine, au niveau du cœur, et qui transporte le sang dans tout votre corps. On l'appelle l'aorte. Plus précisément, la première partie qui sort du cœur s'appelle l'aorte ascendante. C'est comme le principal tuyau d'irrigation de notre corps. Parfois, l'une des parois de ce vaisseau sanguin s'affaiblit et se dilate comme un ballon. En médecine, on appelle cette affection un anévrisme. Cela peut être grave, car si cette dilatation devient trop importante, elle peut se rompre. Aujourd'hui, nous allons donc parler de la façon de réparer chirurgicalement une dilatation de l'aorte ascendante.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

En clair, cette intervention chirurgicale est nécessaire dans deux situations principales.

1. En cas d'urgence : Si cet anévrisme de votre aorte se rompt soudainement (rupture) ou déchire ses parois (dissection), il s'agit d'une intervention chirurgicale d'urgence vitale. La situation est extrêmement dangereuse.

2. Intervention chirurgicale programmée : Une fois le diagnostic d’anévrisme posé, votre médecin évaluera le risque de rupture. Si ce risque est élevé, il vous recommandera une intervention chirurgicale préventive. Le médecin surveillera généralement la taille de l’anévrisme et sa vitesse de croissance grâce à des examens d’imagerie (scanner ou IRM cardiaque) réalisés une à deux fois par an.

Quel est le meilleur moment pour se faire opérer ?

La décision de se faire opérer dépend de plusieurs facteurs, notamment de la présence de symptômes, de la taille de l'anévrisme et de sa vitesse de croissance.

Symptômes nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence

Si vous présentez l'un de ces symptômes, cela pourrait signifier que votre anévrisme est sur le point de se rompre. Rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

Cas de chirurgie élective

Même si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale dans les cas suivants :

Comment se déroule la préparation avant l'opération ?

Vous serez préparé(e) à l'intervention chirurgicale plusieurs semaines avant son début.

• Examens médicaux : analyses de sang pour vérifier la fonction rénale, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour examiner l’ensemble de l’aorte et angiographie coronarienne pour examiner les autres vaisseaux sanguins du cœur.
• Parlez-en à votre médecin : vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les médicaments traditionnels), ainsi que de toute autre affection médicale dont vous souffrez, comme l’hypertension artérielle et le diabète.
• Tabagisme : Il est très important d'arrêter complètement de fumer au moins un mois avant l'intervention chirurgicale.

Le médecin vous donnera des instructions, comme celle de ne pas boire d'eau après minuit le jour de l'opération et de ne prendre les médicaments prescrits que le matin.

Comment se déroule l'opération ?

Il s'agit d'une opération à cœur ouvert. Elle est pratiquée sous anesthésie générale (vous serez endormi(e) profondément).

1. Incision : Le chirurgien pratique une incision verticale au milieu de votre poitrine.

2. Circulation sanguine : Vous serez relié(e) à une machine cœur-poumons. Celle-ci fournira à votre corps le sang et l’oxygène nécessaires pendant l’intervention.

3. Réparation : La partie affaiblie et enflée de l’aorte est retirée et remplacée par un tube (greffe) en matériau synthétique. Celui-ci fait office de nouveau vaisseau sanguin.

4. Fermeture : Une fois le nouveau tube suturé et fixé, l'incision thoracique est fermée par des points de suture ou des agrafes.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre trois et quatre heures, mais la durée peut varier en fonction des réparations à effectuer.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez hospitalisé(e) en soins intensifs pendant quelques jours et placé(e) sous surveillance étroite. Vous serez ensuite transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique. La durée totale du séjour à l'hôpital peut varier entre 4 et 10 jours.

Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre convalescence :

• Administrer des analgésiques.
• Insertion d'une sonde urinaire pour drainer l'urine.
• Utilisation d'une machine pour assister la respiration (dans les premières heures).
• Le port de chaussettes spéciales (chaussettes de compression) permet de prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.

Quels sont les risques et les avantages ?

Le principal avantage est qu'elle prévient la rupture, qui peut être fatale. Le taux de réussite d'une intervention chirurgicale programmée est très élevé (environ 95 à 98 %). Cela signifie qu'il s'agit de la meilleure chance de sauver une vie.

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques. Des complications telles que des saignements excessifs, une infection, un infarctus, un AVC et une insuffisance rénale peuvent survenir. Cependant, l'équipe médicale met tout en œuvre pour minimiser ces risques.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

La guérison complète prend généralement entre 4 et 6 semaines . Pour certaines personnes, cela peut prendre jusqu'à plusieurs mois. Pendant cette période, vous devrez respecter certaines restrictions.

• Évitez de conduire : jusqu'à ce que votre médecin vous y autorise (généralement pendant au moins 1 à 2 semaines).
• Évitez de soulever des poids : Ne soulevez pas de poids de plus de 5 kg (pendant 4 à 6 semaines).
• Bain : Ne prenez pas de bain tant que la plaie n’est pas cicatrisée. Vous pouvez prendre une douche.
• Exercice physique : Évitez les exercices trop intenses.

Pour atténuer la douleur lorsque vous toussez ou éternuez , placez un oreiller sur la plaie et comprimez-la. De plus, une perte d'appétit et une fatigue intense sont normales durant les premières semaines. Ne vous inquiétez pas.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants pendant votre convalescence, veuillez en informer immédiatement votre médecin.