Découvrons-en plus sur le trouble bipolaire chez les femmes.

Certains jours, vous vous sentez incroyablement heureux, plein d'énergie… comme si vous pouviez tout faire. Mais d'autres jours, vous êtes si triste que vous n'arrivez même pas à sortir du lit, si triste que vous n'avez envie de rien. Ces fluctuations entre deux émotions contradictoires peuvent être un symptôme d'un trouble mental appelé trouble bipolaire. Aujourd'hui, nous allons en parler, et plus particulièrement de son impact sur les femmes, de manière simple et accessible.

En termes simples, qu'est-ce que le trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire est une affection mentale caractérisée par des changements d'humeur extrêmes. Il présente deux extrêmes principaux.

1. Manie : C’est la période d’euphorie et d’énergie extrême dont j’ai parlé précédemment. Durant cette période, vous pourriez avoir l’impression d’être incapable de faire quoi que ce soit. Vous pourriez souffrir d’insomnie, travailler sans relâche, parler très vite et prendre des décisions impulsives (par exemple, dépenser une somme importante d’un coup). C’est l’état d’euphorie.

2. Dépression : C'est l'autre extrême. Une période de profonde tristesse, de désespoir et de perte d'intérêt pour tout. On n'a même plus envie de se lever, on est constamment fatigué et on n'a plus envie de faire les choses qu'on aimait auparavant. C'est le point le plus bas.

Cette maladie se caractérise par des fluctuations de l'humeur entre ces deux extrêmes. Chez certaines personnes, ces fluctuations peuvent être très importantes.

Cette situation affecte-t-elle différemment les femmes ?

Oui. Bien que les hommes et les femmes puissent contracter cette maladie, il existe certaines différences dans la façon dont les femmes la vivent.

Les recherches montrent que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dépression que de manie , et que leurs hormones et leur système reproducteur peuvent avoir une incidence directe sur la nature et le traitement de cette maladie.

Comment les hormones sont-elles affectées ?

Les taux d'hormones fluctuent à différentes étapes de la vie d'une femme. Voyons comment ces variations influencent le trouble bipolaire.

• Cycle menstruel : Certaines études suggèrent que les femmes atteintes de trouble bipolaire peuvent présenter des symptômes prémenstruels (SPM) plus sévères. Cependant, des recherches ont montré que les femmes qui reçoivent un traitement approprié ont tendance à avoir une humeur stable tout au long de leur cycle menstruel.
• Ménopause : En raison des importants bouleversements hormonaux qui surviennent pendant et après la ménopause, certaines femmes peuvent présenter des symptômes bipolaires pour la première fois. Chez celles qui en sont déjà atteintes, les symptômes peuvent également s’aggraver durant cette période.
• Grossesse et période post-partum :C’est la période la plus importante et la plus risquée . Si une femme atteinte de trouble bipolaire tombe enceinte ou accouche, le risque d’aggravation de son état et de nécessité d’hospitalisation est sept fois plus élevé que pour les autres femmes. Elle a également deux fois plus de risques de voir ses symptômes réapparaître.

Quelles sont les options de traitement ?

L'objectif principal du traitement du trouble bipolaire est de maintenir la stabilité de l'humeur, c'est-à-dire de contrôler les phases maniaques (états hauts) et dépressives (états bas). Il s'agit généralement d'un traitement à vie.

Les principaux traitements utilisés sont les médicaments et la psychothérapie .

Parmi les médicaments prescrits par les médecins figurent notamment des stabilisateurs d'humeur et des antipsychotiques.

Important : Certains de ces médicaments comportent une mise en garde indiquant qu’ils peuvent légèrement augmenter le risque de pensées ou de comportements suicidaires , en particulier chez les enfants et les jeunes adultes. Par conséquent , vous devez signaler immédiatement à votre médecin tout symptôme nouveau ou aggravé, tout changement d’humeur inhabituel ou toute pensée suicidaire après le début du traitement.

Une attention particulière doit être portée au traitement pendant la grossesse.

Il s'agit d'un sujet délicat pour les femmes. Il est essentiel de poursuivre le traitement pendant la grossesse, car son interruption peut aggraver la maladie et nuire à la mère et au bébé. Toutefois, il est également important de prendre en compte les effets possibles du médicament sur le nourrisson.

Médicaments sûrs et risqués pendant la grossesse

• Médicaments considérés comme plus sûrs : les médecins préfèrent généralement les médicaments plus anciens comme le « lithium » et l’« halopéridol (Haldol) » car ils disposent de plus de données à long terme et d’informations sur leur sécurité.
• Médicaments à risque : L’acide valproïque et la carbamazépine sont reconnus comme nocifs pour le fœtus et peuvent contribuer à des malformations congénitales. Si vous apprenez que vous êtes enceinte pendant votre traitement par acide valproïque, votre médecin modifiera immédiatement votre traitement ou ajustera la posologie et vous prescrira de l’acide folique afin de prévenir les malformations congénitales liées au développement du cerveau et de la moelle épinière du bébé.
• Médicaments administrés au cours du dernier trimestre de grossesse : Si vous prenez des médicaments comme l’aripiprazole (Abilify), la rispéridone (Risperdal) et la quétiapine (Seroquel) au cours des trois derniers mois de grossesse, le bébé peut développer certains symptômes après la naissance. On les appelle des signes extrapyramidaux (SEP).

Symptômes que l'enfant peut présenter :

• Agitation
• Tension ou raideur musculaire anormale
• Somnolence excessive
• Difficultés respiratoires et allaitement
• Contractions ou secousses musculaires involontaires

Chez certains bébés, ces symptômes disparaîtront spontanément en quelques heures ou quelques jours, mais d'autres pourront nécessiter une hospitalisation pour observation ou traitement.

Autres points particuliers pour les femmes

Acide valproïque et SOPK

Les jeunes filles et les jeunes femmes prenant de l'acide valproïque doivent se soumettre à des examens médicaux réguliers. En effet, bien que rare, ce médicament peut augmenter le taux de testostérone, une hormone masculine, et ainsi provoquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) . Le SOPK est une affection qui touche les ovaires et entraîne une obésité, une pilosité excessive et des cycles menstruels irréguliers.

Effets secondaires du lithium

La prise de lithium peut entraîner une hypothyroïdie chez certaines personnes. Cela peut également aggraver les symptômes du trouble bipolaire. Dans ce cas, un traitement hormonal thyroïdien peut être nécessaire. Par ailleurs, des effets secondaires tels que somnolence, mictions fréquentes et maux de tête peuvent survenir.

Thérapie par électrochocs (ECT)

Dans les cas de symptômes très sévères, l'électroconvulsivothérapie (ECT) peut être utilisée comme alternative plus sûre aux médicaments, notamment pendant la grossesse. Dans ce cas, les médecins surveillent en permanence le rythme cardiaque et le taux d'oxygène du bébé afin de pouvoir traiter immédiatement tout problème.