Avez-vous également des difficultés à uriner après une opération de la prostate ? Cela pourrait-il être dû à une contracture du col de la vessie ?

Vous souvenez-vous d'avoir eu des difficultés à uriner après une opération de la prostate ou un traitement contre le cancer ? Avez-vous eu l'impression que votre urètre se rétrécissait ou qu'il restait de l'urine dans votre vessie après avoir uriné ? Si vous avez ressenti l'un de ces symptômes, vous souffrez peut-être d'une contracture du col vésical. Ce terme vous est peut-être inconnu, mais ne vous inquiétez pas. Nous allons vous l'expliquer simplement, en cinghalais, une langue que vous pouvez comprendre.

Qu'est-ce qu'une contracture du col vésical ?

En termes simples, la vessie est un petit organe en forme de sac situé dans le bas de l'abdomen qui recueille l'urine . Elle ressemble à un ballon qui se gonfle lorsqu'il est plein et se contracte lorsqu'on urine . À la base de la vessie, là où elle se connecte à l' urètre , se trouve le col vésical . Ce dernier fait office de vanne par laquelle l'urine commence à s'écouler.

Il arrive parfois, après des traitements de la prostate, notamment après une intervention chirurgicale, que des tissus cicatriciels se forment à l'orifice urétral. Ces tissus cicatriciels entraînent un rétrécissement de l'urètre, comparable à un objet obstruant une canalisation et réduisant le débit d'eau. Ce rétrécissement peut rendre la miction difficile et engendrer d'autres problèmes affectant la vessie et les reins.

Imaginez, tout comme lorsqu'une route est bloquée, il est difficile pour les véhicules de passer, de même que lorsque la vessie est bloquée, il est difficile pour l'urine de s'écouler.

Quels types de traitements de la prostate peuvent provoquer cette affection ?

Cela ne se produit pas avec tous les traitements de la prostate. Cependant, il existe un risque de contracture du col vésical après ces traitements :

• Prostatectomie : Cette intervention consiste à retirer la totalité ou une partie de la glande prostatique.
• Prostatectomie radicale : Il s'agit également d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer complètement la glande prostatique, notamment en cas de cancer.
• Résection transurétrale de la prostate (RTUP ) : Dans cette procédure, un instrument est inséré par l'urètre pour découper et retirer les parties hypertrophiées de la glande prostatique.
• Radiothérapie : Radiothérapie à haute énergie qui détruit les cellules cancéreuses .

Tout le monde ne développera pas cette affection après ces traitements, il faut donc garder cela à l'esprit.

Cette contracture du col de la vessie peut-elle être guérie ?

Oui, cela se soigne parfaitement. Si vous présentez ces symptômes après un traitement de la prostate, consultez immédiatement un médecin. Il déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Cette affection est-elle fréquente ?

Il s'agit en réalité d'une affection très rare . D'après les experts, seulement une personne sur dix développe cette complication (sténose du col vésical) après une opération de la prostate. Alors, pas d'inquiétude inutile.

Quels sont les symptômes d'une contracture du col de la vessie ?

Ces symptômes n'apparaissent pas soudainement, ils se développent progressivement. Vous pourriez même ne pas les remarquer au début.

• Il faut pousser fort pour uriner . L'urine ne sort pas naturellement, il faut forcer un peu.
• Douleur à la miction (dysurie). Elle peut se manifester par une sensation de brûlure ou de picotement.
• Faible débit urinaire. Vous urinez moins souvent qu'avant.
• Un jet d'urine intermittent. L' urine ne coule pas de façon continue, mais plutôt par à-coups.
• Sensation que la vessie n'est pas complètement vidée même après avoir uriné (rétention urinaire). On a l'impression qu'il reste encore de l'urine .
• Infections urinaires fréquentes. L'urine stagne dans la vessie, ce qui favorise la prolifération des germes .
• La formation de calculs vésicaux.
• Les fuites urinaires involontaires, ou l'incapacité à contrôler la miction (incontinence par regorgement).

Ces symptômes apparaissent souvent trois à six mois après une opération de la prostate. Au début, il est possible que l'infection urinaire soit peu visible. Mais progressivement, elle peut s'aggraver, jusqu'à une incapacité totale à uriner . Par conséquent, si vous présentez l'un de ces symptômes, il est conseillé de consulter un médecin au plus vite.

Pourquoi le col de la vessie se bloque-t-il ? Quelles en sont les causes ?

Les médecins et les chercheurs ne peuvent toujours pas expliquer précisément pourquoi cette affection (la contracture du col de la vessie) se produit. Ils pensent toutefois qu'il existe quelques causes principales.

L'une des complications possibles survient après une intervention chirurgicale pour retirer la prostate . Le col de la vessie est relié à la prostate. Lors de l'opération, l'urologue reconnecte le col de la vessie à l'urètre : c'est ce qu'on appelle une anastomose . Pendant la cicatrisation, un caillot de sang (hématome) peut se former sous ou entre les sutures. Ce caillot peut provoquer une traction, voire une rupture, des sutures. Des espaces se forment alors à l'endroit de l'anastomose. Ces espaces se remplissent de tissu cicatriciel, qui obstrue le passage entre la vessie et l'urètre.

Une autre raison pourrait être une vascularisation insuffisante de l'anastomose . Si les points de suture sont trop serrés, les vaisseaux sanguins avoisinants peuvent se contracter et le flux sanguin diminuer, ce qui peut entraîner des cicatrices.

Qui est concerné par la contracture du col vésical ?

Cette affection peut survenir chez toute personne ayant subi une intervention chirurgicale de la prostate.

Cependant, si vous souffrez d'autres problèmes de santé qui affectent la circulation sanguine lors d'une intervention chirurgicale de la prostate – par exemple , le diabète ou une maladie cardiaque – vous pourriez présenter un risque légèrement accru de développer ce problème au niveau du col de la vessie.

Comment diagnostique-t-on cette affection ?

Si vous présentez des symptômes d'obstruction du col vésical, seul un urologue pourra confirmer le diagnostic. Il vous examinera et prescrira plusieurs examens complémentaires.

Quels tests sont effectués à ce sujet ?

Le médecin peut effectuer des tests comme ceux-ci :

• Cystoscopie : Lors de cet examen, le médecin insère un petit tube (cystoscope) muni d’une caméra et d’une source lumineuse par l’urètre jusqu’à la vessie. Rassurez-vous, une anesthésie locale vous sera pratiquée afin que vous ne ressentiez aucune douleur. La vessie peut également être remplie d’eau stérile ou de sérum physiologique pour permettre une meilleure visualisation de son intérieur.
• Cysto-urétrographie : Lors de cet examen, le médecin insère un petit tube souple en plastique (sonde urinaire) par l’urètre jusqu’à la vessie. Un produit de contraste est injecté par la sonde dans la vessie. Des radiographies de la vessie sont ensuite réalisées. Le produit de contraste provoque le gonflement de la vessie et permet de visualiser clairement son intérieur.
• Cystographie mictionnelle (CM ) : Cet examen est similaire à la cystographie décrite ci-dessus. Cependant, vous urinez .Une radiographie est effectuée pendant la miction.
• Test d'uroflowmétrie : Ce test évalue la capacité de votre vessie à se vider lorsque vous urinez . Il mesure notamment la vitesse et la quantité d'urine émise.
• Test du résidu post-mictionnel (test PVR ) : Ce test utilise une échographie pour mesurer la quantité d'urine restant dans la vessie après avoir fini d'uriner .

Ces tests permettent au médecin de comprendre exactement à quel point votre vessie est obstruée et quelle en est la cause.

Comment traite-t-on la contracture du col de la vessie ?

Plusieurs options de traitement existent. Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre situation.

• Dilatation : Il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale. C’est un examen qui peut être réalisé au cabinet du médecin. Celui-ci insérera progressivement des tubes de diamètre croissant dans votre urètre. Cela permettra de dilater progressivement la zone obstruée. Ensuite, un petit tube (sonde urinaire) sera inséré pour drainer l’urine de votre vessie.
• Procédure transurétrale : Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie. Le médecin utilise un résectoscope, un instrument similaire à un cystoscope, et un courant électrique pour retirer les tissus cicatriciels obstruant l’urètre.
• Reconstruction et dérivation urinaires : cette intervention est réservée aux cas d’obstruction sévère du col vésical. Il est parfois nécessaire de retirer la vessie en totalité ou en partie. On crée alors une nouvelle voie d’évacuation de l’ urine . Généralement, une petite ouverture (stomie) est pratiquée dans l’abdomen pour recueillir l’urine dans une poche.

Votre médecin vous donnera plus de détails sur ces traitements.

La contracture du col de la vessie guérit-elle spontanément ?

Non, cette affection ne disparaîtra pas spontanément. Cependant, si votre contracture est légère , votre médecin pourra adopter une attitude attentiste. Cela signifie que vous et votre médecin surveillerez l'évolution de vos symptômes.

Votre obstruction n'est considérée comme légère que si elle ne cause aucun dommage à vos reins et si vous pouvez vider complètement votre vessie sans aucun problème.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération du col de la vessie ?

La plupart des patients se rétablissent en deux à trois semaines après une intervention chirurgicale pour traiter une obstruction du col de la vessie.La guérison prendra environ 10 minutes. Cependant, le temps de guérison varie d'une personne à l'autre. Votre médecin vous donnera une estimation plus précise à ce sujet.

Peut-on prévenir la contracture du col de la vessie ?

Il n'y a vraiment rien à faire pour empêcher cela, car il s'agit d'une forme très rare de tissu cicatriciel pouvant survenir après un traitement de la prostate.

À quoi dois-je m'attendre si je souffre d'une contracture du col de la vessie ?

Le traitement de cette affection est généralement efficace. Cependant, il arrive que des cicatrices se reforment et qu'une rétraction se produise . Le risque de récidive est particulièrement élevé dans les situations suivantes :

• Si vous avez reçu une radiothérapie .
• Si vous avez subi d'autres interventions chirurgicales ou procédures au niveau de l'urètre.
• En cas de problème survenu lors du traitement initial du col vésical.

Si l'obstruction récidive, un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ressentez des symptômes de constriction de la vessie après un traitement de la prostate, consultez un médecin . De même, si vous êtes traité(e) pour ce problème, informez votre médecin de l'apparition de nouveaux symptômes ou de l'aggravation de vos symptômes actuels.

Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si l'une de ces choses se produit, rendez-vous immédiatement aux urgences :

• Si vous ne pouvez pas uriner du tout.
• Si vous ressentez une douleur intense à l'estomac ou à l'aine.
• Si vous transpirez excessivement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de poser ces questions lors de votre consultation avec votre médecin :

• Comment ai-je contracté cette contracture du col de la vessie ?
• Quel traitement me recommandez-vous ?
• Combien de temps faut-il pour se rétablir après ce traitement ?
• Est-ce que ma sensation de vessie serrée peut réapparaître après le traitement ?

Rappelons que l'obstruction du col vésical est une affection rare qui rend la miction difficile. Chez de nombreuses personnes, les symptômes disparaissent après le traitement. Cependant, une récidive est possible et peut nécessiter un nouveau traitement.

Message à retenir

Si vous présentez des symptômes tels que des difficultés à uriner , une faiblesse de l'urètre ou une sensation de vidange incomplète de l'urine après un traitement de la prostate, cela peut être dû à une affection appelée contracture du col vésical . Bien que rare, cette affection peut être traitée .Pas de panique ! Consultez un urologue au plus vite pour obtenir des conseils. Il vous aidera à choisir le traitement le plus adapté et à vous soulager. N'hésitez pas à tout dire à votre médecin. Prenez soin de vous !