L'urine est une fonction normale de notre corps, à laquelle on ne pense pas souvent, n'est-ce pas ? Produite par les reins, elle circule dans deux conduits et se rassemble dans la vessie, d'où elle est évacuée en cas de besoin. Mais imaginez ce qui se passe si votre vessie cesse de fonctionner, ou si elle doit être retirée ? L'urine ne peut alors plus être évacuée. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique qui permet de remédier à ce problème.
Qu'est-ce qu'une urétérostomie en termes simples ?
En termes simples,
une urétérostomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer les deux conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie (les uretères) et à les relier à une petite ouverture pratiquée dans la peau ou l'abdomen. Cette nouvelle ouverture s'appelle
une stomie . Imaginez deux tuyaux d'eau reliés à un réservoir. Supposons que le réservoir soit cassé. Que fait-on ? On retire le réservoir et on fait sortir directement les deux tuyaux. Le principe est le même ici. On court-circuite la vessie (le réservoir) et on fait en sorte que les conduits urinaires (les uretères) sortent directement du corps par cette stomie. L'urine provient alors directement des reins et est évacuée par cette stomie. Pour recueillir cette urine, une poche spéciale en plastique, appelée poche de recueil, est placée autour de la stomie. Il faudra vider cette poche aussi souvent que vous urinez normalement. Chez un jeune enfant, l'urine peut également être recueillie dans la couche.
Cette intervention chirurgicale permet l'évacuation de l'urine en toute sécurité, même en cas de dysfonctionnement de la vessie . Il s'agit souvent d'une intervention définitive.
Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?
Votre médecin peut vous recommander cette intervention chirurgicale si votre vessie ne se vide pas normalement. Plusieurs raisons peuvent expliquer cela.
| Raison | Une explication simple |
|---|
| ablation de la vessie | L'ablation complète de la vessie en raison d'un cancer ou d'une autre affection médicale. |
| Lésions de la vessie | Lésions de la vessie dues à un accident ou à une autre cause, entraînant une perte de fonction. |
| Les affections qui découlent de la naissance | Certaines affections présentes dès la naissance, comme le spina bifida, peuvent empêcher la vessie de fonctionner correctement. |
| Lésion de la moelle épinière | Incapacité à contrôler la fonction vésicale due à une lésion de la moelle épinière. |
Que faire avant l'opération ?
Avant de procéder à cette intervention chirurgicale, le médecin effectuera plusieurs examens afin de déterminer l'état exact de votre organisme.
- Tests de la fonction rénale : vérifiez le bon fonctionnement de vos reins.
- Analyses sanguines : Découvrez l'état de santé général de votre organisme.
- Examens d'imagerie : Un examen tel qu'une radiographie ou une échographie permet de prendre des images des reins et du système urinaire.
- Pyélographie rétrograde : cet examen consiste à insérer un liquide spécial (colorant) dans l’urètre et à prendre une radiographie.
- Scanner CT : Cet examen permet de prendre des images en coupe du corps et d’obtenir une image plus claire.
- IRM : Cet examen permet également d'obtenir des images très nettes des reins et des voies urinaires.
De plus, un médecin ou une infirmière vous parlera avant l'intervention afin de déterminer le meilleur emplacement pour la stomie. Celle-ci est généralement placée
à un endroit facilement visible, qui ne risque pas de se coincer dans vos vêtements (par exemple, une ceinture) et qui est exempt de plis cutanés . Pendant l'opération, le chirurgien séparera un ou les deux urètres de la vessie et les reliera à la stomie nouvellement créée. L'urine ne passera donc plus dans la vessie. Voyons maintenant comment fonctionne ce nouveau système. La stomie, c'est-à-dire l'orifice, ne possède pas de muscle (sphincter) empêchant l'urine de s'écouler, contrairement à l'urètre.
L'urine ne peut être contrôlée. Elle s'écoule continuellement du rein goutte à goutte. Voici comment elle est recueillie : 1. Une poche est fixée sur la stomie : ce système de recueil comprend deux parties. La barrière et la poche de recueil. Parfois, les deux sont utilisées conjointement. 2. Barrière : il s'agit d'un dispositif carré percé d'un orifice central qui s'adapte à la stomie. Elle est collée à la peau à l'aide d'un adhésif spécial, ce qui empêche les fuites d'urine. 3. Poche : cette poche est reliée à la barrière. L'urine provenant du rein est alors recueillie directement dans la poche. Généralement, la poche doit être vidée lorsqu'elle est remplie au tiers ou à moitié. Vous pouvez vider votre urine dans les toilettes sans retirer la poche en ouvrant une petite valve située à sa base. La nuit, vous pouvez connecter un tube à cette valve pour que l'urine soit recueillie dans une poche plus grande. Cette pochette est dissimulée sous vos vêtements et n'est donc pas visible. Après l'opération, votre médecin ou votre infirmier(ère) vous expliquera comment maintenir la propreté de votre stomie, de la peau autour et de la poche. Il/Elle vous montrera également comment changer la poche. Il est très important de garder votre stomie propre et sèche en permanence. Vous devez faire ce qui suit chaque jour :- Nettoyez la stomie et la peau autour avec un savon doux et de l'eau.
- Rincez à l'eau jusqu'à ce que le savon ait disparu.
- Laissez ensuite sécher complètement.
La poche doit également être changée au bon moment. Généralement, l'ancienne poche doit être complètement retirée et une nouvelle mise en place après 5 à 7 jours . Quels sont les risques et les complications de l'intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Discutez-en avec votre médecin avant l'opération.- Infection.
- Saignement .
- Hernie.
- Rougeurs , gonflements ou autres réactions allergiques autour de la stomie.
- Échec de l'obtention des résultats escomptés de l'intervention chirurgicale.
- Formation de tissu cicatriciel.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Il est important de surveiller régulièrement votre stomie et la peau qui l'entoure. Si vous constatez le moindre changement, informez-en immédiatement votre médecin. Modifications cutanées autour de la stomie : signes d’infection
| Caractéristiques à surveiller | Description |
|---|
| Rougeurs ou éruptions cutanées | Si la peau autour de la stomie est rouge et ressemble à de l'eczéma. |
| Éruption cutanée ou croûtes | Si la peau paraît sèche, craquelée ou abîmée. |
| lésions cutanées | Des lésions cutanées peuvent survenir en raison de fuites d'urine entre la poche et la stomie. |
| Changement dans l'urine | Urine foncée, sang dans l'urine, excès de mucus ou forte odeur. |
| Autres symptômes | Douleurs dorsales, fièvre, nausées et/ou vomissements, perte d'appétit. |
L'urostomie, la néphrostomie et l'urétérostomie sont-elles la même chose ?
Non. Bien que ces trois interventions chirurgicales modifient la façon dont l'urine est excrétée, elles sont différentes les unes des autres.- Urostomie : c’est un terme courant. L’urétérostomie est également un type d’urostomie. Il existe cependant d’autres méthodes d’urostomie, comme par exemple le prélèvement d’un segment d’intestin grêle pour créer un nouvel urètre.
- Néphrostomie : Cette intervention consiste à insérer un tube (cathéter) directement dans le rein, permettant de recueillir l’urine à l’extérieur du corps dans une poche. Elle est généralement pratiquée chez les personnes souffrant d’une obstruction des uretères. Son administration est souvent temporaire.
Une urétérostomie est une intervention différente, où l'urètre est directement relié à la peau. L'adaptation à la vie après l'opération peut être un peu difficile. Il est normal de se sentir mal à l'aise de ne pas pouvoir uriner normalement. Parlez-en ouvertement à votre médecin. Il ou elle pourra vous apporter le soutien émotionnel nécessaire et vous mettre en contact avec des personnes compétentes. Sachez que vous n'êtes pas seul(e). De nombreuses autres personnes ont subi cette intervention. Voyez cette opération comme une opportunité de vivre mieux et plus longtemps. Message à retenir
- Une urétérostomie est une intervention chirurgicale qui contourne la vessie et relie l'uretère provenant des reins à une ouverture (stomie) dans la peau pour évacuer l'urine.
- Cela est souvent nécessaire lorsque la vessie est inopérable en raison d'un cancer, d'un accident ou d'une malformation congénitale.
- Une poche est fixée à l'extérieur du corps pour recueillir l'urine, et elle doit être vidée et changée à intervalles réguliers.
- Il est très important de garder la stomie et la peau autour de celle-ci propres et sèches**.
- Si vous remarquez des symptômes inhabituels tels que des rougeurs cutanées, des plaies, des changements dans l'urine ou de la fièvre, informez-en immédiatement votre médecin.
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