Avez-vous aussi des difficultés à vider complètement votre vessie ? Parlons de rétention urinaire !

Avez-vous parfois l'impression de ne pas pouvoir uriner complètement ? Ou bien n'urinez qu'un peu et ressentez-vous ensuite le besoin d'uriner à nouveau ? C'est ce qu'on appelle la rétention urinaire. Dans ce cas, votre vessie ne se vide pas complètement. La vessie fonctionne comme un réservoir d'eau. L'urine, filtrée par les reins à partir de l'eau et des liquides que nous buvons, est recueillie dans la vessie. Elle est ensuite évacuée par l'urètre.

Qu’est-ce que la rétention urinaire ? Existe-t-il différents types ?

En termes simples, la rétention urinaire se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement lors de la miction. Elle peut survenir de deux manières principales : 1. La rétention urinaire aiguë : il s’agit d’une affection soudaine et intense. Il est possible que vous soyez incapable d’uriner. Cette urgence nécessite une prise en charge médicale. 2. La rétention urinaire chronique : cette affection se développe progressivement. Les symptômes apparaissent également lentement. Elle peut être causée par des facteurs tels que des obstructions des voies urinaires, certains médicaments et des problèmes du système nerveux.

Imaginez ceci : c'est comme lorsqu'un objet se coince dans une canalisation d'eau, l'eau cesse de couler.

La rétention urinaire aiguë constitue généralement une urgence . Dans ce cas, il convient de consulter un médecin immédiatement. La rétention urinaire chronique est plus fréquente chez les hommes âgés de 60 à 80 ans.

Cette affection est-elle fréquente ?

Des études montrent qu'environ 10 % des hommes de plus de 70 ans et environ 30 % des hommes de plus de 80 ans peuvent souffrir d'incontinence urinaire. Bien que les femmes puissent également en souffrir, c'est beaucoup moins fréquent que chez les hommes.

Quels sont les symptômes de la rétention urinaire ?

Ces symptômes peuvent varier selon qu'il s'agisse de symptômes aigus ou chroniques.

Symptômes de rétention urinaire aiguë

Dans ce cas, les symptômes apparaissent soudainement.

• Incapacité à uriner, ou émission d'une petite quantité d'urine seulement même lorsque la vessie est pleine.
• Dans les cas les plus graves, vous pouvez ressentir une gêne abdominale et des douleurs dans le bas-ventre . Si cela vous arrive, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes de la rétention urinaire chronique

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Voici quelques symptômes courants :

• Difficulté à commencer à uriner.
• Jet d'urine faible, lent ou incontrôlable.
• Avoir envie d'uriner à nouveau juste après avoir fini d'uriner.
• Avoir constamment envie d'uriner.
• Fuite d'urine légère sans s'en rendre compte.
• Devoir se lever plusieurs fois par nuit pour uriner (Nycturie).

Quelles sont les causes de la rétention urinaire ?

La rétention urinaire peut avoir plusieurs causes. Les principales sont :

• Il y a une sorte d' obstruction sur le trajet de l'urine qui quitte le corps.
• Certains médicaments que vous prenez pour d'autres affections.
• Problèmes liés aux nerfs qui interfèrent avec l’échange de messages entre le cerveau et le système urinaire .
• Infections ou gonflements qui obstruent l'écoulement de l'urine.
• Intervention chirurgicale (surtout après certaines interventions chirurgicales).

1. Blocage

Si un objet bloque l'écoulement libre de l'urine de la vessie vers l'urètre, cela peut provoquer une obstruction urinaire. Cette obstruction est la principale cause de rétention urinaire. Voici quelques causes possibles de telles obstructions :

• Hypertrophie de la prostate : Chez l’homme, la prostate peut augmenter de volume et comprimer l’urètre, provoquant une obstruction. On parle alors d’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ).
• Obstruction de la voie urinaire basse : un blocage au point où l'urine sort de la vessie (le col de la vessie).
• Obstruction urétérale : blocage de l’urètre dû à des calculs urinaires, des caillots sanguins, des tumeurs ou d’autres causes.
• Cystocèle : Affection dans laquelle la vessie chez la femme descend dans le vagin.
• Rectocèle : affection dans laquelle une partie du rectum chez la femme fait saillie dans la paroi du vagin.
• Sténose urétrale : rétrécissement de l’urètre dû à du tissu cicatriciel.

2. Médicaments

Certains médicaments peuvent également provoquer une rétention urinaire. Par exemple :

• Antihistaminiques (par exemple, Benadryl®)
• Antispasmodiques (tels que Detrol®)
• Analgésiques opiacés (par exemple, Vicodin®)
• Antidépresseurs tricycliques (tels que Elavil®)

Ces médicaments peuvent modifier le fonctionnement des muscles de la vessie. Parmi les autres types de médicaments, on peut citer :

• Certains médicaments contre l'hypertension.
• Certains médicaments contre les maladies mentales (antipsychotiques).
• Relaxants musculaires.

3. Problèmes nerveux

Vous l'ignorez peut-être, mais notre cerveau joue également un rôle dans la miction. Il envoie un signal aux muscles de la vessie pour qu'ils se contractent, ce qui déclenche l'évacuation de l'urine. Simultanément, il ordonne aux muscles du sphincter urétral de se relâcher, facilitant ainsi l'écoulement de l'urine. Par conséquent, un problème de communication entre le cerveau et les nerfs peut entraîner des troubles urinaires. Causes possibles de problèmes d'origine nerveuse :

• Accident vasculaire cérébral .
• Diabète (Diabète sucré).
• Sclérose en plaques (SEP).
• Lésions à la colonne vertébrale ou à la région pelvienne suite à un accident ou une blessure.
• Compression de la moelle épinière due à une tumeur ou à une hernie discale.
• Accouchement normal (accouchement par voie vaginale).
• Certaines interventions chirurgicales ont été pratiquées dans la région pelvienne.

Si vous avez déjà eu une sonde urinaire (tube urinaire), vous courez un risque plus élevé de développer des problèmes nerveux.

4. Infection ou gonflement

Les infections et les gonflements peuvent également bloquer l'écoulement de l'urine par l'urètre. Exemples :

• Prostatite : Infection ou gonflement de la glande prostatique, provoquant son gonflement et sa compression de l'urètre, bloquant ainsi l'écoulement de l'urine.
• Infection urinaire : Une infection du système urinaire peut provoquer un gonflement de l’urètre ou un affaiblissement de la vessie. Ces deux affections peuvent entraîner une rétention urinaire.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) : Ces infections peuvent également provoquer un gonflement et une obstruction urinaire.

5. Chirurgie

La rétention urinaire peut également survenir après certaines interventions chirurgicales, comme une arthroplastie de la hanche ou une chirurgie du rachis. De plus, une rétention urinaire temporaire peut se produire suite à une anesthésie générale pendant l'opération.

Quels sont les facteurs de risque de la rétention urinaire ?

Bien que la rétention urinaire puisse toucher n'importe qui, elle est plus fréquente chez les hommes . Ce risque est particulièrement élevé chez les hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), car la prostate comprime l'urètre et bloque l'écoulement de l'urine.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir en cas de rétention urinaire ?

Si cette affection n'est pas diagnostiquée ou traitée, les problèmes suivants peuvent survenir :

• Infections urinaires : lorsque l’urine s’accumule dans la vessie, elle crée un environnement propice à la prolifération des bactéries. Cela peut entraîner des infections urinaires, susceptibles de se propager aux reins.
• Lésions de la vessie : Lorsque trop d’urine s’accumule dans la vessie, les muscles de celle-ci peuvent s’étirer et s’endommager.
• Lésions rénales :Si une infection urinaire se propage aux reins, ces derniers peuvent gonfler et s'enflammer. Cette pression peut endommager les reins et provoquer une maladie rénale.
• Fuites urinaires involontaires : lorsque votre vessie n’est pas complètement vide, vous pouvez également avoir des fuites urinaires sans vous en rendre compte.
• Calculs vésicaux : Les calculs vésicaux peuvent se former lorsque l’urine s’accumule dans la vessie.

Comment diagnostique-t-on la rétention urinaire ?

La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale . Si vous éprouvez une difficulté soudaine à uriner, surtout si elle s'accompagne de douleurs abdominales ou lombaires, consultez immédiatement un médecin . En cas de rétention urinaire chronique, il est conseillé de consulter un urologue. Celui-ci :

• Ils vous interrogeront sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez.
• Votre dossier médical complet sera établi.
• Procède à un examen physique.
• Un échantillon d'urine est analysé pour vérifier la présence d'une infection.
• Un toucher rectal est effectué pour examiner la prostate.

De plus, le médecin peut effectuer d'autres tests pour déterminer la cause de la rétention urinaire :

• Test du résidu post-mictionnel (RPM) : ce test mesure la quantité d’urine restant dans votre vessie après avoir uriné.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre à l’aide d’un cystoscope, un tube de la taille d’un crayon, muni d’une lumière et d’une caméra ou d’une lentille.
• Tests urodynamiques : ce test mesure la fonction nerveuse et musculaire, la pression dans et autour de la vessie, et le débit urinaire.
• Test PSA : Ce test sanguin permet de dépister le cancer de la prostate en mesurant le taux d’antigène prostatique spécifique (PSA).

Quel est le traitement de la rétention urinaire ?

Le traitement de la rétention urinaire dépend de sa nature (aiguë ou chronique) et de sa cause.

Traitement de la rétention urinaire soudaine

Comme il s'agit d'une urgence médicale, le médecin insérera une sonde urinaire (un tube) dans votre vessie pour la vider. Cela devrait vous soulager immédiatement. Ensuite, la cause sera identifiée et un traitement approprié sera mis en place.

Traitement de la rétention urinaire chronique

Le traitement dépend de la cause. Il peut impliquer une combinaison d'un ou plusieurs des éléments suivants :

• Médicaments.
• Chirurgie.
• Options non chirurgicales (changements de comportement).

En cas de rétention urinaire, notamment d'origine nerveuse, l'utilisation temporaire d'une sonde urinaire à domicile peut être envisagée. Dans ce cas, votre médecin vous expliquera comment réaliser vous-même l'auto-sondage.

Médicament

Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour traiter la cause sous-jacente de votre rétention urinaire. Par exemple :

• En cas d'hypertrophie de la prostate : des médicaments tels que les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase réduisent le volume de la prostate ou détendent les muscles qui l'entourent.
• En cas d'infections : des antibiotiques sont administrés pour traiter les infections provoquant une rétention urinaire.

Chirurgie

Selon la cause, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la rétention urinaire. Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale dans les cas suivants :

• Hypertrophie de la prostate : Plusieurs interventions chirurgicales permettent de la traiter. Par exemple, la résection transurétrale de la prostate (RTUP), le lifting urétral prostatique ou l’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP). Toutes ces méthodes (et d’autres) permettent de lever l’obstruction à l’origine de l’hypertrophie.
• Sténose urétrale : le médecin peut utiliser une sonde ou un ballonnet pour dilater le tissu cicatriciel responsable du rétrécissement. Une autre option consiste à pratiquer une intervention chirurgicale appelée urétroplastie, qui consiste à ouvrir et à réparer l’urètre.
• Cystocèle ou rectocèle : si vos symptômes sont causés par un prolapsus de la vessie ou du rectum, votre médecin pourra vous recommander un pessaire (dispositif qui soutient la vessie) ou une intervention chirurgicale pour remettre les organes en place. La chirurgie est possible pour tout type de prolapsus d’organe pelvien.
• Calculs urinaires : Votre médecin peut utiliser une procédure appelée cystolitholapaxie pour fragmenter et retirer les calculs présents dans la vessie ou l’urètre.

Le médecin privilégiera d'abord les méthodes et traitements les moins invasifs. Si ceux-ci s'avèrent inefficaces, des méthodes plus invasives pourront être envisagées, telles que :

• Ablation complète de la glande prostatique (prostatectomie).
• Stimulation de la moelle épinière.
• Chirurgie de la vessie.
• Reconstruction et dérivation urinaires.

Traitements non chirurgicaux

Parfois, des méthodes non chirurgicales peuvent soulager les symptômes. Exemples :

• Exercices de Kegel ou rééducation périnéale :Les exercices de Kegel et la kinésithérapie renforcent les muscles du plancher pelvien.
• Pesse vaginal : Dispositif en forme d'anneau utilisé pour soutenir la vessie en cas de prolapsus.
• Contrôle urinaire : Vous pouvez contrôler la rétention urinaire en contrôlant le moment où vous avez besoin d’uriner et en planifiant le moment où vous buvez des liquides.

La rétention urinaire peut-elle être évitée ?

Bien que cela ne puisse être totalement évité, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire les risques :

• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. Ne vous retenez pas d'uriner.
• Soyez attentif à vos habitudes urinaires. Signalez tout changement à votre médecin.
• Adoptez une alimentation équilibrée, maintenez un poids santé et buvez beaucoup d'eau.

Peut-on uriner même en cas de rétention urinaire ?

Oui, certaines personnes peuvent uriner en petite quantité. La rétention urinaire signifie que vous ne pouvez pas uriner du tout, ou que votre vessie ne se vide pas complètement lorsque vous urinez. Parfois, la vessie est pleine et déborde, ce qui peut entraîner des fuites urinaires.

À quoi dois-je m'attendre si je souffre de rétention urinaire ?

Si vous souffrez de rétention urinaire, il est important de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par votre médecin. Des examens de suivi sont nécessaires pour vérifier l'amélioration de vos symptômes. Chez de nombreuses personnes, un traitement adapté permet de soulager les symptômes.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Si vous avez l'impression d'avoir besoin d'uriner fréquemment, surtout juste après avoir fini d'uriner.
• Si vous avez des difficultés à commencer à uriner, ou si votre jet d'urine est faible ou s'arrête.
• Si vous avez des douleurs dans le bas-ventre, la région génitale ou le bas du dos.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de rétention urinaire, il est normal d'avoir des questions. Vous pouvez demander à votre médecin, par exemple :

• Quelle est, selon vous, la cause de mes symptômes ?
• Recommandez-vous des tests supplémentaires ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Comment puis-je gérer au mieux mes symptômes ?
• Ma rétention urinaire sera-t-elle complètement guérie ?

Il peut être gênant de parler de ses problèmes de contrôle urinaire à sa famille, à ses amis et à son médecin. Mais vous n'êtes pas seul(e). La rétention urinaire est une affection courante et traitable. Si vous constatez un changement dans vos habitudes urinaires, ou si vous n'arrivez plus du tout à uriner, consultez un médecin. Plusieurs traitements peuvent vous aider à soulager vos symptômes.

Message final à retenir

La rétention urinaire est une affection qui peut être gênante, mais qui peut aussi s'avérer grave en cas d'urgence. Le plus important est d'en reconnaître les symptômes et de consulter rapidement un médecin.

• Symptômes d'urgence : Si vous ressentez des symptômes soudains tels que l'incapacité d'uriner ou des douleurs dans le bas-ventre , rendez-vous immédiatement à l'hôpital .
• Si vous présentez des symptômes persistants tels que des difficultés à commencer à uriner, un faible jet d'urine ou un besoin fréquent d'uriner, n'hésitez pas à consulter un médecin pour un examen.
• Les causes peuvent être multiples : problèmes de prostate, médicaments, problèmes nerveux, infections, etc. Seul l’identification de la cause exacte permet d’administrer le traitement approprié.
• Il existe des traitements : selon la cause, cette affection peut être traitée par des médicaments, une intervention chirurgicale ou des changements de mode de vie.
• Ne l'ignorez pas : sans traitement, des complications telles que des lésions rénales et une infection peuvent survenir.

Si vous ressentez ce genre de gêne, n'hésitez pas à consulter un médecin. Un traitement rapide vous soulagera.