Hémorragie intracrânienne : parlons simplement de cette affection dangereuse

Avez-vous déjà entendu parler d'une personne hospitalisée subitement suite à une hémorragie cérébrale ? Peut-être est-ce arrivé à un proche. Un mal de tête soudain et intense, un engourdissement d'un côté du corps, une incapacité à parler… ces symptômes sont-ils vraiment effrayants ? Qu'est-ce qu'une hémorragie intracrânienne exactement ? Pourquoi est-elle si dangereuse ? Essayons de vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce qu'une hémorragie cérébrale, tout simplement ?

Imaginez votre cerveau comme l'ordinateur principal de votre corps. Cet ordinateur a besoin d'oxygène et de nutriments pour fonctionner en permanence. Ces éléments lui sont apportés par un réseau de minuscules vaisseaux sanguins. Imaginez maintenant ce qui se passerait si l'un de ces vaisseaux sanguins éclatait soudainement, ou s'il était perforé et commençait à saigner.

C'est ce qu'on appelle une hémorragie intracrânienne . Il s'agit en fait d'un type d'accident vasculaire cérébral.

Notre crâne est comme une boîte fermée. L'espace à l'intérieur est limité. Ainsi, lorsque le sang sort d'un vaisseau sanguin, il s'accumule à l'intérieur du crâne et commence à comprimer le cerveau. Sous l'effet de cette pression, les cellules cérébrales ne reçoivent plus l'oxygène et les nutriments nécessaires, et elles commencent à mourir. Sans oxygène, les cellules cérébrales ne peuvent survivre que pendant un laps de temps très court, environ trois à quatre minutes. Par conséquent, il s'agit d'une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale d'urgence et qui peut même mettre la vie en danger.

Existe-t-il différents types d'hémorragie cérébrale ?

Oui, ce type de saignement peut être classé en plusieurs catégories principales selon sa localisation. Il est essentiel que les médecins connaissent l'emplacement exact pour pouvoir le traiter.

Pour comprendre cela, examinons d'abord la structure du cerveau. Notre cerveau n'est pas directement attaché à la boîte crânienne. Trois membranes, les méninges, les protègent. On peut les comparer à un oignon à plusieurs couches. L'hémorragie peut se produire à l'intérieur même du tissu cérébral ou entre ces méninges.

Le tableau ci-dessous vous donnera une idée précise de ces différents types.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les symptômes d'une hémorragie cérébrale peuvent apparaître soudainement. Ils peuvent également varier selon le type et la localisation de l'hémorragie. Cependant, certains symptômes courants nécessitent une attention immédiate .

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, il faut considérer cela comme une urgence.

• Engourdissement soudain, faiblesse ou perte de conscience (paralysie) du visage, du bras ou de la jambe, en particulier d'un seul côté du corps.
• Un mal de tête soudain et intense.
• Nausées et vomissements.
• Confusion.
• Vertiges.
• Difficultés d'élocution, bégaiement (parole pâteuse).
• Somnolence excessive, manque d'énergie.
• Difficulté à avaler.
• Changements de vision, perte soudaine de la vision.
• Nuque raide.
• Difficulté à regarder la lumière.
• Perte d'équilibre corporel.
• Anomalies du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.
• Crises d'épilepsie.
• Perte de conscience.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez l'un de ces symptômes, vous ne devez pas perdre de temps et l'emmener immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

Quelles sont les principales causes d'une hémorragie cérébrale ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un vaisseau sanguin du cerveau peut se rompre ou fuir.

• Traumatisme crânien : Une cause majeure est un coup violent à la tête, comme une chute, un accident de voiture ou un accident sportif.
• Hypertension artérielle : Une hypertension artérielle non contrôlée fragilise avec le temps les parois des vaisseaux sanguins délicats du cerveau, augmentant ainsi le risque de rupture.
• Anévrisme cérébral : un point faible dans la paroi d’un vaisseau sanguin peut se gonfler comme un ballon et éclater soudainement.
• Athérosclérose : Ce risque augmente également lorsque les dépôts de graisse sur les parois des artères durcissent.
• Anomalies des vaisseaux sanguins : Certaines affections congénitales, telles que les malformations artérioveineuses (MAV), où les artères et les veines sont anormalement entremêlées, peuvent provoquer des saignements.
• Tumeurs cérébrales : Les tumeurs cérébrales peuvent provoquer des saignements en comprimant ou en endommageant les vaisseaux sanguins voisins.
• Anticoagulants : Ces médicaments, utilisés pour traiter des affections telles que les maladies cardiaques, peuvent parfois augmenter le risque de saignement.
• Tabagisme et consommation de drogues.

Comment cette affection est-elle diagnostiquée et traitée ?

Dès votre admission à l'hôpital, la première chose que font les médecins est d'évaluer rapidement votre état. Ils vérifient vos symptômes, votre niveau de conscience et vos mouvements.

Vous serez ensuite orienté(e) vers un examen d'imagerie afin de déterminer précisément s'il y a un saignement et, le cas échéant, où il se situe et quelle est son importance.

• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen permet d’obtenir rapidement une image du cerveau afin de détecter une éventuelle hémorragie. Il est le plus souvent utilisé en cas d’urgence.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de produire des images plus claires et plus détaillées du cerveau.

Après ces examens, le traitement sera décidé en fonction de votre état. Il poursuit deux objectifs principaux :

1. Arrêter le saignement.

2. Réduire la pression sur le cerveau et prévenir d'autres dommages.

méthodes de traitement

Les méthodes de traitement peuvent varier d'un patient à l'autre.

• Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang accumulé et réduire la pression intracrânienne. Cela peut consister à pratiquer un petit orifice dans le crâne pour drainer le sang (décompression) ou à retirer temporairement une petite partie du crâne pour soulager la pression (craniotomie).
• Médicaments :
• Médicaments pour contrôler la tension artérielle.
• Médicament pour réduire l'œdème cérébral.
• Médicament pour prévenir les crises d'épilepsie.
• Analgésiques.

Après un traitement, de nombreuses personnes ont besoin de réadaptation pour retrouver une vie normale. Cela inclut notamment la kinésithérapie, l'orthophonie et l'ergothérapie.

Peut-on réduire ce risque ?

Oui, tout à fait. Bien que nous ne puissions pas contrôler certaines causes d'hémorragie cérébrale (par exemple, les affections congénitales), il existe de nombreuses mesures que nous pouvons prendre pour en réduire le risque.

• Maîtrisez votre tension artérielle. Si vous souffrez d'hypertension, prenez vos médicaments prescrits par votre médecin à l'heure.
• Contrôler son taux de cholestérol.
• Maintenez un poids santé.
• Si vous fumez, arrêtez immédiatement.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
• Faites régulièrement de l'exercice.
• Si vous êtes diabétique, contrôlez bien votre glycémie.
• Protégez-vous des accidents. Portez un casque à vélo et à moto. Attachez votre ceinture de sécurité en voiture.

Ces changements de mode de vie permettront non seulement de réduire le risque d'AVC, mais aussi de vous protéger contre les maladies cardiaques et de nombreuses autres maladies non transmissibles.