Lorsque votre médecin vous annonce que vous avez un cancer du sein de « stade 0 », vous pouvez ressentir à la fois de la peur et de la curiosité. S'agit-il vraiment d'un cancer ? Ou d'une lésion précancéreuse ? Que va-t-il se passer ensuite ? Mille questions de ce genre peuvent vous traverser l'esprit. Rassurez-vous, c'est tout à fait normal. Parlons-en simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.
Qu’est-ce que le cancer du sein de stade 0 exactement ?
Honnêtement, les avis divergent parmi les médecins à ce sujet. Certains experts considèrent qu'il s'agit du premier stade du cancer du sein. D'autres pensent qu'il s'agit d'un stade précancéreux.
En termes simples, le cancer est la division incontrôlée de cellules anormales. Ces cellules peuvent envahir les tissus sains environnants. Cependant, au stade 0 du cancer du sein, ces cellules anormales ne se propagent pas (on parle de cancer non invasif). Cela signifie que les cellules restent à leur point d'origine et ne se sont pas propagées aux tissus voisins. Il existe néanmoins un risque qu'elles le fassent ultérieurement. Ce stade est moins avancé que le stade 1.
Il existe deux principaux types de cancer du sein de stade 0.
1. Maladie de Paget non invasive : Il s’agit d’une affection très rare. C’est une tumeur cancéreuse qui se développe au niveau du mamelon.
2. Carcinome canalaire in situ (CCIS) : C’est à ce stade que l’on fait souvent référence lorsqu’on parle de cancer du sein de stade 0. Dans ce cas, les cellules anormales se développent uniquement à l’intérieur des canaux galactophores du sein. Il est important de noter que ces cellules ne se sont pas encore propagées en dehors des canaux, là où se trouve la majeure partie du tissu adipeux mammaire.
La cause exacte du carcinome canalaire in situ (CCIS) est encore inconnue. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Cependant, il arrive parfois qu'une petite grosseur soit palpable ou qu'un écoulement sanglant apparaisse au niveau du mamelon .
Ces cellules anormales peuvent évoluer ou non en cancer invasif. Personne ne peut prédire avec exactitude quand cela se produira. C'est là le principal défi dans cette situation.
Est-ce que cela nécessite un traitement ? Comment prendre cette décision ?
Une fois le diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS) posé, un grade est attribué dans le rapport d'anatomopathologie que vous recevez.
- Nucléaire de grade 3 : Il s’agit du type présentant le plus fort potentiel de propagation.
- Nucléaire de grade 1 : Ce type de bombe a très peu de chances de se propager.
On vous fera également passer un test pour déterminer si vos cellules cancéreuses expriment des récepteurs d'œstrogènes. Votre médecin pourra parler de « ER+ ». Si c'est le cas, cela signifie que votre cancer pourrait se développer plus lentement.
Entre-temps, votre médecin pourra également vous suggérer un test génétique, qui permettra de déterminer si vous présentez des modifications génétiques augmentant votre risque de cancer du sein .
La suite des événements dépend de tous ces facteurs, ainsi que de vos préférences personnelles .
La plupart des médecins estiment qu'il est préférable de suivre un traitement, car même si un cancer de stade 0 ne se propage pas, il peut évoluer. L'adage « mieux vaut prévenir que guérir » s'applique donc aussi ici.
Il existe trois principales options de traitement . Examinons-les dans un tableau.
| Option de traitement | En résumé... (Explication simple) |
|---|---|
| tumorectomie | Cela consiste à retirer chirurgicalement uniquement la zone contenant les cellules anormales et une petite quantité de tissu sain autour. |
| tumorectomie et radiothérapie | Après l'intervention chirurgicale décrite ci-dessus, une radiothérapie est administrée afin de détruire les cellules anormales qui pourraient subsister. |
| Mastectomie | Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la totalité du sein. Elle peut être recommandée si le carcinome canalaire in situ s'est propagé à l'ensemble du sein ou pour d'autres raisons. |
Devrions-nous attendre encore un peu avant de traiter ? (Surveillance attentive)
Il s'agit d'un sujet controversé. Certains experts estiment qu'une stratégie appelée « surveillance active », qui consiste à ne pas traiter immédiatement la maladie mais à la surveiller par des examens réguliers, est une bonne option. Environ un tiers des femmes atteintes d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) développeront un cancer métastatique par la suite.
Votre médecin pourrait donc vous suggérer d'éviter un traitement immédiat et de surveiller plutôt l'évolution de votre état grâce à des examens de dépistage réguliers.
Cela présente des avantages et des inconvénients. Réfléchissez-y…
Si vous subissez une intervention chirurgicale (éventuellement associée à une radiothérapie) à un stade précoce, vous pourrez peut-être éviter la propagation d'un cancer qui ne se développera jamais. En revanche, vous aurez peut-être subi un traitement douloureux pour quelque chose qui ne posera jamais de problème.
Mais si vous décidez d'attendre sans intervention chirurgicale, et que malheureusement votre état évolue en cancer métastatique, il pourrait être un peu plus grave (et plus difficile à traiter) au moment de sa découverte.
Il s'agit d'une décision très personnelle. Vous et votre médecin devriez la prendre ensemble, après en avoir longuement discuté. Faites part de toutes vos inquiétudes et de vos craintes à votre médecin.
Message à retenir
- Le cancer du sein de stade 0, ou carcinome canalaire in situ (CCIS), est une affection non invasive . Les cellules anormales se trouvent uniquement à l'intérieur des canaux galactophores.
- Cette affection peut évoluer ou non en cancer. Il est impossible de le prévoir.
- La décision de suivre ou non un traitement, et le type de traitement à utiliser, dépendent d'un certain nombre de facteurs (grade du cancer, statut ER) et de vos préférences personnelles.
- Les principales options sont la chirurgie (tumorectomie ou mastectomie), la radiothérapie ou l'absence de traitement et une surveillance attentive (surveillance active).
- Ce n'est pas une décision que vous devriez prendre seul(e). Discutez-en ouvertement et en détail avec votre médecin afin de prendre la décision qui vous convient le mieux.
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