ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවුල් වෙලා වගේද? මේ (Metabolic Encephalopathy) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතාගන්න බැරි විදිහට ඔලුව පැටලිලා, මතකය අඩු වෙලා, කලින් හිටිය කෙනා නෙවෙයි වගේ හැසිරීමේ වෙනසක් එහෙම දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට මේ වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් වෙන්න එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මොළයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් ඇතිවෙන එක. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, ඒ කියන්නේ `(Metabolic Encephalopathy)` ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

`(Metabolic Encephalopathy)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Metabolic Encephalopathy)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන, යටින් පවතින වෙනත් යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමකටයි. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා, හැබැයි මේ බොහෝ හේතු ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට `(Metabolism)`. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ එක ලොකු මැෂින් එකක් වගේ. මේ මැෂින් එක වැඩ කරන්න ශක්තිය ඕනනේ. අන්න ඒ ශක්තිය හදන්නේ අපි කන බොන දේවල් වලින්. මේ කන බොන දේවල් ශක්තිය බවට පත්කරන රසායනික ක්‍රියාවලියට තමයි අපි `(Metabolism)` නැත්නම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය කියන්නේ.

ඉතින්, මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මේ විදිහට අඩපණ උනාම, ඔයාගේ මනෝභාවයට, හිතන විදිහට, මතක ශක්තියට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී සිහිය නැතිවෙන්නත් `(Coma)` පුළුවන්.

මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්, මොකද මේ හැම `(Metabolic Encephalopathy)` තත්ත්වයකටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

`(Metabolic Encephalopathy)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ `(Metabolic Encephalopathy)` වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් අපිට දකින්න පුළුවන්:

1. උග්‍ර වර්ගය `(Acute Metabolic Encephalopathy)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට විටමින් වර්ග, ඔක්සිජන්, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (ඒ කියන්නේ සීනි) මදි උනාමයි. හිතන්නකෝ වාහනයකට තෙල් නැති උනාම එන්ජිම වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා වගේ දෙයක්.

2. විෂ සහිත වර්ගය `(Toxic Metabolic Encephalopathy)`: මේක ඇතිවෙන්නේ ශරීරයේ තියෙන වකුගඩු, අක්මාව වගේ යම් ඉන්ද්‍රියක් හරියට වැඩ නොකිරීම `(Organ dysfunction)` නිසා හරි, ඒ ඉන්ද්‍රියක් සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වීම `(Organ failure)` නිසා හරි. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය හරියට ඉවත් නොවීම නිසා මොළයට විෂ සහිත දේවල් එකතු වෙලා බලපෑමක් ඇතිවෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?

`(Metabolic Encephalopathy)` කියන මේ තත්ත්වය, සාමාන්‍යයෙන් යම්කිසි දරුණු, යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා "අසාධ්‍ය රෝගී" `(Critically ill)` කියලා වෛද්‍යවරු හඳුන්වන අය අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, දැනටමත් වෙනත් ලොකු ලෙඩකින් පීඩා විඳින කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපිට කොහොමද දැනෙන්නේ?

මුලින්ම ඔයාට දැනෙන `(Metabolic Encephalopathy)` රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාවට `(Cognitive function)` සම්බන්ධයි. ඒවා තමයි:

• ව්‍යාකූලත්වය සහ දිශානතිය නැතිවීම: හරියට තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව, තමන් කවුද, වටේ ඉන්නේ කවුද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරවිට එකපාරටම ඔලුව හිස් වුණා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• මතකය නැතිවීම `(Memory loss)`: ලඟදි වෙච්ච දේවල් පවා අමතක වෙන්න පුළුවන්. උදේට කරපු දේ හවස වෙද්දී මතක නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පෞරුෂයේ වෙනස්කම්: උදාහරණයක් විදිහට, කලින් හරිම නිවිච්ච කෙනෙක් නිතරම කේන්ති ගන්න පටන් ගන්න එක, නැත්නම් නිතරම කලබලකාරී ස්වභාවයක් පෙන්වන එක. සමහර අය හරිම නිශ්ශබ්ද වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ මූලික ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය `(Nausea)` සහ වමනය
• තද මහන්සිය සහ හරියට නින්ද නොයෑම `(Fatigue and Insomnia)`
• විෂාදය `(Depression)` වැනි මානසික පීඩාකාරී තත්ත්ව
• සිහි විකල් වීම `(Delirium)`: එකපාරටම හිතන පතන විදිහ ගොඩක් අවුල් වෙනවා, වටපිටාව ගැන කිසිම තේරුමක් නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• මායා දර්ශන `(Hallucinations)`: ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා, දැනෙනවා වගේ අත්දැකීම් ඇතිවෙන එක.
• අනවශ්‍ය ලෙස අතපය වෙව්ලීම `(Tremors)`
• අපස්මාර රෝග ලක්ෂණ (කම්පන තත්ත්ව) `(Seizures)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• සිහිය නැතිවීම `(Loss of consciousness)` හෝ කෝමා `(Coma)` තත්ත්වයට පත්වීම

සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හදිසියේ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ ලක්ෂණ හෙමින් හෙමින්, ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. කොහොම උනත්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කියන එක හොඳට මතක තියාගන්න.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? `(Metabolic Encephalopathy)` වලට හේතු මොනවද?

`(Metabolic Encephalopathy)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට `(Metabolism)` බලපාන යම්කිසි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක්. අපි කලිනුත් කිව්වනේ, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය කියන්නේ අපි කන බොන දේවල් ශක්තිය බවට පත්කරන රසායනික ක්‍රියාවලියක් කියලා. අපේ මොළයට හරියට වැඩ කරන්න මේ ශක්තිය අත්‍යවශ්‍යයි. යම්කිසි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවල සමතුලිතතාවය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, මොළයට අවශ්‍ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් වගේ දේවල් හරියට නොලැබී ගිහින්, `(Metabolic Encephalopathy)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.

මේකට බහුලවම හේතු වෙන සමහර රෝගී තත්ත්ව තමයි:

• දියවැඩියාව `(Diabetes)`: ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ගොඩක් වැඩිවීම `(Hyperglycemia)` හරි ගොඩක් අඩුවීම `(Hypoglycemia)` හරි.
• හෘදයාබාධ තත්ත්ව `(Heart failure)`
• වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(Kidney failure)`
• අක්මා රෝග හෝ අක්මාව අක්‍රිය වීම `(Liver disease or liver failure)`
• මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)` (ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබීම)
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය `(Pancreatitis)`
• සෙප්සිස් `(Sepsis)` (ශරීරය පුරා පැතිරෙන දරුණු ආසාදනයක්)
• වාස්කුලයිටිස් `(Vasculitis)` (රුධිර නාල වල ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්)

ඒ වගේම, සමහර විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය `(Toxic agents)` ශරීරගත වීම නිසාත් `(Metabolic Encephalopathy)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• අධික ලෙස මත්පැන් `(Alcohol)` භාවිතය
• ඊයම් වැනි බැර ලෝහ ශරීරගත වීමෙන් ඇතිවන විෂවීම් `(Heavy metal poisoning)`
• වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව ගන්නා සමහර ඖෂධ හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක - Risk Factors)

ඔයාට `(Metabolic Encephalopathy)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ශරීරයේ පද්ධති කිහිපයකටම එකවර බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් `(Systemic illness)` ඔයාට තියෙනවා නම්. (උදා: දියවැඩියාව වගේ මුළු ඇඟටම බලපාන ලෙඩක්)
• එකම වෙලාවේ රෝගී තත්ත්ව කිහිපයක්ම `(Comorbidities)` ඔයාට තියෙනවා නම්. (උදා: දියවැඩියාවත් එක්ක අධි රුධිර පීඩනයත් තියෙනවා වගේ)
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වඩා වැඩි නම්.
• දැනටමත් ඔයාට මතකය අඩුවීම, අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න අමාරුකම, තීරණ ගැනීමේ අපහසුව, හිත එකඟ කරගන්න බැරිකම වගේ සිතීමේ හැකියාවට `(Cognitive impairment)` සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවා නම්.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වෙලා `(Substance use disorder)` ඉන්නවා නම්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ දරුණු තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

`(Metabolic Encephalopathy)` වලට හරියට, වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ වගේ දරුණු, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:

• මොළයට ස්ථිර හානියක් වීම.
• සිහිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම `(Coma)` සහ එයින් ඇතිවන සංකූලතා.

මේ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු උන ගමන්ම, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ගොඩක් දරුණු ප්‍රතිඵල වළක්වගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය - Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් `(Metabolic Encephalopathy)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණ ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා `(Physical exam)`, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂාවක් `(Neurological exam)` කරලා, සහ තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙනවා මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්ව තියෙනවද කියලා බලන්න (ඒ කියන්නේ වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න), ඒ වගේම ශරීරයේ මොන ඉන්ද්‍රියයන්ටද, මොන පද්ධති වලටද මේක බලපාලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න.

මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් ලේ වල සීනි මට්ටම, විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය (electrolytes) මට්ටම්, අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මේකෙනුත් ශරීරයේ යම් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොඑන්සෙෆලෝග්‍රැෆි `(Electroencephalography - EEG)`: මේකෙන් කරන්නේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය සටහන් කරගන්න එක. මොළයේ යම් අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙනවද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• ලම්බาร์ පන්ක්චර් `(Lumbar puncture)`: මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළ අතරින්, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියර (cerebrospinal fluid) ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. මොළයේ ආසාදන වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් හෝ එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණයක්: මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් මොළයේ ව්‍යුහය, එහෙමත් නැත්නම් මොළයට යම් හානියක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මොනවද තියෙන විදි?

`(Metabolic Encephalopathy)` වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය හෝ ඉන්ද්‍රිය අක්‍රිය වීම පාලනය කරන්න සහ මේ `(Encephalopathy)` තත්ත්වයත් එක්ක එන අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• විටමින් වර්ග හෝ ශරීරයට අවශ්‍ය අමතර පෝෂක ද්‍රව්‍ය ලබා දීම. (උදා: තයමින් `(Thiamine)` වැනි විටමින් වර්ග)
• විශේෂිත ඖෂධ වර්ග ලබා දීම. (මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු)
• ඔයා කන බොන දේවල් වෙනස් කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් නම් දියර වර්ග සීමා කිරීම, අක්මා රෝගයක් නම් ප්‍රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක් ලබා දීම වගේ.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Occupational therapy)` (දෛනික වැඩකටයුතු නැවත කරගැනීමට උදව් කිරීම), සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive behavioral therapy)` (සිතීමේ සහ හැසිරීමේ ගැටළු වලට) සහ/හෝ කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)` (කතා කිරීමේ අපහසුතා වලට) වැනි පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් `(Plasmapheresis)`: මේක විශේෂිත ක්‍රමයක්, ලේ වලින් අහිතකර දේවල් (උදා: විෂ ද්‍රව්‍ය, ප්‍රතිදේහ) පෙරලා අයින් කරන.
• ඩයලයිසිස් `(Dialysis)`: වකුගඩු අක්‍රිය වූ රෝගීන්ට, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය කරනවා.
• ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් `(Organ transplant)`: සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදිහට අක්මාව හෝ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙලා නම්, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වෙලාවේ කලබලකාරී බවක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝහලක, නිස්කලංක, ආතතියෙන් තොර, ආරක්ෂිත පරිසරයකයි. ඒ වගේම, එයාලා ඔයාට ආරක්ෂිත නම්, දිගු කාලයක් ඇඳේ ඉන්න එකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (උදා: ලේ කැටි ගැසීම්, ඇඳ තුවාල) වළක්වාගන්න, එයාලගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් හෙලවෙන්න, ඇවිදින්නත් වෙලාවන් වෙන් කරයි.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයා ඔයාට නිර්දේශ කරන ඖෂධ වර්ගය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. `(Metabolic Encephalopathy)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන සමහර ඖෂධ වර්ග තමයි:

• බෙන්සොඩයසපීන් `(Benzodiazepine)` (කලබලකාරී බව, අපස්මාරය වැනි තත්ත්ව වලට) සහ/හෝ ඔපියේට් ප්‍රතිවිරෝධක `(Opiate antagonists)` (උදා: නැලොක්සෝන් `(Naloxone)` - මත්ද්‍රව්‍ය විෂවීම් වලට)
• ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ් `(Glucocorticoids)` (ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් - මොළයේ ඉදිමීම වැනි තත්ත්ව වලට)
• තයමින් `(Thiamine)` (විටමින් B1 - විශේෂයෙන් මත්පැන් භාවිතය හා සම්බන්ධ `Encephalopathy` වලට)
• ලැක්ටුලෝස් `(Lactulose)` (අක්මා රෝග නිසා ඇතිවන `Encephalopathy` වලදී ශරීරයෙන් ඇමෝනියා වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට)
• ලෙවෙටිරැසෙටෑම් `(Levetiracetam)` හෝ වැල්ප්‍රොයික් ඇසිඩ් `(Valproic acid)` වැනි අපස්මාරය වළක්වන ඖෂධ
• මානසික රෝග ලක්ෂණ (උදා: `Delirium`, `Hallucinations`) පාලනය කිරීමට දෙන ඖෂධ `(Antipsychotic medications)`

ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකටම වගේ, මේවටත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා එකිනෙකට වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතිය, ඔලුව කැරකැවිල්ල වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. ඔයා ප්‍රතිකාර ලබන අතරතුරේදී ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉඳීවි, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර වෙනස් කරයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන, සුවවෙන කාලය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද? හැමෝටම එක වගේද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. සමහර `(Metabolic Encephalopathy)` තත්ත්වයන් තියෙන අය, රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් දවසක් දෙකක් ඇතුළත පවා සුවය ලබනවා, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු උනොත් හරි, යටින් පවතින රෝගය ගොඩක් දරුණු නම් හරි, මොළයට යම් හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, සමහර අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එයාලට දිගු කාලීනව, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය, ප්‍රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ කරුණු දෙකක් මතයි:

1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක.

2. `(Metabolic Encephalopathy)` තත්ත්වයට යටින් පවතින හේතුව මොකක්ද, ඒක කොච්චර පාලනය කරන්න පුළුවන්ද කියන එක.

ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සාමාන්‍ය මානසික ක්‍රියාකාරිත්වයට ආපහු එනවා. හැබැයි, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, සමහර අවස්ථාවලදී, `(Metabolic Encephalopathy)` නිසා මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. තත්ත්වය නිසා මොළයට හානි වුණොත්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම සහයෝගය සහ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (උදා: භෞත චිකිත්සාව, කථන චිකිත්සාව) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඇත්තම කිව්වොත්, හැම `(Metabolic Encephalopathy)` අවස්ථාවක්ම වළක්වාගන්න බැහැ, මොකද සමහර යටින් පවතින රෝග හදිසියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම. (එළවළු, පළතුරු, පිරිපහදු නොකළ ධාන්‍ය වැඩිපුර කන්න, පැණි රස, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න).
• දවසට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හොඳට වතුර බීම (සජලව සිටීම).
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම. (දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ දෙයක් උනත් හොඳයි).
• ඔයාගේ මොළය ක්‍රියාශීලීව තියාගැනීම: පොත් කියවීම, ප්‍රහේලිකා පිරවීම, අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගැනීම, අධ්‍යාපනික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීම වගේ දේවල් වලින් මොළය සක්‍රීයව තියාගන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට පාලනය කරගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

කවදද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට හරි `(Metabolic Encephalopathy)` රෝග ලක්ෂණ වලින් (අපි කලින් කතා කරපු ව්‍යාකූලත්වය, මතකය අඩුවීම, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, සිහි විකල්වීම වැනි) එකක් හරි තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න.

සමහර අවස්ථා හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් `(Medical emergency)` වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes)` හරි අක්මා රෝගයක් `(Liver disease)` හරි වකුගඩු රෝගයක් හරි වගේ යටින් පවතින රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු උනොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න කියන්නත් පුළුවන්. වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් හොඳයි:

• "මට/අපේ රෝගියාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වුණේ මොන වර්ගයේ `(Encephalopathy)` තත්ත්වයක්ද?"
• "මේකට යටින් පවතින ප්‍රධාන හේතුව මොකක්ද?"
• "ඔබතුමා නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක්ද?"
• "මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "ප්‍රතිකාර වලට මට/අපේ රෝගියාට රෝහලේ නතර වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?"
• "සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? මොන වගේ පුනරුත්ථාපන හෝ චිකිත්සක ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වෙන්නේ?"
• "ගෙදර ගියාට පස්සේ අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?"

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Metabolic Encephalopathy)` කියන්නේ ඇත්තටම ටිකක් බය හිතෙන රෝග විනිශ්චයක් තමයි, ඒකෙ සැකයක් නැහැ. රෝගය හඳුනාගන්න එක හරි ප්‍රතිකාර කරන එක හරි පරක්කු උනොත්, මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ස්ථිරවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්ම, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පැතුවොත්, ගොඩක් දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා කියන එක. යටින් පවතින හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කළාම, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ අවශ්‍ය වෙන පුනරුත්ථාපන ක්‍රම වලින් ඔයාට ඉක්මනටම ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට ආපහු යන්න, ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදිහට ගෙවන්න උදව් වෙයි. ඒ නිසා ඔයාට ඉක්මනටම මානසිකවත් ශාරීරිකවත් සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි.

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන හරි මේ රෝගය ගැනම හරි තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` Metabolic Encephalopathy, මොළයේ රෝග, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය, මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය, ව්‍යාකූලත්වය, මතකය අඩුවීම, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර