Connaissez-vous ce type de lésion de la moelle épinière cervicale ? (Syndrome centro-médullaire – SCM) Parlons-en !

Avez-vous déjà eu l'impression soudaine de vous évanouir ? Cela peut arriver après une chute sans gravité ou un coup violent à la nuque. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut provoquer des symptômes similaires, notamment lorsqu'elle est due à une lésion de la partie médiane de la moelle épinière au niveau du cou . Les médecins appellent cela le syndrome centromédullaire , ou SCM . Ne vous inquiétez pas, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu’est-ce que le syndrome central de la moelle épinière exactement ?

En termes simples, le syndrome de compression médullaire cervicale (SCMC) correspond à une lésion de la moelle épinière cervicale, le principal canal nerveux qui traverse la colonne vertébrale, en son centre . La moelle épinière transmet les messages du cerveau à l'ensemble du corps. Lorsqu'elle est endommagée, la transmission de ces messages est interrompue.

Dans ce cas, ce sont les nerfs des mains qui sont les plus touchés. Par conséquent, une faiblesse et un engourdissement peuvent apparaître dans les mains. Parfois, les jambes peuvent également être affectées, à des degrés divers. Mais le plus souvent, ce sont les mains qui ressentent le plus les symptômes.

On parle également de lésion médullaire incomplète . Cela signifie que toutes les personnes atteintes ne deviennent pas complètement paralysées. Autrement dit, certains membres ne sont pas paralysés. Une certaine mobilité peut être conservée.

Qui est le plus susceptible d'être touché par cette situation ?

Cette affection, appelée syndrome de compression cervicale (SCC), est souvent causée par un traumatisme cervical soudain . Imaginez que les petites vertèbres cervicales soient endommagées : cela peut exercer une pression excessive sur la moelle épinière et provoquer un SCC.

Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes de plus de 50 ans souffrant d'arthrose cervicale . En effet, elles peuvent présenter un rétrécissement du canal rachidien au niveau du cou (sténose spinale). Ces personnes sont plus susceptibles de subir des lésions cervicales, même suite à une chute mineure.

Imaginez un vieil homme de notre village, souffrant peut-être de douleurs cervicales (arthrite) depuis longtemps. S'il glisse et tombe un jour en marchant dans sa cour, et que son cou est heurté violemment, alors ce qu'on appelle le « syndrome centromédullaire » peut se développer.

De plus, très rarement, le CCS peut être causé par des tumeurs dans la partie moyenne de la moelle épinière, des anomalies vasculaires ou des cavités remplies de liquide dans la moelle épinière (syringomyélie) .

Qu’est-ce que le syndrome centromédullaire aigu ?

Le syndrome de compression cervicale aigu (CCS) se caractérise par une apparition soudaine et brutale . Il est souvent provoqué par un traumatisme en hyperextension, où le cou est brusquement fléchi vers l'arrière.Tout comme lorsqu'on freine brusquement en voiture et que la nuque est projetée en arrière, un accident provoquant un coup du lapin peut endommager la partie médiane de la moelle épinière.

• accidents de voiture
• Chutes (tomber d'une hauteur, glisser)

Cette affection, appelée « CCS aiguë », peut être causée par des accidents. Comme mentionné précédemment, plus rarement, même sans accident, elle peut également être provoquée par des tumeurs, des problèmes vasculaires ou des cavités au milieu de la moelle épinière.

Cette affection est-elle fréquente ?

En réalité, ce « CCS » est un type de lésion médullaire incomplète très fréquent dans des pays comme les États-Unis. Un grand nombre de nouveaux cas de lésions médullaires sont recensés chaque année. Au Sri Lanka également, des personnes sont hospitalisées à la suite de tels accidents.

Que se passe-t-il lorsque vous êtes atteint du syndrome de la moelle centrale (SMC) ?

En cas de syndrome de compression de la moelle épinière (CCS), les messages nerveux entre le cerveau et les parties du corps situées sous la lésion sont bloqués . Autrement dit, les messages envoyés par le cerveau, comme « secoue ton bras » ou « lève ta jambe », n'atteignent pas les zones concernées.

Cela affecte particulièrement la partie du système nerveux qui contrôle vos mouvements, le faisceau corticospinal. Le système nerveux qui parcourt notre moelle épinière est très organisé. Les nerfs des bras se situent à l'intérieur de la moelle épinière, et ceux des jambes à l'extérieur. Ainsi, lorsqu'une lésion touche la partie médiane de la moelle épinière, les nerfs des bras sont plus susceptibles d'être affectés que ceux des jambes.

Donc,

• Faiblesse et engourdissement des mains
• Engourdissement
• Vous pourriez également avoir des difficultés à marcher.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Certaines personnes peuvent présenter d'autres complications liées au CCS, notamment :

• Problèmes de vessie : Incapacité à contrôler la miction ou incapacité à uriner.
• Problèmes intestinaux : Incapacité à contrôler les selles.
• Caillots sanguins dans leurs veines : surtout dans les jambes.
• Problèmes respiratoires : Si la partie supérieure du cou est endommagée.
• Hypotension .
• Engourdissements et faiblesse : c'est un symptôme clé.
• Spasticité musculaire : le membre devient raide et difficile à plier ou à redresser.
• Hypertension artérielle soudaine (dysréflexie autonome) : Il s'agit d'une affection dangereuse qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Qu'est-ce qui provoque cela ?

La cause la plus fréquente du syndrome de compression du canal rachidien cervical (CCS) est une hyperextension soudaine du cou chez une personne souffrant de sténose du canal rachidien cervical.Un accident qui survient à cause de cela. Par exemple, lorsqu'une personne âgée tombe face contre terre et que sa nuque se bloque en arrière, cela peut se produire dans ce genre de situation.

Quels sont les symptômes ?

Dans le syndrome de compression médullaire cervicale (CCS), les signaux nerveux entre le cerveau et la moelle épinière sont bloqués, ce qui provoque divers symptômes. Le principal signe distinctif de cette affection est l'absence de signaux nerveux au niveau des mains et des bras .

Les symptômes se manifestent généralement au niveau des mains et des bras en raison du blocage des signaux nerveux, mais peuvent parfois toucher également les jambes. Vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Douleurs lancinantes : dans les bras, parfois dans les jambes.
• Brûlure : Certaines personnes ont la sensation de brûler.
• Picotements : On a l'impression d'une décharge électrique pendant un moment, c'est exactement ça.
• Incapacité à effectuer de petits mouvements avec les mains (motricité fine) : Par exemple, il peut être difficile de boutonner une chemise, de tenir un stylo ou une tasse.
• Engourdissement des mains ou des bras .
• Paralysie ou faiblesse .
• Spasticité musculaire .
• Difficultés à marcher .

Ces symptômes dépendent de votre état de santé et de la gravité de la blessure. Certaines personnes peuvent perdre la sensibilité sous la zone blessée et souffrir d'incontinence urinaire. D'autres peuvent être totalement incapables de marcher ou développer des troubles de la marche.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Lorsque vous consultez un médecin présentant ces symptômes, celui-ci commencera par un examen physique . Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et sur les accidents que vous avez pu avoir.

Ensuite, les médecins effectuent plusieurs tests spécifiques pour confirmer le diagnostic exact de CCS. Il s'agit des suivants :

• Scanner : Cet examen permet de vérifier s’il y a des lésions osseuses au niveau du cou et si le canal rachidien est rétréci.
• Électromyogramme (EMG) : Cet examen mesure la façon dont les messages circulent dans les nerfs et l'activité des muscles.
• IRM : C'est le meilleur moyen de visualiser clairement les lésions de la moelle épinière, telles que les grosseurs, les kystes et les cavités.
• Radiographie : Cet examen peut également être utilisé pour visualiser la position des os du cou et les fractures.

De plus, les médecins peuvent également effectuer des tests qui vous demandent de fléchir et d'étendre votre cou pour voir dans quelle mesure vous pouvez le bouger.

Quels sont les traitements ?

Le traitement du syndrome de compression médullaire dépend de la cause de l'accident et de la nature des lésions. Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux.

traitements non chirurgicaux

Le premier traitement à essayer est :

• Immobilisation : Cela peut impliquer la pose d’une minerve rigide. Des attelles peuvent également vous être fournies pour maintenir vos bras dans la bonne position.
• Médicaments : Des médicaments tels que des stéroïdes peuvent être administrés pour réduire la douleur et l'enflure.
• Ergothérapie : C’est très important. Des spécialistes vous aident à accomplir vos activités quotidiennes malgré votre pathologie. Par exemple, si vous avez du mal à enfiler une chemise à cause d’un nerf coincé, ils vous apprendront des techniques simples ou vous présenteront des aides techniques adaptées. Ils vous aideront à retrouver une vie normale.
• Physiothérapie : Elle comprend des exercices visant à améliorer la force et la souplesse de vos membres. On pourra également vous fournir du matériel d’aide à la marche si vous avez des difficultés.

N'oubliez pas que plus ces traitements commencent tôt, plus grandes sont les chances de guérison.

Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il s'agit notamment des cas suivants :

• Si vous souffrez d'une « compression de la moelle épinière » , c'est-à-dire s'il y a une pression sur la moelle épinière, relâchez-la.
• Si votre colonne cervicale bouge anormalement ou est incapable de supporter votre poids (est instable).
• En cas de tumeur, d'anomalie des vaisseaux sanguins ou de cavité (cavitation) dans la moelle épinière.

L'équipe médicale décidera si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale ou non.

Combien de temps faudra-t-il pour se rétablir ? (Rétablissement)

Les personnes qui reçoivent des soins rapidement après un accident ont plus de chances de recouvrer une certaine fonction nerveuse. Cependant, la récupération peut être plus lente chez les personnes de plus de 65 ans et ne pas être complète. Elle varie d'une personne à l'autre.

Comment réduire ce risque ? (Prévention)

Il n'existe aucun moyen infaillible de prévenir le syndrome de compression médullaire aigu, qui survient brutalement après un traumatisme crânien. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour protéger votre colonne vertébrale :

Pour réduire le risque de syndrome centromédullaire aigu (SCMa) :

• Pour réduire les risques de chute , repérez les zones glissantes et dangereuses de votre domicile et protégez-vous-en.
• Soyez vigilant en matière de sécurité lorsque vous travaillez sur des échelles et en hauteur.
• Portez un équipement de protection (par exemple un casque) lors des sports de contact et des activités physiques.

Prévenir la sténose cervicale :

Bien que cela puisse arriver avec l'âge, il est important de bien prendre soin de sa colonne vertébrale :

• Faites de l'exercice régulièrement .
• Faites attention à votre position assise et à votre façon de dormir . Évitez les mauvaises postures.
• Pour protéger votre dos lorsque vous soulevez des poids, soulevez-les correctement.
• Adoptez une posture saine .

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous êtes gravement blessé ou avez été victime d'un accident, consultez immédiatement un médecin . En particulier,

• S'il vous est difficile de bouger les bras ou les jambes,
• Si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse,

Rendez-vous immédiatement à l'hôpital, car une prise en charge rapide est très importante dans ce genre de situation.

À quoi puis-je m'attendre si je suis atteint du syndrome centromédullaire (SCM) ? (Pronostic)

La plupart des personnes atteintes de CCS récupèrent une partie de leurs fonctions nerveuses. Si la CCS a affecté vos jambes et votre système urinaire, vous constaterez peut-être une amélioration dans ces zones en premier. Cependant, le retour à la normale des signaux nerveux dans vos mains peut prendre un peu plus de temps .

Il n'existe aucun traitement curatif pour le syndrome de compression médullaire cervicale (CCS), et les résultats varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes retrouvent une mobilité quasi complète de leurs bras, mains et jambes, tandis que d'autres peuvent éprouver des difficultés à effectuer des mouvements fins de la main pour le restant de leurs jours.

Le temps de récupération varie d'une personne à l'autre. Il dépend de l' âge et de la gravité de la blessure ou de l'affection . En général, les personnes de plus de 50 ans mettent plus de temps à récupérer que les personnes plus jeunes.

Comment prendre soin de moi ? (Soins personnels)

Si vous souffrez de CCS, parlez-en à votre médecin pour en savoir plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre et comment y faire face. Comme mentionné précédemment , l'ergothérapie et la physiothérapie peuvent vous aider à maintenir votre force et à développer des stratégies pour gérer les activités quotidiennes difficiles.

Le plus important est de rester fort, de suivre les conseils médicaux et de participer pleinement aux programmes de réadaptation.

Message à retenir

Le syndrome centromédullaire (SCM) est une affection causée par une lésion de la moelle épinière au niveau des cervicales. Ce syndrome affecte la transmission des messages nerveux vers les membres, notamment les mains. Les médecins peuvent recourir à des traitements non chirurgicaux et à la chirurgie pour tenter de rétablir la sensibilité et la mobilité des bras, des mains et des jambes. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de guérison. Par conséquent, si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse dans les membres après un traumatisme cervical, consultez un médecin sans délai.

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