Vos muscles sont-ils tendus et douloureux ? Il pourrait s’agir du « syndrome des loges » !

Avez-vous déjà ressenti une grosseur dans la jambe ou le bras, dure comme de la pierre, gonflée et douloureuse ? Parfois, il s'agit de bien plus qu'un simple bleu. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection un peu plus sérieuse, mais qui peut être bien prise en charge si on la connaît. Il s'agit du syndrome des loges.

Qu’est-ce que le « syndrome des loges » ? Essayons de le comprendre très simplement, d’accord ?

En termes simples, le syndrome des loges correspond à une augmentation excessive de la pression dans l'espace entourant les muscles . Imaginez que les muscles de notre corps sont regroupés en petites « cavités » ou « compartiments ». Chacun de ces compartiments est recouvert d'une membrane fine et résistante appelée fascia . C'est un peu comme la peau fine qui entoure une saucisse , mais en plus solide.

Ainsi, lorsque la pression à l'intérieur de ce compartiment augmente pour une raison quelconque, qu'il s'agisse d'un gonflement ou d'un saignement, le fascia ne peut plus s'étirer. Il se produit alors que tous les muscles, vaisseaux sanguins et nerfs contenus dans ce compartiment commencent à se comprimer. Cette compression interrompt l'apport sanguin, et l'apport d'oxygène et de nutriments aux muscles et aux nerfs diminue . C'est ce qu'on appelle le syndrome des loges. Il s'agit d'une affection très douloureuse.

Bien que cette affection puisse toucher n'importe quel groupe musculaire du corps, elle est le plus souvent observée chez :

• Sur les jambes, en particulier au niveau du pubis (les poils incarnés sont une autre chose, c'est plus grave).
• Dans les mains, y compris le poignet et la paume.
• Sur les pieds.
• Dans l'abdomen (estomac).
• Au niveau des fesses.

Il existe deux principaux types de « syndrome des loges »

On distingue deux principaux types de ce phénomène. Leur nature et leur traitement diffèrent légèrement.

1. Syndrome de loge aigu

Il s'agit du type le plus dangereux . Comme son nom l'indique, cette affection survient brutalement , généralement après une blessure grave, comme un accident important, une chute de hauteur ou une fracture.

Il s'agit d'une urgence médicale ! Si vous pensez souffrir du syndrome des loges, rendez-vous immédiatement aux urgences . Sans traitement rapide, il peut entraîner des lésions musculaires permanentes, une paralysie , voire le décès. Effrayant, n'est-ce pas ? Mais la vigilance est primordiale.

2. Syndrome de loge chronique

Il ne s'agit pas d'une apparition soudaine. C'est une affection chronique qui évolue lentement.Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les personnes qui pratiquent une activité physique intense et font du sport. C'est pourquoi les médecins parlent parfois de « syndrome de loge d'effort » . Bien qu'il ne s'agisse pas d'une urgence, il peut être très douloureux.

Le « syndrome des loges » est-il fréquent ?

En réalité, le syndrome des loges soudain est relativement rare. Même aux États-Unis, il touche moins de 10 personnes sur 100 000 par an. Cependant, les personnes ayant subi certains traumatismes, comme une fracture osseuse, sont plus susceptibles d’en développer un . Par exemple, des études ont montré qu’environ 10 % des personnes ayant une fracture du tibia (le gros os situé sous le genou) peuvent développer un syndrome des loges.

Quels sont les symptômes du syndrome des loges ?

Voyons maintenant quels sont les symptômes. Si vous en présentez ne serait-ce que quelques-uns, vous devriez absolument consulter un médecin.

• Un gonflement ou une protubérance visible autour d'un morceau de viande.
• Douleurs musculaires intenses. Elles sont bien plus fortes que les douleurs habituelles liées à l'exercice physique. On a l'impression d'avoir un couteau qui vous transperce.
• Une texture dure. Au toucher, elle est aussi dure que de la pierre.
• Douleurs intenses lors des étirements.
• Engourdissement (`(Engourdissement)`).
• Une sensation de picotement ou de brûlure sous la peau (paresthésie). Comme des fourmis qui courent autour de vous, ou comme des épines qui vous piquent.
• L'impression que la viande est plus pleine, plus ferme et plus grosse que d'habitude.

Quelle est la principale cause du syndrome des loges ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, la principale raison est l'augmentation de la pression à l'intérieur du conduit auditif . Cette pression augmente en cas de gonflement ou de saignement, que ce soit à la suite d'une blessure ou d'un stress prolongé.

Le fascia peut s'étirer légèrement, mais il a ses limites. Lorsque la pression augmente, il finit par céder. C'est alors que les muscles et les nerfs qu'il contient se compriment. Cette compression est à l'origine de la douleur et des autres symptômes.

Imaginez marcher toute la journée avec des chaussures trop petites. Le matin, ça va encore. Mais au fil de la journée, à force de marcher, vos pieds gonflent. À la fin de la journée, ces chaussures que vous pensiez « parfaites » vous serrent les pieds comme des pinces de fer. Le syndrome des loges est similaire, mais il est très dangereux car la pression s'accumule à l'intérieur du corps.

Les causes du syndrome des loges varient selon le type.

Causes du syndrome des loges soudain

Les blessures graves en sont la principale cause.

• Accidents de véhicules.
• Chutes de hauteur (comme d'un toit, d'une échelle).
• Fractures osseuses.
• Blessures par écrasement causées par la chute d'un objet sur le corps.
• Contusions musculaires graves.
• Accidents sportifs.
• Complications post-opératoires.
• Complications causées par un plâtre ou une attelle trop serrée.
• Le stress lié au fait de rester dans la même position pendant des heures sans bouger un bras ni une jambe. (Par exemple, une personne ayant perdu connaissance après avoir consommé de l'alcool peut en faire l'expérience).

Causes du syndrome des loges prolongé

Cela se développe généralement progressivement. La pratique fréquente d'exercices physiques intenses en est la principale cause. En continuant à faire le même type d'exercice, on peut surmener les mêmes groupes musculaires et augmenter la pression exercée sur eux.

• En cours d'exécution (`(En cours d'exécution)`).
• Cyclisme (`(Biking)`).
• Natation (`(Natation)`).
• Haltérophilie (`(Haltérophilie)`).

En plus de ces causes, bien que rares, les mouvements répétitifs prolongés , que ce soit au travail ou pendant un loisir, peuvent également être à l'origine d'un syndrome des loges.

Quels sont les facteurs de risque ?

Le syndrome des loges peut se développer chez n'importe qui après un accident soudain.

Cependant, les athlètes et les personnes qui travaillent physiquement intensément sont plus susceptibles de surmener leurs muscles et de développer un « syndrome des loges » à long terme.

De plus, ce risque peut être légèrement accru chez les personnes atteintes de maladies du sang telles que l'hémophilie .

Quelles sont les complications possibles du syndrome des loges ?

Cela peut entraîner de graves complications.

Si la pression dans le conduit auditif externe devient trop élevée, les tissus ne reçoivent plus suffisamment de sang frais, d'oxygène et de nutriments . Cela peut entraîner une nécrose , lésion permanente .

Le syndrome des loges peut être mortel s'il n'est pas traité rapidement. C'est pourquoi il est recommandé de se rendre immédiatement à l'hôpital au moindre soupçon.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le « syndrome des loges » ?

Un médecin établira ce diagnostic en vous examinant physiquement et en effectuant certains tests. Il examinera attentivement vos tendons et la zone environnante. Il cherchera également à exclure d'autres affections pouvant provoquer des symptômes similaires, comme une tendinite ( inflammation d'un tendon) ou une périostite tibiale ( douleur au tibia).

Expliquez clairement à votre médecin ce que vous faisiez lorsque vous avez ressenti la douleur et les autres symptômes pour la première fois, et quels sont les facteurs qui aggravent ou intensifient ces symptômes.

Tests pour diagnostiquer le syndrome des loges

Le médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer cette affection :

• Radiographie : Cela permet de vérifier la présence d’autres blessures , comme une fracture.
• Test de pression intra-abdominale : lors de cet examen, votre médecin insère une aiguille à plusieurs endroits de votre cavité abdominale. Un appareil relié à l’aiguille mesure la pression à l’intérieur de votre corps. Cet examen peut être légèrement douloureux. N’hésitez pas à signaler à votre médecin l’intensité de la douleur ressentie lors de l’insertion de l’aiguille et à préciser si certains endroits sont plus douloureux que d’autres.
• Test de pression répété : Si votre médecin suspecte un syndrome des loges persistant, il pourra effectuer un nouveau test de pression après l’effort. Il comparera alors votre pression avant l’effort à votre pression après l’effort.

Quels sont les traitements pour le syndrome des loges ?

Le traitement dépend du type de syndrome logaire dont vous souffrez.

Le syndrome des loges est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Le syndrome des loges chronique s'améliore généralement avec quelques modifications de votre programme d'exercices et de votre repos.

Traitement d'urgence du « syndrome des loges »

Un chirurgien pratiquera une intervention appelée « fasciotomie ». Celle-ci consiste à pratiquer une incision dans la peau et le fascia afin de soulager la pression exercée sur le compartiment musculaire affecté.

L'incision est refermée une fois que l'œdème et la pression ont diminué. Parfois, cela n'est pas possible immédiatement. Dans ce cas, le chirurgien peut réaliser une greffe de peau . Cela consiste à prélever un morceau de peau sur une autre partie du corps et à refermer l'incision.

Traitement du syndrome des loges à long terme

Le syndrome des loges chronique (induit par l'exercice) s'améliore généralement en mettant au repos les compartiments musculaires touchés et en cessant toute surutilisation . Votre médecin pourra vous suggérer les mesures suivantes pour soulager vos symptômes et prévenir une aggravation de la pression :

• Médicaments : Des AINS ( par exemple, l'ibuprofène) ou de l'acétaminophène ( par exemple, le Panadol) peuvent être achetés en pharmacie pour réduire l'inflammation .Les analgésiques peuvent contribuer à réduire l'enflure et la douleur. Toutefois, ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours consécutifs sans avis médical.
• Modifier votre programme d'entraînement : Il vous faudra peut-être opter pour des exercices différents, moins traumatisants. Certaines personnes se tournent vers le « cross-training », c'est-à-dire varier les types d'exercices au lieu de faire le même chaque jour. Il vous faudra peut-être aussi changer de lieu d'entraînement. Par exemple, au lieu de courir sur une route en béton, privilégiez une piste d'athlétisme, un peu moins rapide.
• Physiothérapie : Un physiothérapeute peut vous aider à améliorer la force et la souplesse de vos muscles affectés. Il peut également vous montrer comment faire de l’exercice de manière à prévenir l’accumulation de stress et de tensions.
• Semelles orthopédiques : Ce sont des semelles que l’on place dans les chaussures. Elles peuvent soulager les personnes souffrant du syndrome des loges. Votre médecin vous indiquera le type de semelles orthopédiques le plus adapté à votre situation.

Si les autres traitements s'avèrent inefficaces ou en cas de récidive du syndrome des loges, une fasciotomie peut être nécessaire. Votre médecin vous indiquera quand envisager une intervention chirurgicale et à quoi vous attendre.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Si vous souffrez d'un syndrome des loges aigu, vous devriez vous sentir mieux après votre fasciotomie. La plupart des patients ont besoin d'un mois de repos avant de pouvoir réutiliser leurs muscles. Votre chirurgien vous indiquera la durée nécessaire pour reprendre vos mouvements et vos activités physiques.

La prise en charge du syndrome des loges chronique peut être longue, surtout au début. Il faut parfois plusieurs mois pour trouver une combinaison de traitements et d'exercices adaptés permettant de contrôler les symptômes. En évitant de trop solliciter les muscles touchés, les symptômes devraient s'atténuer progressivement.

Comment prévenir le syndrome des loges ?

Le syndrome des loges peut survenir soudainement après une blessure ou une complication incontrôlable, et ne peut donc être prévenu. Se rendre aux urgences dès les premiers symptômes est le seul moyen d'éviter des complications graves.

Si vous avez l'impression qu'un pansement ou un bandage est trop serré,Si la douleur et l'enflure persistent malgré la prise d'analgésiques, parlez-en à votre médecin. Il pourra adapter votre soutien et prévenir le syndrome des loges.

Le meilleur moyen de prévenir un syndrome des loges à long terme est d'éviter de trop solliciter vos muscles . Suivez ces conseils pour réduire les risques :

• Évitez le surentraînement – ​​Si vous avez mal aux muscles, que ce soit pendant ou après une activité physique, ne pensez pas que vous « jouez malgré la douleur ».
• Échauffez-vous et étirez-vous avant de faire de l'exercice.
• Après un effort intense, prenez le temps de vous détendre et de vous étirer.
• Augmentez votre endurance progressivement – ​​n'augmentez pas brusquement l'intensité de vos entraînements.
• Variez vos entraînements. Essayez d'éviter de faire le même type d'exercice, de la même manière, tous les jours.
• Évitez de faire de l'exercice sur des surfaces très dures comme le béton et le carrelage.

À quoi peut s'attendre une personne atteinte du « syndrome des loges » ?

Le syndrome des loges peut être une affection très douloureuse, mais une fois qu'on commence à le gérer, les symptômes devraient s'améliorer.

Le syndrome des loges ne récidive généralement pas après une fasciotomie. Toutefois, il est important de le diagnostiquer et de le traiter au plus tôt. Plus il est négligé, plus le risque de lésions permanentes est élevé.

Le syndrome des loges chronique peut récidiver, surtout en cas d'augmentation soudaine de votre niveau d'activité. Demandez à votre médecin quelles activités vous pouvez pratiquer sans risque pendant votre convalescence.

Il faut environ un an pour reprendre en toute sécurité une activité physique intense.

Comment savoir si quelqu'un souffre du « syndrome des loges » ?

Seul un médecin peut diagnostiquer un syndrome des loges. Cependant, ne négligez pas les symptômes tels que les douleurs et les gonflements musculaires. En cas de doute, même minime, quant à la possibilité d'un syndrome des loges, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Consultez un médecin si vous ressentez des douleurs ou un gonflement après l'effort, surtout si cela se produit fréquemment. Bien qu'un syndrome des loges prolongé ne constitue pas une urgence vitale, il reste préoccupant.

Certains pensent à l'adage « On n'a rien sans rien », mais il ne s'applique absolument pas à cette situation. Il est important d'éviter les douleurs après l'effort physique. Il y a une grande différence entre les courbatures agréables ressenties un ou deux jours après une séance intense et la douleur insupportable qui vous empêche de bouger.

Si vous ressentez une douleur qui vous fait penser qu'il y a un problème, consultez un médecin. Même si vous ne souffrez pas d'un syndrome des loges chronique, il est possible qu'une autre blessure ou un autre problème soit à l'origine de vos symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez votre médecin, il est judicieux de lui poser des questions comme celles-ci :

• De quel type de « syndrome des loges » suis-je atteint ?
• De quel type de traitement ai-je besoin ?
• Vais-je devoir subir une intervention chirurgicale ?
• Comment devrais-je modifier mon programme d'entraînement ?
• Quand pourrai-je reprendre une activité physique ?

Message à retenir

Le syndrome des loges est une affection causée par une augmentation de la pression autour des compartiments du cœur. Le syndrome des loges aigu constitue une urgence vitale. Le syndrome des loges chronique peut généralement être traité sans intervention chirurgicale.

Cependant, écoutez votre corps. Ne vous forcez pas à vous entraîner si vous avez mal. Il y a une grande différence entre repousser ses limites en toute sécurité et risquer une blessure.

Si vous ressentez une douleur inhabituelle au même endroit après chaque entraînement, consultez votre médecin. Il ou elle pourra vous aider à trouver des solutions pour réduire la pression à l'intérieur de vos cellules musculaires et prévenir les douleurs à l'avenir.

En cas de blessure grave, après une intervention chirurgicale, ou si vous ressentez une douleur intense, un gonflement ou un engourdissement malgré le port d'un plâtre ou d'un bandage, rendez-vous immédiatement aux urgences. N'oubliez pas qu'une prise en charge rapide peut prévenir des complications graves.