Maintenir un cœur en bonne santé, qui pompe le sang dans tout notre corps, est essentiel à la survie. Le cœur étant un muscle, il a besoin d'un apport constant de sang oxygéné et nutritif pour fonctionner.
Cependant, nous devrions tous être bien conscients de la maladie coronarienne (MC), qui est la principale cause de crises cardiaques, et qui est actuellement courante dans le monde entier et au Sri Lanka.
M. Jayasekara, 52 ans, employé de bureau, est sédentaire et souffre d'hypertension artérielle et d'un taux de cholestérol légèrement élevé. Il a récemment consulté le Dr Priya en raison d'une sensation de lourdeur et d'oppression au milieu de la poitrine lorsqu'il marche rapidement ou monte les escaliers. Leur discussion nous permettra de comprendre scientifiquement comment surviennent les crises cardiaques et comment les prévenir.
Dialogue médecin-patient : « Pourquoi est-ce que je ressens une lourdeur dans la poitrine, docteur ? »
M. Jayasekara (effrayé) : « Docteur Priya, depuis peu, chaque fois que je marche un peu plus vite ou que je monte un escalier, je ressens une lourdeur ou une oppression au milieu de la poitrine. Mais lorsque je m'assieds et que je me repose pendant environ cinq minutes, cela disparaît. Est-ce que je fais une crise cardiaque, docteur ? »
Dr Priya (écoutant attentivement) : « Monsieur Jayasekara, les symptômes que vous décrivez sont médicalement connus sous le nom d'angine de poitrine (douleur thoracique) . Il s'agit du principal symptôme de la maladie coronarienne (MC) . »
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui irriguent le muscle cardiaque. Ces artères se rétrécissent sous l'effet de l'accumulation de cholestérol, de graisses et de calcium. Ce phénomène est appelé athérosclérose . Il en résulte une obstruction du flux sanguin vers le cœur, pouvant provoquer des douleurs thoraciques à l'effort.
M. Jayasekara : « Docteur, alors comment survient une crise cardiaque ? »
Dr Priya : « Excellente question. Si cette couche graisseuse (plaque) à l’intérieur de l’artère se rompt soudainement, un caillot sanguin se forme immédiatement à cet endroit. Ce caillot bloque complètement l’artère et interrompt totalement l’apport sanguin au muscle cardiaque. C’est ce qu’on appelle une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde. »
Il existe deux principaux types de CAO :
1. Cardiopathie ischémique stable : une affection contrôlable dans laquelle les artères se rétrécissent progressivement au fil du temps.
2. Syndrome coronarien aigu : Une crise cardiaque mortelle qui survient soudainement lorsqu'une plaque se rompt et qu'un caillot sanguin se forme.
🚨 Signes d'alerte nécessitant une attention médicale immédiate
Les premières heures (l'heure d'or) sont cruciales pour sauver une vie en cas d'infarctus. Il faut appeler les secours sans délai si les symptômes suivants apparaissent :
1. Douleur thoracique intense : une sensation de pression, de serrement ou de lourdeur au centre ou du côté gauche de la poitrine qui dure plus de 5 minutes.
2. Douleur diffuse : Douleur qui se propage le long du bras gauche, dans le cou, la mâchoire, le dos ou le haut de l'abdomen.
3. Essoufflement : respiration sifflante et difficulté à respirer avec ou sans douleur thoracique.
4. Sueurs froides : Sueurs froides excessives même lorsque la température ambiante est normale.
5. Évanouissement : Vertiges, nausées, vomissements ou perte de conscience.
🛠️ Mesures à prendre pour se protéger des maladies cardiaques
- Première étape (en cas d'urgence) : Si vous présentez des symptômes d'infarctus, appelez immédiatement le 1990 (numéro d'urgence de Suwaseriya) et rendez-vous à l'hôpital principal le plus proche. Si votre médecin vous l'a conseillé, prenez un comprimé d'aspirine.
- Deuxième étape : Consultez régulièrement un cardiologue et faites-vous examiner (ECG, échocardiographie, test d'effort ou angiographie).
- Étape 3 : Prenez vos médicaments prescrits (statines pour réduire le cholestérol, aspirine ou clopidogrel pour fluidifier le sang et médicaments pour contrôler la tension artérielle) tous les jours à la dose prescrite. Utilisez des comprimés ou un spray de nitroglycérine en cas de douleur thoracique.
- Étape 4 : Changez votre mode de vie. Arrêtez complètement de fumer. Faites de l’exercice, par exemple en marchant d’un bon pas pendant au moins 30 minutes, 5 jours par semaine.
- Cinquième étape : Adoptez un régime méditerranéen bon pour le cœur, riche en légumes, fruits, céréales complètes, poisson et huile d’olive, tout en limitant la viande rouge, le sucre et le sel.
📊 Ce qu'il faut faire et ne pas faire
| À faire | Ce qu'il ne faut pas faire |
|---|---|
| Si vous ressentez une douleur à la poitrine, arrêtez immédiatement l'activité et asseyez-vous pour vous reposer. | En cas de douleur thoracique, ne tardez pas à consulter un médecin en pensant qu'il s'agit simplement d'une gastrite. |
| Arrêtez complètement de fumer (le tabac affecte directement le durcissement des artères). | N’arrêtez pas de prendre de l’aspirine ou d’autres médicaments pour le cœur sans avis médical. |
| Pratiquez les exercices appropriés selon les directives de votre médecin. | Évitez de consommer fréquemment des aliments gras, des aliments frits et des boissons sucrées. |
| Contrôlez et surveillez régulièrement votre tension artérielle, votre diabète et votre taux de cholestérol. | Essayez d'éviter le stress excessif (pratiquez des activités comme la méditation, le yoga, etc.). |
❓ Foire aux questions (FAQ)
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La maladie coronarienne (MC) peut-elle être complètement guérie ?
Non. Il n'est pas possible d'éliminer complètement les dépôts graisseux (plaque) qui se sont accumulés dans les artères et de restaurer l'état antérieur des veines. Cependant, grâce à un traitement médicamenteux adapté, à des changements de mode de vie et, si nécessaire, à une intervention chirurgicale, il est possible de ralentir la progression de la maladie et de mener une vie normale et saine.
#### Qu'est-ce qu'une angioplastie et la pose d'un stent ?
L'angioplastie consiste à insérer un petit tube muni d'un ballonnet dans une artère obstruée, à gonfler le ballonnet pour ouvrir l'artère, puis à placer un stent, une structure métallique en forme de treillis, pour empêcher l'artère de se refermer.
#### Quand une chirurgie de pontage coronarien (CABG) est-elle pratiquée ?
Un pontage coronarien est pratiqué en cas d'obstruction sévère de plusieurs artères coronaires ou lorsque l'obstruction se situe dans une zone où la pose d'un stent est difficile. Cette intervention consiste à prélever une veine dans une autre partie du corps (comme la jambe ou le thorax) afin de créer un nouveau passage pour le sang, contournant ainsi la zone obstruée.
#### Qu'est-ce que la réadaptation cardiaque ?
Un programme médical spécialisé aide les patients ayant subi un infarctus ou une opération du cœur à retrouver un mode de vie sain. Ce programme comprend des exercices physiques supervisés, des conseils nutritionnels et un accompagnement à la gestion du stress.
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📖 Sources et références scientifiques
- Recommandations du NHS (Royaume-Uni) sur les maladies coronariennes : Aperçu des maladies coronariennes du NHS (consulté en 2026)
- PubMed Central (PMC) Revue clinique : Mises à jour dans la prise en charge de la maladie coronarienne : un article de synthèse (PMC10725890)
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