Il est normal de ressentir une grande peur et un choc lorsqu'on apprend qu'on a un cancer, surtout s'il s'est propagé à d'autres parties du corps. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, il existe aujourd'hui des traitements efficaces qui permettent de prolonger la vie et de contrôler les symptômes, même dans ces cas-là. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale particulière : la chirurgie de réduction tumorale.
En termes simples, qu'est-ce qu'une chirurgie de réduction tumorale ?
Imaginez un jardin envahi par les mauvaises herbes. Que fait-on ? On en arrache le plus possible, n'est-ce pas ? Ainsi, les arbres et les plantes grimpantes peuvent à nouveau pousser correctement. La chirurgie de réduction tumorale, ou cytoréduction, fonctionne sur le même principe.
En clair, il s'agit d'enlever chirurgicalement la plus grande partie possible du cancer lorsqu'il s'est propagé dans tout le corps. Il arrive parfois qu'on ne puisse pas l'enlever complètement. Mais en enlever le plus possible facilite l'efficacité d'autres traitements, comme la chimiothérapie, pour contrôler les cellules cancéreuses restantes.
Cela comporte plusieurs objectifs principaux :
- Contribuer à prolonger l'espérance de vie.
- Ralentir la propagation du cancer.
- Soulager les symptômes tels que la douleur et la pression exercée sur les organes environnants par les tumeurs cancéreuses.
- Dans certains cas, cette intervention chirurgicale peut même permettre de guérir complètement des maladies comme le cancer de l'ovaire.
Pour quels types de pathologies cette intervention chirurgicale est-elle principalement pratiquée ?
La chirurgie de réduction tumorale est le plus souvent utilisée pour les cancers qui se sont propagés à la cavité abdominale (à l'intérieur du ventre) et au bassin. Les médecins peuvent envisager cette intervention dans les situations suivantes :
| état médical | Une brève introduction |
|---|---|
| cancer de l'ovaire | Cette intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée lorsque le cancer épithélial de l'ovaire, qui prend naissance dans les cellules tapissant la couche externe de l'ovaire, s'est propagé. |
| Cancer péritonéal | Il est utilisé pour les cancers qui se propagent au péritoine , la membrane qui entoure les organes de l'abdomen, comme le foie et l'estomac. |
| Mésothéliome péritonéal | Cette intervention chirurgicale est également pratiquée pour ce type de cancer, qui peut être provoqué par des facteurs tels que l'inhalation d'amiante. |
| Pseudomyxome péritonéal | Il s'agit d'une affection dans laquelle un cancer de l'appendice propage du mucus dans tout l'abdomen. Une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer ce mucus. |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, une bonne préparation est nécessaire au préalable.
Discussion avec le médecin
Votre chirurgien oncologue vous expliquera tout clairement.
- Traitement préopératoire : Parfois, un traitement néoadjuvant, tel qu’une chimiothérapie, peut être administré avant l’intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur.
- Type d'intervention chirurgicale : Le médecin décidera s'il s'agira d'une « chirurgie laparoscopique », c'est-à-dire d'une chirurgie par insertion d'une caméra à travers quelques petites incisions, ou d'une « laparotomie », c'est-à-dire d'une ouverture de l'abdomen.
- Organes retirés : En cas de cancer de l’ovaire, les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus et le col de l’utérus sont généralement retirés. Selon l’étendue de la propagation du cancer, une partie de l’intestin grêle ou du côlon peut également devoir être retirée.
- Durée de l'intervention : Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure qui dure plusieurs heures, mais la durée peut varier en fonction de votre état.
Tests requis
Plusieurs tests seront effectués pour déterminer si votre corps est apte à subir l'intervention chirurgicale.
- Analyses sanguines : glycémie, numération formule sanguine (NFS), tests de la fonction rénale et hépatique.
- Examens d'imagerie : Des examens tels que des radiographies pulmonaires, des tomodensitométries, des IRM et des TEP peuvent être effectués.
Rendez-vous avec l'anesthésiste
L'anesthésiste vous posera quelques questions avant l'anesthésie. Il vous interrogera notamment sur vos antécédents d'anesthésie, les médicaments et vitamines que vous prenez, vos autres problèmes de santé et l'état de vos dents.
Comment se préparer à l'opération ?
- Évitez de fumer :Si vous consommez de la nicotine sous quelque forme que ce soit, y compris des cigarettes et des cigarettes électroniques, arrêtez immédiatement. La nicotine peut perturber la circulation sanguine et retarder la cicatrisation après une intervention chirurgicale.
- Jeûne : Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l’intervention. Veuillez suivre attentivement ces instructions.
- Préparez votre séjour à l'hôpital : vous devrez rester hospitalisé quelques jours (généralement de 3 à 7) après cette intervention. Il est conseillé d'organiser vos tâches ménagères et professionnelles à l'avance.
- Avoir quelqu'un pour vous aider à votre retour à la maison : C'est formidable d'avoir quelqu'un pour vous aider les premiers jours après votre retour.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Après l'anesthésie, vous serez complètement endormi(e) et ne ressentirez aucune douleur. Le chirurgien pratiquera une ou plusieurs incisions dans votre abdomen et retirera soigneusement la tumeur cancéreuse ainsi que les tissus métastatiques. Dans certains cas, un traitement spécifique appelé chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) peut être réalisé. Ce traitement consiste à injecter des médicaments de chimiothérapie chauffés dans la cavité abdominale pendant l'intervention. Enfin, les incisions seront suturées et un drain pourra être mis en place pour évacuer tout liquide accumulé dans votre corps.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Vous serez surveillé(e) par l'équipe médicale en salle de réveil jusqu'à votre réveil complet. Pendant votre séjour à l'hôpital, vous recevrez des médicaments contre la douleur, votre plaie sera nettoyée, etc. On vous proposera d'abord de petites quantités d'eau, puis on vous introduira progressivement une alimentation liquide.
Important : À l’hôpital, vous apprendrez des exercices spécifiques. Les exercices pour les jambes contribuent à prévenir la formation de caillots sanguins (thrombose veineuse profonde). La respiration profonde et la toux aident à dégager les poumons et à réduire le risque d’infections comme la pneumonie. Ces exercices sont essentiels.
Quels sont les effets secondaires et les complications possibles ?
Comme toute intervention chirurgicale majeure, celle-ci peut entraîner des effets secondaires et des complications.
- Effets secondaires courants : saignements de la plaie, fatigue extrême, perte d’appétit, douleur et difficulté à déféquer.
- Complications possibles : caillots sanguins, infection de la plaie, lymphœdème et iléus temporaire.
Il n'y a pas lieu d'avoir peur car le personnel médical est toujours attentif à ce genre de choses.
Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
La convalescence peut prendre plusieurs mois. Il est tout à fait normal de se sentir plus fatigué que d'habitude après une intervention chirurgicale.Votre corps dépense beaucoup d'énergie pour guérir. Reposez-vous donc bien. Après l'opération, évitez de soulever plus de 4 à 5 kilos . Votre médecin vous indiquera la durée pendant laquelle vous devrez vous abstenir de porter ce type de charge.
Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?
Si vous présentez les symptômes suivants après votre retour à la maison, vous devez agir immédiatement .
| Urgence - rendez-vous immédiatement à l'ETU ! | |
|---|---|
| Symptômes d'un caillot sanguin | - Difficultés respiratoires - Toux avec du sang - Douleurs à la poitrine ou dans le haut du dos - Enflure, rougeur ou sensation de chaleur au toucher dans une jambe |
| Appelez immédiatement votre médecin. | |
| Symptômes d'infection | — Les tremblements du corps, la sensation d’être mouillé et d’avoir froid. - Fièvre (supérieure à 38 degrés Celsius / 100,4 degrés Fahrenheit) |
N'oubliez pas qu'un caillot sanguin dans la jambe (thrombose veineuse profonde) peut se détacher et se loger dans une veine des poumons (embolie pulmonaire). Il s'agit d'une urgence vitale. Soyez donc très attentif à ces symptômes.
Message à retenir
- La chirurgie de réduction tumorale est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer autant de cellules cancéreuses que possible qui se sont propagées dans le corps.
- Cela peut permettre de contrôler les symptômes, de prolonger la survie et d'accroître le succès d'autres traitements contre le cancer.
- Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, la convalescence durera plusieurs mois. Il est normal de se sentir fatigué pendant cette période.
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin après l'opération, notamment en ce qui concerne l'exercice physique et le port de charges lourdes.
- Si vous développez des symptômes de caillot sanguin ou d'infection, consultez immédiatement un médecin.
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