Reconstruction mammaire après un cancer du sein ? Découvrons la chirurgie par lambeau DIEP (reconstruction mammaire par lambeau DIEP).

Nous savons combien il est difficile pour une femme de subir une mastectomie, une intervention chirurgicale consistant à retirer un sein en raison d'un cancer. C'est une épreuve très difficile, tant physiquement que psychologiquement. Après ce parcours, une reconstruction mammaire peut s'avérer nécessaire. Il existe plusieurs méthodes pour cela. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale particulière qui utilise vos propres tissus pour un résultat très naturel.

Alors, qu'est-ce que la chirurgie du lambeau DIEP ?

En termes simples, la reconstruction mammaire par lambeau DIEP est une intervention chirurgicale qui utilise vos propres tissus pour reconstruire un sein. Au lieu d'implants externes, on utilise une partie de votre propre corps.

Le nom DIEP vient de l'acronyme « Deep Inferior Epigastric Perforator » (perforateur épigastrique inférieur profond). Il fait référence à un vaisseau sanguin (artère) situé dans la partie inférieure de l'abdomen. Voici comment se déroule l'intervention :

Votre chirurgien prélèvera un peu de peau, de graisse et de vaisseaux sanguins au niveau du bas de votre abdomen, plus précisément dans la zone située au-dessus de votre pubis ; c’est ce qu’on appelle un lifting abdominal. Aucun muscle ne sera retiré . C’est l’un des principaux avantages de cette intervention.

Ce tissu est ensuite prélevé et prélevé au niveau de la poitrine, puis modelé pour former un sein. L'étape la plus importante survient alors. Grâce à la microchirurgie, réalisée sous un microscope très précis, les minuscules vaisseaux sanguins du tissu prélevé sur l'estomac sont connectés à ceux de la poitrine. Le sein ainsi créé bénéficie d'une bonne vascularisation et se développe comme une extension naturelle du corps.

Quand cette intervention chirurgicale est-elle pratiquée ? Qui n’est pas éligible à cette intervention ?

Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée dans deux cas.

1. Reconstruction immédiate : Cette intervention par lambeau DIEP peut être réalisée simultanément à votre mastectomie. Vous n’aurez ainsi pas à subir deux interventions. Certaines patientes pensent pouvoir récupérer immédiatement et reprendre rapidement une vie normale.

2. Reconstruction différée : Si vous avez déjà subi une ablation du sein et que vous envisagez une reconstruction ultérieurement, la chirurgie par lambeau DIEP reste une bonne option.

Le plus important est d'en parler à votre médecin afin de prendre la meilleure décision à ce sujet.

Cette intervention chirurgicale n'est cependant pas adaptée à tous. Le tableau ci-dessous indique les cas pour lesquels elle est contre-indiquée.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Après avoir programmé votre intervention chirurgicale, votre médecin vous donnera des instructions telles que :

• Faites des analyses de laboratoire : il se peut qu’on vous demande de faire une prise de sang, par exemple, pour vérifier si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
• Arrêtez complètement de fumer : si vous utilisez du tabac (cigarettes, beedis), cela peut affecter l'anesthésie et retarder la guérison.
• Cessez de prendre certains médicaments :Vous devriez absolument informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les compléments alimentaires).

Le jour de l'intervention, vous recevrez une anesthésie par voie intraveineuse. Vous serez ensuite endormi(e). Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'opération.

Pendant l'intervention, le chirurgien pratique une incision au niveau de la ligne du bikini, dans le bas de l'abdomen. Il prélève ensuite délicatement un lambeau de peau, de graisse et de vaisseaux sanguins. Puis, une seconde incision est pratiquée le long de la cicatrice de la précédente chirurgie mammaire, et les tissus prélevés au niveau de l'abdomen sont remodelés pour former un sein. Enfin, les vaisseaux sanguins sont reconnectés grâce à la technique de microchirurgie évoquée précédemment.

Enfin, plusieurs petits tubes (drains) sont insérés dans les incisions pratiquées au niveau du sein et de l'abdomen. Ils doivent rester en place pendant plusieurs semaines. Ils servent à drainer l'excès de liquide au niveau de la zone opérée, à réduire l'œdème et à accélérer la cicatrisation. Les incisions sont ensuite refermées à l'aide de points de suture ou d'agrafes.

Vous devrez rester hospitalisé deux à trois jours après l'opération. La convalescence complète prendra environ six semaines .

N'y a-t-il pas des risques et des complications ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte certains risques.

Par exemple, si l'apport sanguin au sein nouvellement créé est interrompu ou insuffisant, il existe un faible risque de nécrose du lambeau (échec du lambeau). Ce cas est très rare. Si seule une petite zone est nécrosée, le médecin peut l'exciser et la retirer. En revanche, si une grande zone est nécrosée, le lambeau entier devra être remplacé.

Parfois, la circulation sanguine dans certaines zones est réduite, et des tissus cicatriciels peuvent s'y former, donnant l'impression de bosses. Celles-ci peuvent disparaître avec le temps.

Il existe également un faible risque d'affaiblissement musculaire et de formation d'une hernie à l'endroit où le tissu a été prélevé de l'estomac. Si une hernie se forme, une nouvelle intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour la réparer.

Si vous présentez ces symptômes après l'opération, appelez immédiatement votre médecin .

• Saignements anormaux
• Si du pus s'écoule d'une coupure (signes d'infection)
• Douleur intense et insupportable
• Difficultés respiratoires
• Fièvre

Si cela se produit, informez immédiatement votre médecin. En cas d'urgence, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Comment dois-je prendre soin de moi pendant la période de convalescence et à la maison ?

Vous devrez attendre quelques semaines après l'opération.Il vous sera demandé de porter un soutien-gorge de contention spécial . Il vous sera également demandé de porter une ceinture de contention spéciale autour de l'abdomen. Ces dispositifs contribueront à réduire la douleur, à contrôler l'enflure et à favoriser la guérison.

Ces choses sont normales après une intervention chirurgicale :

• Contusions
• Douleurs et courbatures
• Gonflement
• Sensation de tension au niveau des incisions
• Engourdissement de l'abdomen ou de la poitrine : cet engourdissement peut durer jusqu'à un an.

Bien que la plupart de ces symptômes disparaissent en quelques semaines, si vous en ressentez d'inquiétants, n'hésitez pas à consulter votre médecin.

Après l'intervention, vous aurez une cicatrice au niveau du maillot. Celle-ci s'atténuera considérablement en 12 à 18 mois environ. Vous aurez également une cicatrice sur le sein. Si vous le souhaitez, vous pourrez subir une nouvelle intervention pour reconstruire votre mamelon une fois votre rétablissement complet.