Avez-vous déjà entendu parler du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) ? Il s’agit d’un type de cancer qui se propage assez rapidement. Mais rassurez-vous, s’il est détecté tôt et traité correctement , il peut être guéri . Aujourd’hui, parlons du LDGCB en termes simples.

Qu’est-ce que le DLBCL ?

Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est un cancer du sang. Dans cette maladie, un type de globules blancs appelés lymphocytes B devient cancéreux. Il s'agit du type de lymphome non hodgkinien le plus fréquent, le plus agressif et à la croissance la plus rapide . Notre système lymphatique lutte contre les germes. Lorsque le LDGCB se développe, ces lymphocytes B deviennent cancéreux et se multiplient rapidement, envahissant les cellules saines. Ils deviennent alors incapables de combattre les germes. Ces cellules cancéreuses peuvent se former n'importe où dans l'organisme, notamment dans les ganglions lymphatiques, le tube digestif et le cerveau. Bien que grave, le LDGCB peut être guéri s'il est détecté précocement.

Quels sont les types de DLBCL ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié plusieurs types de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Les médecins utilisent chaque type pour déterminer l’évolution du cancer et sa réponse au traitement. Cette classification est principalement influencée par :

• Modifications génétiques des cellules.
• L'emplacement dans le corps où le DLBCL commence (par exemple, le système nerveux central - `SNC`).
• Une association avec un virus (par exemple, le virus d'Epstein-Barr - EBV).

Il est très important de demander à votre médecin de quel type de DLBCL vous souffrez.

À quel point est-ce fréquent ?

Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est le type de lymphome le plus fréquent . Cependant, il reste relativement rare parmi les cancers en général. Par exemple, le LDGCB touche environ 6 personnes sur 100 000. C'est un cancer relativement rare comparé à d'autres.

Quels sont les symptômes du DLBCL ?

Le symptôme le plus fréquent du lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est le gonflement des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine . Ces ganglions peuvent débuter par une petite masse, grossir progressivement et ne pas être douloureux.

Certaines personnes (environ une sur trois) peuvent également présenter des symptômes particuliers appelés « symptômes B » :

• Fièvre (supérieure à 39,5 degrés Celsius) qui dure plus de deux jours ou qui va et vient.
• Perte de plus de 10 % de son poids corporel en six mois sans raison apparente.
• Je transpire abondamment la nuit, à tel point que les draps sont trempés.

N'ayez pas peur d'évoquer un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) même si vous présentez ces symptômes. Cependant, s'ils persistent pendant plusieurs semaines, consultez un médecin.

Pourquoi le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) se développe-t-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est causé par des mutations des lymphocytes B. Il s'agit de mutations génétiques acquises qui surviennent au cours de la vie . La cause exacte est inconnue, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés :

• Âge:Elle est plus fréquente chez les personnes sexagénaires. L'âge moyen au moment du diagnostic est d'environ 64 ans.
• Sexe : Les hommes peuvent grandir légèrement plus que les femmes.
• Antécédents familiaux : Si un parent au premier degré (parent, frère ou sœur, enfant) est atteint d’un DLBCL, vous pourriez présenter un risque légèrement accru de développer cette maladie (la raison n’est pas encore claire).
• Infections : Virus tels que le virus d'Epstein-Barr (EBV), le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et les hépatites B et C.
• Système immunitaire affaibli : présenter un déficit immunitaire primitif ou une maladie auto-immune, ou prendre des immunosuppresseurs après une transplantation d’organe, constitue un facteur de risque majeur.
• Un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé à un jeune âge et l'exposition à certaines substances toxiques utilisées en agriculture.

Même si ces facteurs existent, tout le monde ne les développe pas, ou ne peut pas les développer. Il est toutefois important d'en être conscient.

Comment diagnostique-t-on un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) ? (Diagnostic)

Les médecins confirment le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) par une biopsie ganglionnaire (prélèvement d'un petit fragment de ganglion lymphatique enflé pour analyse) et des tests génétiques. Si le LDGCB est confirmé, des examens complémentaires sont réalisés afin de déterminer si le cancer s'est propagé.

• Analyses sanguines : Numération formule sanguine (NFS), pour rechercher des virus tels que le VIH, le VEB et l’hépatite.
• Test de la lactate déshydrogénase (LDH) : Cette enzyme est présente à des niveaux élevés chez la majorité des patients atteints de DLBCL.
• Examens d'imagerie : tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM), tomographie par émission de
• `Biopsie de moelle osseuse` .
• Ponction lombaire (examen du liquide céphalo-rachidien).

Les médecins prennent des décisions concernant votre état de santé et établissent un plan de traitement en fonction des informations obtenues grâce à chacun de ces tests.

Quels sont les stades du DLBCL ?

Les systèmes de stadification du cancer permettent de déterminer le degré d'extension et de propagation de la tumeur. Cela aide à planifier le traitement et à établir le pronostic. Les stades du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) sont les suivants :

• Stade I : Le cancer est localisé dans un seul ganglion lymphatique, un seul organe du système lymphatique ou une seule zone d'un seul organe situé en dehors du système lymphatique.
• Stade II : Un lymphome est présent dans plusieurs groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme.
• Stade III : Le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme.
• Étape IV :Le cancer DLBCL s'est propagé à des organes situés en dehors du système lymphatique (par exemple, la moelle osseuse, le foie, les poumons).

Les médecins appellent les stades I et II « stades précoces » et les stades III et IV « stades avancés ».

Quels sont les traitements du DLBCL ?

Le traitement le plus courant du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est le protocole R-CHOP . Il associe un anticorps monoclonal appelé rituximab, plusieurs types de chimiothérapie et un corticostéroïde. Même si ce traitement est efficace, la maladie peut récidiver (environ 30 à 40 %). Dans ce cas, votre médecin pourra vous proposer d'autres traitements.

• Traitement de deuxième ligne et « autogreffe de cellules souches ».
• « Thérapie par cellules CAR-T » : Il s'agit d'une « immunothérapie ».
• « Thérapie ciblée » : Traitements qui ciblent les modifications génétiques.

N'oubliez pas que votre médecin déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de votre état de santé spécifique.

Peut-on prévenir le développement du DLBCL ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir complètement le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Certains facteurs de risque sont hors de notre contrôle. Cependant, nous pouvons prendre des mesures pour nous protéger des infections potentiellement liées au LDGCB, comme l'hépatite et le VIH. Il est également conseillé de maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain. Ces mesures peuvent contribuer à réduire le risque.

À quoi peut s'attendre une personne atteinte d'un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) ?

Certains types de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) peuvent être mortels et difficiles à traiter. Cependant, les médecins parviennent souvent à traiter et à guérir la maladie . Dans de nombreux cas, un traitement de première ligne permet d'obtenir une rémission complète (absence totale de signes et de symptômes du cancer). Environ 60 % des personnes atteintes d'un LDGCB guérissent grâce à ce traitement. En moyenne, les personnes en rémission deux ans après le diagnostic peuvent espérer une espérance de vie normale, comparable à celle des autres personnes du même âge. Le taux de survie est encore plus élevé si le cancer est détecté à un stade précoce .

Cependant, votre expérience dépendra de nombreux facteurs, notamment du type de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) dont vous souffrez, du stade du cancer et de votre état de santé général. Seul votre médecin est en mesure de vous fournir les informations les plus précises à ce sujet.

Comment prendre soin de moi ? (Soins personnels)

Vivre avec un cancer n'est pas facile, c'est très éprouvant. Il est essentiel de prendre soin de soi pendant le traitement d'un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB).

• Nutrition : Adoptez une alimentation saine et équilibrée. Demandez à votre médecin quels aliments privilégier et lesquels éviter.
• Repos:Le traitement peut provoquer de la fatigue. Reposez-vous bien.
• Exercice physique : Une activité physique légère peut réduire le stress.
• Soutien : Cette maladie est rare, il est donc normal de se sentir seul. Rejoignez des groupes de soutien où vous trouverez d’autres personnes dans la même situation. Parlez-en à votre famille et à vos amis.

Besoin de consulter un médecin et urgences

Vous verrez votre médecin régulièrement pendant le traitement. Même après la fin du traitement, vous devrez le consulter tous les 3 à 4 mois pendant les deux premières années, puis moins fréquemment pendant les trois années suivantes. Ces consultations permettent de surveiller toute récidive. Si vous présentez le moindre signe de récidive du cancer, informez-en immédiatement votre médecin .

Les traitements comme la chimiothérapie peuvent avoir des effets secondaires graves. Si ces symptômes apparaissent , rendez-vous immédiatement aux urgences :

• Des effets secondaires plus graves que prévu.
• Fièvre supérieure à 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit).
• Secousses incontrôlables .
• Douleurs abdominales intenses ou diarrhée persistante .

Questions à poser à votre médecin concernant le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)

Il est normal d'avoir beaucoup de questions lorsqu'on apprend qu'on a un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Il est important de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• De quel type de lymphome diffus à grandes cellules B suis-je atteint ? Quel est son stade ?
• De quel traitement ai-je besoin ? Quels sont les effets secondaires ?
• Ces traitements permettront-ils de guérir complètement le cancer ?
• Quels traitements sont disponibles en cas de récidive du cancer ?
• Pourriez-vous me recommander un groupe de soutien pour les personnes atteintes de ce type de cancer ?

En plus de ces questions, n'hésitez pas à demander à votre médecin tout ce qui vous passe par la tête ou tous les doutes que vous pourriez avoir.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Quand on entend le mot « agressif » en parlant de cancer, on imagine souvent une maladie incurable et difficile à soigner. Mais ce n'est pas le cas du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Bien que le LDGCB puisse se propager rapidement, les traitements actuels permettent souvent d'éliminer ces cellules B cancéreuses. Les médecins emploient même des termes comme « guérison » pour décrire l'état de santé de certains patients.

Le plus important est de demander à votre médecin comment votre diagnostic influencera vos perspectives de traitement. Alors, n'ayez pas peur, informez-vous et suivez les conseils de votre médecin. N'oubliez pas que le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) peut être vaincu grâce à un dépistage précoce et un traitement adapté !

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