Vos mains présentent-elles des bosses et vos doigts tremblent-ils ? Parlons de la maladie de Dupuytren !

Observez votre paume. Il arrive parfois de sentir une petite bosse sous la peau. Au début, cela peut paraître insignifiant, mais avec le temps, vos doigts se recroquevillent vers l'intérieur, comme si vous serriez le poing. Avez-vous du mal à tendre la main, à la mettre dans votre poche ou même à serrer la main de quelqu'un ? Cette affection est appelée maladie de Dupuytren ou contracture de Dupuytren. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?

En termes simples, il existe une couche de tissu sous la peau de nos mains. On l'appelle le fascia . Ce tissu est généralement très lâche et souple. C'est cette souplesse qui nous permet de plier et d'étendre nos mains comme nous le souhaitons.

Cependant, dans la maladie de Dupuytren, ce tissu appelé « fascia » s'épaissit progressivement et commence à se contracter sans raison apparente.

Imaginez, à l'intérieur de ce tissu, des fibres semblables à des cordes. Dans cette maladie, ces fibres se resserrent et se contractent progressivement. C'est alors que les doigts commencent peu à peu à se rétracter vers la paume. Le plus souvent, cette affection touche l'auriculaire et l'annulaire . Parfois, les deux mains peuvent être atteintes. Mais généralement, une main est plus touchée que l'autre. Dans les cas graves, la main peut devenir complètement paralysée et déformée.

Quels sont les symptômes de cette maladie ? Comment la reconnaître ?

Les symptômes de la maladie de Dupuytren n'apparaissent pas brutalement. Ils se manifestent généralement progressivement, au fil du temps. Examinons ces différentes étapes.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de ce phénomène ?

La cause exacte de cette maladie reste inconnue, mais les scientifiques pensent que plusieurs facteurs biochimiques affectant le tissu conjonctif de la main sont impliqués.

Cependant, plusieurs facteurs ont été identifiés comme augmentant le risque de développer cette maladie. Ce sont :

• Consommation excessive d'alcool : Mais n'oubliez pas que toutes les personnes atteintes de cette maladie ne sont pas dépendantes à l'alcool.
• Souffrir de diabète.
• Souffrir de maladies provoquant des crises, comme l'épilepsie.
• Fumeur.
• Le fait qu'un membre de la famille soit atteint de cette maladie signifie qu'il pourrait y avoir un lien héréditaire.
• Être un homme de plus de 40 ans : cette maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
• Avoir des ancêtres nord-européens (anglais, irlandais, écossais, français, néerlandais) ou scandinaves (suédois, norvégiens, finlandais) : ce n’est pas une question très pertinente pour les habitants de notre pays, mais c’est bon à savoir.

Comment le médecin établit-il ce diagnostic ? (Diagnostic)

Lorsque vous consultez un médecin, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et ceux de votre famille, puis examinera attentivement vos mains, vos poignets et vos doigts.

Lors de cet examen, la paume est analysée afin de déceler la présence de nodules et d'en dénombrer le nombre. Le principal test généralement pratiqué consiste à vérifier si la main peut être posée à plat sur une table (test de la main posée à plat). Une personne atteinte de cette maladie ne parvient généralement pas à maintenir sa main complètement à plat sur une table.

De plus, le médecin peut vérifier des éléments tels que :

• Nous verrons comment vous vous en sortirez.
• Cela montre comment pincer de petits objets avec les doigts.
• On mesure la sensibilité du pouce et des autres doigts.
• On vérifie l'amplitude des mouvements des doigts pour s'assurer qu'ils peuvent être complètement étendus.

Le médecin pourra également prendre des photos de votre main pour voir si son état évolue avec le temps.

Quels sont les traitements pour cela ?

Il faut d'abord préciser qu'il n'existe aucun traitement curatif pour cette maladie. Mais rassurez-vous, elle n'est pas mortelle. Certaines personnes peuvent vivre avec pendant des années sans aucun problème. Parfois, elles n'auront même jamais besoin de traitement.

Cependant, si les nodules sont douloureux ou si les contractions du doigt perturbent vos activités quotidiennes, des traitements existent.

Traitement non chirurgical

• Injection de corticoïdes : Si une grosseur est très douloureuse, votre médecin peut vous prescrire une injection de corticoïdes. Ce puissant anti-inflammatoire réduit l’enflure et la douleur. Il peut parfois empêcher l’aggravation d’une déformation du doigt. Cependant, cette injection ne redressera pas un doigt déjà plié.
• Injection d'enzymes : Si vos doigts sont déjà déformés, votre médecin peut vous injecter un mélange d'enzymes appelé collagénase (Xiaflex). Ces enzymes contribuent à dissoudre les tissus épaissis et rigides. Cela permet d'assouplir les brides fibreuses et de faciliter la manipulation de vos doigts.

traitement chirurgical

Si l'état du patient continue de s'aggraver et perturbe gravement le fonctionnement de la main, le médecin pourra recommander une intervention chirurgicale.

• Fasciotomie : Cette intervention chirurgicale consiste à inciser et à séparer le tissu fibreux épais qui entoure le doigt. Cela permet au doigt de retrouver sa mobilité. Le médecin anesthésie la zone et pratique une petite incision dans la paume.
• Fasciectomie palmaire subtotale :Cette intervention consiste à retirer autant que possible les tissus épaissis et les tendons, ce qui permet de redresser le doigt. Elle implique généralement une incision en zigzag dans la paume. Plus complexe que d'autres interventions, elle nécessite également un temps de convalescence plus long. Après l'opération, une rééducation et parfois même une greffe de peau peuvent être nécessaires.

Il est possible que la main soit enflée et douloureuse après l'opération. Maintenir la main au-dessus du niveau du cœur et effectuer des mouvements de flexion et d'extension des doigts peuvent contribuer à réduire l'enflure et la douleur et favoriser une guérison plus rapide.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Bien que la maladie de Dupuytren ne soit pas dangereuse, elle peut être invalidante si elle s'aggrave. Par conséquent, si vous présentez les symptômes suivants, consultez un médecin sans tarder.