Avez-vous déjà entendu un chirurgien dire qu'il avait « arrêté le saignement à l'aide d'électricité » pendant votre intervention ? Ou peut-être avez-vous vu un médecin utiliser un instrument spécialisé pour retirer « électriquement » une excroissance cutanée ? Si le nom peut paraître intimidant, cette technique médicale est connue sous le nom d'électrochirurgie. Malgré son nom, il s'agit d'une technologie très courante, sûre et efficace, utilisée dans les interventions chirurgicales du monde entier. Chez Nirogi Lanka, nous souhaitons vous aider à comprendre précisément en quoi cela consiste, en termes simples.
En termes simples, qu'est-ce que l'électrochirurgie ?
L'électrochirurgie est une technique chirurgicale qui utilise un courant électrique à haute fréquence pour couper ou détruire des tissus, ou encore pour arrêter un saignement (coagulation). Au cours de l'intervention, une unité d'électrochirurgie (UEC) génère de l'électricité, qui est ensuite envoyée à un instrument en forme de stylo appelé électrode, manipulé par votre médecin. Lorsque cet instrument entre en contact avec la zone à traiter, le courant électrique qui traverse les tissus produit de la chaleur.
Imaginez une bouilloire électrique qui chauffe de l'eau, sauf qu'au lieu de cela, elle cible et chauffe uniquement une zone minuscule et précise des tissus de votre corps.
C’est cette chaleur qui permet au chirurgien de traiter efficacement la zone. Elle est couramment utilisée pour retirer les acrochordons, les verrues et autres petites excroissances cutanées. Elle est également essentielle lors des interventions chirurgicales pour cautériser les petits vaisseaux sanguins et prévenir les saignements. Parfois, elle constitue le traitement principal, et d’autres fois, elle est associée à d’autres techniques chirurgicales.
Quels sont les principaux types d'électrochirurgie ?
Il existe plusieurs formes spécialisées d'électrochirurgie conçues pour différents besoins cliniques :
| Taper | Comment ça marche |
|---|---|
| Électrofulguration | L'électrode n'est pas en contact direct avec la peau. Elle est maintenue à quelques millimètres de distance, et une étincelle électrique est utilisée pour traiter la couche superficielle de la peau. |
| Électrodessiccation | L'extrémité de l'électrode entre directement en contact avec la zone cible. Le courant assèche et détruit les tissus ; cette technique est couramment utilisée pour éliminer les acrochordons ou les verrues. |
| électrocoagulation | Cela agit sur les couches tissulaires plus profondes et est principalement utilisé pour favoriser la coagulation sanguine et arrêter les saignements. |
| Électrosection | Fonctionnant comme un scalpel électrique, cet appareil permet de couper et de séparer les tissus de manière nette et précise. On le compare souvent à « couper du beurre avec un couteau chauffé ». |
L'électrocautérisation est-elle différente ?
Oui, l'électrocautérisation est légèrement différente. En électrochirurgie, le courant électrique traverse les tissus du corps. En électrocautérisation , le courant chauffe uniquement l'extrémité métallique de l'instrument, qui est ensuite appliquée sur le tissu pour le détruire ou arrêter le saignement. En résumé : dans un cas, le courant traverse le corps ; dans l'autre, on utilise un instrument chauffé.
Dans quelles conditions cela sert-il ?
L'électrochirurgie est utilisée dans de nombreuses spécialités médicales :
- Dermatologie : Les dermatologues utilisent fréquemment cette technique pour retirer les excroissances bénignes telles que les verrues et les acrochordons . Elle est également utilisée pour traiter certains cancers de la peau . Par exemple, lors d’un curetage (électrodéshydratation et curetage), le médecin retire la tumeur par grattage puis utilise l’électrochirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes.
- Chirurgie générale : Elle est indispensable dans des procédures comme l’« endoscopie », où elle est utilisée pour retirer des excroissances internes ou contrôler les saignements à l’intérieur du corps.
Que se passe-t-il pendant la procédure ?
Dans un premier temps, une anesthésie locale vous sera pratiquée pour insensibiliser la zone et éviter toute douleur. Selon la complexité de l'intervention, une anesthésie générale pourra également être nécessaire. La suite de la procédure dépendra du type de méthode utilisée : monopolaire ou bipolaire.
Électrochirurgie monopolaire
C’est la méthode la plus courante. « Mono » signifie « un ». Dans cette technique, une seule électrode entre en contact avec votre corps pour délivrer le courant, tandis qu’une plaque de mise à la terre placée ailleurs sur votre corps complète le circuit.
1. L'appareil ESU délivre de l'énergie électrique à une électrode active (l'instrument en forme de stylo que votre médecin tient).
2. Ce courant électrique traverse les tissus de votre corps, chauffant la zone ciblée.
3. Le courant traverse ensuite votre corps jusqu'à une « plaque de mise à la terre » (électrode dispersive) placée sur votre cuisse ou une autre zone appropriée.
4. Enfin, l'électricité circule de la plaque de mise à la terre jusqu'à la machine ESU pour fermer le circuit.
électrochirurgie bipolaire
« Bi » signifie « deux ». Dans cette méthode, les deux électrodes sont en contact avec votre corps. Imaginez votre médecin maintenant le tissu cible avec un instrument ressemblant à une paire de pinces.
1. L'électricité pénètre dans le tissu par l'un des côtés de la pince (l'électrode active).
2. Le courant ne parcourt qu'une très courte distance à travers le tissu jusqu'à l'autre côté de la pince (l'électrode de retour).
3. De là, l'électricité retourne à la machine ESU, bouclant ainsi le circuit.
En chirurgie monopolaire, le courant électrique parcourt une plus grande distance dans le corps, tandis qu'en chirurgie bipolaire, il ne traverse que le fin fragment de tissu situé entre les deux pointes des pinces. C'est pourquoi la méthode bipolaire est plus sûre pour les patients porteurs de dispositifs médicaux implantés, comme un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur.
Quels sont les avantages de cette procédure ?
L'électrochirurgie offre plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle au scalpel :
- Précision : Les dommages causés aux tissus sains environnants sont minimes.
- Cicatrices réduites : Les cicatrices sont généralement moins importantes lorsque des tissus sont retirés.
- Efficacité : L'ablation tissulaire peut être réalisée rapidement.
- Hémostase (contrôle des saignements) : Elle permet à votre médecin d'arrêter instantanément le saignement, réduisant ainsi considérablement la durée de l'intervention chirurgicale.
Existe-t-il des effets secondaires ou des risques ?
L'électrochirurgie est très sûre lorsqu'elle est pratiquée par un professionnel de santé expérimenté. Bien que, comme pour toute intervention, il existe des risques inhérents, votre équipe médicale prend toutes les précautions nécessaires pour les minimiser.
- Brûlures : Une puissance trop élevée peut provoquer des brûlures cutanées accidentelles. Pour éviter cela, votre médecin commencera toujours par la puissance minimale nécessaire à l’intervention.
- Choc électrique : cela peut se produire si la plaque de mise à la terre n’est pas correctement installée. Toutefois, ce risque est extrêmement rare car votre équipe vérifiera minutieusement toutes les connexions avant le début de la procédure.
- Infections : Afin d’éviter toute infection, notre équipe utilise exclusivement du matériel stérilisé. Nous utilisons également des systèmes d’évacuation des fumées pour garantir l’élimination en toute sécurité des fumées produites lors de la cautérisation des tissus.
- Saignements : Parfois, selon les tissus, les saignements peuvent être plus importants que prévu. Votre médecin peut facilement y remédier en ajustant les paramètres de l’unité électrochirurgicale.
- Modifications de la pigmentation cutanée : Certaines formes d’électrochirurgie peuvent entraîner une hypopigmentation (éclaircissement de la peau au niveau de la zone traitée). Votre médecin discutera avec vous de ce risque pour votre traitement.
- Interférence avec les implants :Comme indiqué précédemment, l'électrochirurgie monopolaire peut interférer avec les dispositifs cardiaques tels que les stimulateurs cardiaques ou les défibrillateurs. Il est donc essentiel d'informer votre médecin de la présence de tout implant avant l'intervention afin qu'il puisse choisir la méthode la plus sûre pour vous.
Combien de temps dure la convalescence ?
La durée de la convalescence dépend entièrement de la nature de votre intervention.
- Pour les interventions mineures, comme l'ablation d'une petite excroissance cutanée ou d'une lésion mineure, la guérison prend généralement environ une semaine .
- Les interventions plus profondes peuvent nécessiter deux à quatre semaines , voire plus, pour une guérison complète.
Votre médecin vous fournira un calendrier de rétablissement précis, adapté à votre traitement.
Quand dois-je contacter mon médecin ?
Après l'intervention, si vous constatez un saignement persistant malgré une pression constante pendant 20 minutes, contactez immédiatement votre médecin. En cas de saignement abondant ou incontrôlable, veuillez vous rendre au service des urgences le plus proche.
De plus, n'hésitez pas à contacter votre médecin si vous remarquez des signes d'infection (tels que du pus ou des rougeurs), une douleur intense ou si la plaie ne guérit pas comme prévu.
Points clés à retenir
- L'électrochirurgie est une technique chirurgicale très contrôlée, sûre et largement utilisée ; elle est beaucoup plus précise que ne le suggère l'expression « brûler avec de l'électricité ».
- Il est utilisé efficacement pour éliminer les acrochordons et les lésions cutanées, traiter certains cancers de la peau et assurer un contrôle immédiat des saignements pendant les interventions chirurgicales.
- Lorsqu'elle est pratiquée par un expert, l'intervention présente des risques très faibles, grâce à des protocoles rigoureux visant à prévenir les complications telles que les brûlures ou les infections.
- Si vous êtes porteur d'un implant médical tel qu'un stimulateur cardiaque, vous devez en informer votre médecin avant l'intervention.
- Si vous ressentez des symptômes inquiétants pendant votre convalescence, tels que des saignements abondants ou des signes d'infection, consultez rapidement votre médecin.
