Vous arrive-t-il de vous étouffer en avalant de la nourriture ? Découvrons ce qu’est la dysmotilité œsophagienne !

Avez-vous déjà ressenti cette sensation d'avoir un grain de riz ou quelque chose de coincé dans la gorge en mangeant ? Ou avez-vous du mal à avaler, comme si quelque chose vous bloquait la poitrine ? Parfois, ce sont des désagréments passagers, mais si vous ressentez ce genre de gêne de façon constante, cela pourrait être dû à un dysfonctionnement de l'œsophage, c'est-à-dire du conduit alimentaire (dysmotilité œsophagienne) . Parlons-en plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce que la dysmotilité œsophagienne ?

En termes simples, la dysmotilité œsophagienne désigne divers troubles empêchant la bonne progression des aliments et des liquides dans l'œsophage, le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. Imaginez une rue à sens unique : les aliments et les boissons doivent obligatoirement aller de la gorge à l'estomac.

Voici ce qui se passe généralement :

1. Tout d'abord, un muscle situé en haut de votre œsophage (appelé sphincter supérieur de l'œsophage ) s'ouvre pour laisser passer les aliments et les liquides provenant de votre gorge. C'est comme si une porte s'ouvrait.

2. Ensuite, les muscles de l'œsophage se contractent et se relâchent de façon rythmique, propulsant les aliments vers le bas. Ce mouvement s'apparente à une vague.

3. Enfin, à l'extrémité inférieure de l'œsophage, là où les aliments pénètrent dans l'estomac, un autre muscle (que nous appelons le sphincter inférieur de l'œsophage) s'ouvre et permet aux aliments et aux liquides de pénétrer dans l'estomac.

Or, à un moment donné de ce processus, si ces muscles ne fonctionnent pas correctement, les aliments commencent à se bloquer et la déglutition devient difficile. C'est ce qu'on appelle une dysmotilité œsophagienne.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

En cas de troubles de la motilité œsophagienne, vous pouvez présenter des symptômes tels que :

• Difficulté à avaler (dysphagie) : Il s’agit du principal symptôme. On a la sensation que les aliments restent coincés dans la gorge ou la poitrine. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à avaler non seulement les aliments solides, mais aussi les liquides.
• Douleurs thoraciques après les repas : cette douleur peut parfois ressembler à une crise cardiaque, c’est pourquoi il est important d’en déterminer exactement la cause.
• Brûlures d'estomac : cette sensation de brûlure peut survenir lorsque l'acide gastrique remonte dans l'œsophage. Cependant, il s'agit également d'un symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO).

En outre, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes tels que des remontées alimentaires dans la gorge, une perte de poids et de la toux.

Quelles sont les causes du dysfonctionnement érectile ?

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de cette affection. Certains sont des causes primaires qui n'affectent que l'œsophage, tandis que d'autres sont des affections secondaires qui touchent l'ensemble du corps.

Causes primaires (affectant uniquement l'œsophage)

Les causes primaires les plus fréquemment observées sont :

• Achalasie :Ce qui se passe, c'est que votre sphincter inférieur de l'œsophage (SIO), l'anneau musculaire situé à l'extrémité de votre œsophage, là où il s'ouvre sur votre estomac, ne se relâche pas correctement. Imaginez que la porte au bas de votre œsophage ne s'ouvre pas correctement. Cela provoque la remontée des aliments et de l'eau dans votre œsophage.
• Œsophagite à éosinophiles : Dans ce cas, un type particulier de globules blancs appelés éosinophiles s’accumule dans les parois de l’œsophage, provoquant une réaction allergique, ce qui entraîne un gonflement et un rétrécissement de l’intérieur de l’œsophage, rendant difficile le passage des aliments.
• Spasme œsophagien : Dans ce cas, les muscles de l’œsophage se contractent involontairement, très rapidement et de façon incohérente. À l’image d’un morceau de viande coincé dans l’œsophage, les contractions sont continues et désordonnées. Les aliments remontent alors au lieu de descendre.

Causes secondaires (causées par des maladies affectant l'ensemble du corps)

Parfois, d'autres problèmes médicaux peuvent également être à l'origine de troubles de l'érection.

• Maladie de Chagas : Il s’agit d’une infection chronique transmise par la piqûre d’un animal comme la punaise triatomine (punaise des baisers). Cette infection peut également affecter l’œsophage et entraîner des difficultés à avaler.
• Sclérose de l'œsophage : La sclérose est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque les propres cellules de l'organisme. Il en résulte un épaississement anormal des tissus. Lorsque ce tissu s'épaissit dans l'œsophage, le passage des aliments devient difficile.

En outre, une tumeur cancéreuse de l'œsophage peut également provoquer une obstruction de l'œsophage et des difficultés à avaler.

Quelles sont les complications de cette affection ?

L'une des principales complications liées aux troubles de la motilité œsophagienne est la pneumonie d'aspiration et d'autres infections pulmonaires. Imaginez ce qui se passe si des aliments bloqués dans l'œsophage remontent dans la trachée, puis atteignent les poumons : c'est alors que peuvent se développer des affections graves comme la pneumonie. Des carences nutritionnelles et une perte de poids peuvent également survenir.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez d'abord consulter un médecin. Celui-ci vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Ensuite, si nécessaire, il vous orientera vers un gastro-entérologue .

Ces spécialistes sont formés pour diagnostiquer et traiter les maladies du système digestif, notamment de l'œsophage. Ils peuvent réaliser différents examens pour observer le passage des aliments et des liquides dans l'œsophage. En voici quelques exemples :

• Transit baryté / Œsophagographie : Cet examen consiste à vous faire boire un liquide spécial appelé baryum. Une radiographie est ensuite réalisée lors de son passage dans votre œsophage. Cela permet de visualiser la forme de votre œsophage et de détecter une éventuelle obstruction.
• Test EndoFLIP :Ce test mesure la taille interne du scrotum et le fonctionnement des muscles qui s'y trouvent.
• Manométrie œsophagienne : comme l’endoflip, il s’agit d’un test qui mesure la capacité des muscles de l’œsophage à se contracter, à se détendre et à faire descendre les aliments.
• Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer par la bouche un tube fin et flexible (endoscope) muni d’une petite caméra et d’une source lumineuse afin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. Cela permet au médecin d’observer directement l’intérieur de l’œsophage et de déceler d’éventuelles lésions, un gonflement ou un rétrécissement. Si nécessaire, un petit échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé pour analyse.

Comment traite-t-on les troubles de la motilité œsophagienne ?

Le traitement dépend de la cause de votre affection. Si celle-ci est due à une cause primaire, vous pourriez recevoir un ou plusieurs des traitements suivants :

• Médicaments : Médicaments qui détendent les muscles de l'œsophage ou réduisent l'enflure.
• Méthodes non chirurgicales : par exemple , la dilatation œsophagienne . Lors d’une endoscopie, un dispositif spécial est utilisé pour élargir les zones rétrécies de l’œsophage, facilitant ainsi la déglutition.
• Chirurgies mini-invasives : par exemple, des interventions comme la myotomie de Heller ou la myotomie endoscopique perorale (POEM) agissent en relâchant les muscles de l’œsophage, facilitant ainsi le passage des aliments dans l’œsophage.

Si la cause est secondaire, l'essentiel est de traiter la maladie sous-jacente.

Que pouvons-nous attendre de cette situation ?

Dans la plupart des cas, l'achalasie, une affection qui touche uniquement l'œsophage, se traite efficacement. Médicaments, méthodes non chirurgicales et chirurgie peuvent faciliter le passage des aliments et des boissons de l'œsophage à l'estomac.

Cependant, il est important de se rappeler que chaque personne réagit différemment. Il est donc préférable de consulter votre médecin pour bien comprendre votre état et savoir à quoi vous attendre.

Comment puis-je prendre soin de moi ? Dois-je modifier mes habitudes alimentaires ?

Oui, quelques petits changements dans votre alimentation peuvent contribuer à atténuer certains de ces désagréments.

• Manger en pleine conscience : mangez lentement et mastiquez soigneusement. Attendez un instant après chaque bouchée avant d’en prendre une autre. Évitez de regarder la télévision ou d’utiliser votre téléphone pendant les repas. Concentrez-vous sur votre alimentation.
• Tenez-vous bien droit pour manger : ne mangez pas en position allongée dans votre lit ou appuyée sur le canapé. Mangez assis sur une chaise. Cela facilitera la descente des aliments par gravité.
• Buvez de l'eau petit à petit :Buvez une ou deux gorgées d'eau toutes les quelques bouchées. Cela humidifiera les aliments et facilitera leur déglutition. Cela vous aidera également à manger plus lentement.

Quels aliments ne dois-je pas manger ?

En général, il est préférable de réduire ou d'éviter les aliments comme ceux-ci :

• Les aliments difficiles à mâcher et longs à digérer : par exemple, les légumes durs et insuffisamment cuits, les viandes grasses et fibreuses.
• Aliments pouvant rester coincés dans l'œsophage : par exemple, certaines personnes peuvent avoir des difficultés à avaler les pains mous à base de farine, le riz blanc (surtout le riz collant) et les pâtes. Dans ce cas, coupez-les en petits morceaux, mâchez-les bien et accompagnez-les d'eau.

Ce ne sont que des indications générales. Il vous faudra faire quelques essais pour déterminer quels aliments vous sont difficiles à digérer et lesquels vous sont faciles à tolérer. Vous pouvez également consulter un nutritionniste si nécessaire.

Quand devrais-je revoir un médecin ?

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après le début du traitement, ou s'ils semblent s'aggraver, n'hésitez pas à consulter à nouveau votre médecin.

Il peut arriver que vous n'ayez même pas envie de manger à cause d'une mauvaise motilité de l'œsophage. Vous pouvez aussi avoir peur : « Est-ce que le prochain repas sera trop difficile ? » Parfois, comme lorsqu'un aliment reste coincé dans l'œsophage, vous pouvez vous demander : « N'y a-t-il aucune solution ? Vais-je devoir vivre comme ça ? »

Sachez toutefois qu'il existe des traitements pour soulager ces troubles. Si vous avez des difficultés à avaler ou des douleurs thoraciques après les repas, parlez-en à votre médecin. Si des examens révèlent que vous souffrez de ce type de trouble de la motilité œsophagienne, votre médecin vous prescrira le traitement le plus adapté.

En résumé, le message à retenir :

• Les difficultés à avaler et les douleurs thoraciques après les repas ne sont pas à prendre à la légère.
• Il peut s'agir de symptômes de dysmotilité œsophagienne .
• Il peut y avoir plusieurs raisons à cela, il est donc très important d'obtenir un diagnostic correct.
• Ne vous inquiétez pas, il existe des traitements pour ces affections. Parlez-en à votre médecin et établissez ensemble un plan de traitement adapté à votre situation.
• Vous pouvez également trouver un soulagement en apportant de petites modifications à votre alimentation.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Prenez soin de vous !

Œsophage , difficulté à avaler, dysmotilité œsophagienne, douleur thoracique, système digestif, achalasie, endoscopie