Ce que vous devez savoir sur la gastrectomie

L'estomac est l'un des organes les plus importants de notre corps : il stocke les aliments que nous ingérons et amorce leur digestion. Cependant, il arrive parfois, notamment en cas de maladie grave comme le cancer de l'estomac, que l'estomac lui-même devienne nocif. C'est alors que les médecins décident d'en retirer une partie ou la totalité. Cette intervention s'appelle une gastrectomie. Bien qu'il s'agisse d'une opération importante, saviez-vous qu'il est possible de vivre parfaitement bien sans estomac ? Examinons cela plus en détail.

Qu'est-ce qu'une gastrectomie exactement ?

En termes simples, une gastrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de l'estomac. L'estomac stocke les aliments que nous ingérons pendant un certain temps, puis les envoie dans l'intestin grêle où ils peuvent être digérés et absorbés.

Il existe deux principaux types de cette intervention chirurgicale :

• Gastrectomie totale : cette intervention consiste à retirer la totalité de l'estomac.
• Gastrectomie partielle : cette intervention consiste à retirer seulement une partie de l’estomac. Le terme varie selon la quantité de tissu retirée. Par exemple, une gastrectomie subtotale consiste à retirer environ 80 % de l’estomac. La sleeve gastrectomie, intervention pratiquée pour traiter l’obésité, est également une forme de gastrectomie partielle.

Pourquoi pratiquez-vous ce type de chirurgie ?

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour traiter le cancer de l'estomac. Elle peut contribuer à guérir le cancer ou à empêcher sa propagation. Elle peut également être utilisée pour soulager les symptômes tels que la douleur et les saignements lorsque le cancer est incurable.

La gastrectomie est utilisée pour traiter plusieurs autres affections que le cancer. Elle est généralement pratiquée en dernier recours, lorsque les médicaments et les changements de mode de vie se sont avérés inefficaces.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, il est très important de bien s'y préparer.

• Parlez-en à votre médecin : informez-le de vos antécédents médicaux complets, de tous les médicaments, vitamines et remèdes ayurvédiques que vous prenez. N’oubliez pas de mentionner vos allergies.
• Prenez soin de votre santé : il est important d’être en aussi bonne santé que possible avant l’intervention chirurgicale. Adaptez votre alimentation et votre programme d’exercice physique selon les recommandations de votre médecin.
• Évitez de fumer : si vous êtes fumeur, vous devez arrêter complètement de fumer quelques semaines avant l’intervention. Cela améliorera considérablement les résultats de l’opération.
• Adaptation de votre traitement : Il se peut que vous deviez interrompre temporairement la prise de certains médicaments comme les anticoagulants , les analgésiques (AINS), l’aspirine et la warfarine. Votre médecin vous indiquera précisément quels médicaments arrêter et lesquels continuer à prendre.
• Jeûne : Vous ne devrez ni manger ni boire pendant plusieurs heures avant l’intervention. Suivez attentivement les instructions.
• Une personne pour vous aider à domicile : Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener de l’hôpital. De plus, il est beaucoup plus facile d’avoir quelqu’un pour vous aider dans les tâches ménagères pendant votre convalescence.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Durant l'intervention, vous serez sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur et que vous ne perdrez pas connaissance.

1. Anesthésie : Un médicament administré par voie intraveineuse vous endormira jusqu'à la fin de l'intervention.

2. Cathétérisme : Une sonde urinaire est insérée pour recueillir l’urine. Une sonde nasogastrique est également insérée par le nez jusque dans l’estomac afin d’en aspirer le contenu. Par la suite, des médicaments et une alimentation entérale peuvent être administrés par cette sonde.

3. Pontage gastrique : Le chirurgien retire une partie ou la totalité de l’estomac, soit par une grande incision (chirurgie ouverte), soit par plusieurs petites incisions à l’aide d’une caméra (laparoscopie). En cas de cancer, les ganglions lymphatiques environnants sont également retirés afin de vérifier si le cancer s’est propagé.

4. Reconstruction du tube digestif : Il s’agit de l’étape suivante, cruciale. Le chirurgien reconstruira votre tube digestif. Si une partie de l’estomac a été retirée, l’intestin grêle sera raccordé à la partie restante. Si l’estomac a été retiré en totalité, l’intestin grêle sera directement raccordé à l’œsophage.

5. Suture : Enfin, les incisions sont refermées par des points de suture.

Que se passe-t-il après l'opération et combien de temps faut-il pour s'en remettre ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) pendant une à deux semaines. Durant cette période, l'équipe médicale prendra bien soin de vous.

• Alimentation : Au début, vous serez nourri par voie intraveineuse ou par sonde gastrique. Au fur et à mesure de la cicatrisation de vos plaies, vous pourrez commencer à prendre des aliments liquides par voie orale. Puis, progressivement, on vous proposera des aliments mous comme de la bouillie, puis des repas légers réguliers.
• Gestion de la douleur : Des médicaments sont administrés pour contrôler la douleur.
• Temps de convalescence : Ce processus peut prendre plusieurs mois . La cicatrisation des plaies peut prendre environ deux mois. Il faut ensuite compter entre trois et six mois, voire plus, pour que le corps retrouve ses forces et s’adapte à une nouvelle alimentation . Donnez à votre corps le temps nécessaire pour guérir et soyez patient.

Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques courants tels que l'infection, les réactions allergiques à l'anesthésie et la formation de caillots sanguins. De plus, certaines complications spécifiques à cette intervention peuvent survenir.

Si vous ressentez une gêne de ce genre, informez-en immédiatement votre médecin.

Peut-on mener une vie normale après une gastrectomie ?

Oui, absolument ! Vous pouvez mener une vie saine et normale. Mais vous devrez vous habituer à une « nouvelle normalité » en ce qui concerne vos habitudes alimentaires.

• Mangez peu et souvent : au lieu de 3 gros repas par jour, mangez environ 6 petits repas.
• Modifiez votre alimentation : les aliments riches en fibres (céréales, pains) et les produits laitiers peuvent être difficiles à digérer au début. Faites des essais pour trouver ce qui vous convient le mieux.
• Vitamines et compléments alimentaires : Sans estomac, il est difficile pour le corps d’absorber certains nutriments, notamment la vitamine B12. Prenez les vitamines et compléments alimentaires nécessaires selon les indications de votre médecin.
• Repos et exercice :Reposez-vous bien. Pratiquez également une activité physique légère, comme la marche, sans forcer. Cela peut contribuer à prévenir les complications telles que les caillots sanguins.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Veillez à vous présenter à vos rendez-vous de suivi post-opératoire. De plus, si vous présentez l'un des symptômes suivants ou si ceux-ci s'aggravent, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Douleurs ou ballonnements d'estomac
• Rougeur, gonflement, chaleur ou pus au niveau de la plaie chirurgicale
• Fièvre