Découvrons simplement la méthode GCS, par laquelle les médecins mesurent la « conscience » (échelle de coma de Glasgow).

Avez-vous déjà vu des médecins demander : « Quel est le score de Glasgow ? » à une personne admise à l’hôpital après un accident ? Ou bien, lorsqu’une personne perd connaissance, dire : « Le score de Glasgow est bas » ? Vous vous demandez peut-être aussi ce qu’est le score de Glasgow et ce qu’il mesure. C’est très important. Alors aujourd’hui, parlons-en simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Que signifie simplement GCS ?

En termes simples, l'échelle de Glasgow (GCS) est un système de notation qui mesure et évalue le niveau de conscience d'une personne. À l'instar d'une notation d'examen, elle permet aux médecins d'évaluer le degré d'éveil du patient, sa perception de son environnement et sa capacité à répondre à des instructions simples.

Cette méthode a été initialement mise au point en 1974 par une équipe de spécialistes de l'Université de Glasgow, en Écosse. C'est de là qu'elle tire son nom. Bien que le mot « coma » figure dans son nom, elle est aujourd'hui devenue la principale méthode reconnue mondialement, utilisée non seulement en cas de coma, mais aussi dans toute situation où la conscience peut être altérée.

Qu’est-ce que la « conscience » en médecine ?

On parle d'« état de conscience » lorsque trois conditions principales sont réunies. Lorsqu'un médecin évalue votre niveau de conscience, il se concentre sur ces trois aspects.

Quand utilise-t-on GCS ?

L'échelle de Glasgow (GCS) est un élément essentiel de l'examen neurologique réalisé par les médecins. Elle est particulièrement utilisée lorsqu'une personne risque de perdre connaissance.

• Traumatismes crâniens : L’échelle de Glasgow (GCS) permet d’évaluer la gravité des blessures, des commotions cérébrales mineures aux traumatismes crâniens graves. Le score GCS est l’un des principaux éléments examinés par les médecins lorsqu’une personne est admise aux urgences après un accident.
• Autres affections médicales : Il existe également des cas où une perte de conscience peut survenir même sans accident. Par exemple :
• Glycémie très basse (hypoglycémie)
• Après une crise d'épilepsie
• Empoisonnement

Quels sont les 3 principaux domaines de notation du score GCS ?

Un médecin attribue un score GCS en fonction des réponses du patient dans trois domaines principaux. Le score GCS total est calculé en additionnant ces trois scores.

1. Réponse oculaire (E) : Ceci mesure principalement le niveau d'éveil et de vigilance de la personne.

2. Réponse verbale (V) : Ce test évalue les fonctions cérébrales telles que la capacité de réflexion, la mémoire et la conscience du monde qui entoure une personne.

3. Réponse motrice (M) : Ce test évalue la capacité du cerveau à contrôler les muscles, à suivre les instructions et à déterminer si le système nerveux fonctionne correctement.

Voyons maintenant comment noter chacune de ces sections.

Qu'est-ce que la nouvelle méthode appelée GCS-P ?

Le système GCS a récemment été perfectionné et une nouvelle fonctionnalité, appelée GCS-P, a été ajoutée. Le « P » signifie « pupille », c’est-à-dire la pupille de l’œil . La réaction de la pupille à la lumière renseigne sur les fonctions cérébrales. C’est pourquoi elle est également prise en compte dans le calcul du score GCS.

• Score 0 : Les anneaux noirs dans les deux yeux réagissent à la lumière.
• Score 1 : Un seul œil réagit.
• Score 2 : Aucune réponse dans les deux yeux.

Ce score est soustrait du score GCS précédent. Ainsi, si le score GCS est de 3 et qu'il n'y a aucune réponse aux deux yeux (score de 2), le score GCS-P est de 1 (3 - 2 = 1). Cela signifie que le patient est dans un coma très profond.

Que disent les panneaux ?

La somme des scores GCS peut donner une idée approximative de l'état du patient.

• Le score maximal est de 15 (E4 + V5 + M6 = 15). Cela signifie que le patient est pleinement conscient, parle bien et est attentif à son environnement.
• Le score le plus bas est de 3 (E1 + V1 + M1 = 3). Cela signifie que le patient est dans un coma profond et ne réagit pas.

En cas de traumatisme crânien, la gravité de la lésion est classée selon le score GCS.

• Score 13-15 : Lésion cérébrale traumatique légère – comme une commotion cérébrale.
• Score 9-12 : Traumatisme crânien modéré.
• Score 3-8 : Traumatisme crânien grave.

Que dois-je savoir concernant le score GCS de mon enfant ?

Si un membre de votre famille ou un ami est hospitalisé et que les médecins parlent de scores GCS, ne paniquez pas et gardez ces points à l'esprit.

• Il ne s'agit pas simplement d'un score. Bien que le score de Glasgow donne une indication générale de l'état du patient, il repose sur de nombreuses informations supplémentaires. Par conséquent, au lieu de vous fier uniquement au score, discutez avec votre médecin afin d'obtenir un tableau complet de l'état du patient.
• L'échelle de Glasgow (GCS) n'est pas toujours utilisable. Dans certains cas, son évaluation est impossible. Par exemple, si une personne est sous assistance respiratoire, ses réponses verbales ne peuvent être mesurées. De même, en cas de lésion oculaire, les réactions oculaires sont inobservables.
• Le score de Glasgow n'est pas le seul outil utilisé pour établir un pronostic. Bien que les médecins s'en servent pour prédire le pronostic d'un patient, ils ne se basent pas uniquement sur ce score. Ils prennent également en compte d'autres examens, comme la tomodensitométrie, et l'état de santé général du patient.