Votre cœur est une pompe extraordinaire pour notre corps. Cette pompe envoie le sang nécessaire à tous les tissus et organes. Mais parfois, le cœur peut s'affaiblir. Il devient alors incapable de pomper autant de sang que le corps en a besoin. En termes médicaux, on parle d'insuffisance cardiaque (ou insuffisance cardiaque congestive). N'ayez crainte : cela ne signifie pas que le cœur a cessé de fonctionner, mais simplement que sa fonction est affaiblie.
Dans la plupart des cas, cette affection peut être maîtrisée par des changements de mode de vie et des médicaments. Cependant, pour certaines personnes, ces traitements ne suffisent pas. C'est alors que les médecins envisagent une intervention chirurgicale. La chirurgie peut améliorer la fonction cardiaque, atténuer les symptômes et contribuer à prolonger l'espérance de vie.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Vous vous demandez peut-être : « Est-ce que tout le monde se fait opérer ? » Non, ce n’est pas le cas. Votre médecin vous proposera une intervention chirurgicale pour plusieurs raisons principales.
- Traiter la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque : le cœur peut parfois être affaibli par une maladie cardiaque ou un problème valvulaire. La chirurgie permet de traiter cette cause.
- Améliorer la fonction cardiaque : La chirurgie peut faciliter le pompage du sang par le cœur.
- Pour sauver des vies : Lorsque la maladie devient trop avancée pour être contrôlée par des changements de mode de vie et des médicaments, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour sauver des vies.
Quels types d'interventions chirurgicales sont pratiqués pour traiter l'insuffisance cardiaque ?
Il existe différents types d'interventions chirurgicales. Certaines sont mini-invasives. D'autres nécessitent une opération à cœur ouvert ou une transplantation cardiaque. Nous aborderons chaque type séparément.
| Type d'intervention chirurgicale | En termes simples... |
|---|---|
| Ablation par cathéter | Désactivation des zones du cœur responsables de signaux électriques anormaux. |
| Dispositifs implantés | Implanter un dispositif tel qu'un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur sous la peau pour contrôler le rythme cardiaque. |
| Pontage aorto-coronarien (PAC) | Création d'une nouvelle voie (dérivation) pour la circulation sanguine, en contournant le canal sanguin obstrué. |
| Angioplastie et pose de stent | On utilise un ballonnet pour dilater un vaisseau sanguin obstrué et un petit dispositif en maille (stent) est inséré pour éviter qu'il ne se bouche à nouveau. |
| Chirurgie des valves cardiaques | Réparation d'une valve cardiaque défectueuse ou insertion d'une nouvelle. |
| Dispositif LVAD | Implantation d'une petite pompe (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) qui aide le cœur à pomper le sang. |
| transplantation cardiaque | Retirer le cœur affaibli et le remplacer par un cœur sain provenant d'un donneur. |
Ablation par cathéter
Il s'agit d'une intervention utilisée pour traiter un trouble du rythme cardiaque, appelé arythmie. Cette arythmie est causée par des signaux électriques défectueux provenant d'une partie du cœur. Lors de cette intervention, le médecin insère un tube très fin (cathéter) dans le cœur par un vaisseau sanguin situé dans l'aine ou le bras. Ensuite, grâce à la chaleur ou au froid extrême appliqués par le cathéter, le tissu responsable des signaux défectueux est détruit.
Dispositifs implantables qui contrôlent la fréquence cardiaque
En cas d'arythmie sévère, votre médecin peut décider d'implanter un petit dispositif sous votre peau. Des fils reliés à ce dispositif sont insérés dans votre cœur. Ils surveillent votre rythme cardiaque et envoient des signaux électriques au besoin pour le rétablir.
- Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) :Ce dispositif détecte un rythme cardiaque anormal, potentiellement mortel, et délivre une légère impulsion électrique au cœur pour le rétablir. C'est comme une petite réinitialisation du cœur.
- Stimulateur cardiaque permanent : celui-ci maintient le cœur à un rythme régulier en envoyant continuellement de petites impulsions électriques au cœur.
Pontage coronarien (chirurgie de pontage)
Les artères coronaires, qui irriguent le cœur, s'encrassent de graisses et de cholestérol. Ces plaques peuvent obstruer les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi l'apport de sang et d'oxygène nécessaire au cœur. À terme, cela affaiblit le muscle cardiaque. Lors d'un pontage coronarien, le chirurgien utilise un vaisseau sanguin sain prélevé dans une autre partie du corps (généralement la jambe) pour créer un nouveau passage permettant au sang de contourner l'obstruction.
C'est comme construire une voie de contournement pour éviter les embouteillages sur une route principale.
Angioplastie et pose de stent
Il s'agit également d'une intervention chirurgicale mineure visant à déboucher une artère coronaire obstruée. Un petit ballonnet situé à l'extrémité d'un cathéter est introduit dans le vaisseau sanguin obstrué et gonflé. Cela permet de fragmenter la plaque d'athérome et de dilater le vaisseau. Ensuite, un petit tube en forme de treillis, appelé stent, est placé dans l'ouverture afin d'empêcher toute nouvelle obstruction.
Chirurgie des valves cardiaques
Les valves cardiaques contrôlent la circulation sanguine dans un seul sens. Ces valves peuvent ne pas se fermer correctement, provoquant un reflux sanguin (régurgitation), ou leurs parois peuvent s'épaissir et ne plus s'ouvrir correctement (sténose). Dans les deux cas, le cœur doit fournir un effort accru pour pomper le sang, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. Cette intervention chirurgicale consiste à réparer la valve défectueuse ou à la remplacer par une nouvelle.
LVAD (Dispositif d'assistance ventriculaire gauche)
Chez certaines personnes, l'insuffisance cardiaque devient si grave que le cœur est incapable de pomper le sang seul dans l'organisme. Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est une petite pompe implantée dans le ventricule gauche du cœur. Le boîtier de commande est porté à l'extérieur du corps. Chez certaines personnes, il s'agit d'un traitement à long terme, tandis que chez d'autres, il sert de solution temporaire en attendant une transplantation cardiaque.
transplantation cardiaque
Il s'agit de la dernière option pour une personne souffrant d'insuffisance cardiaque terminale. Votre cœur affaibli est retiré et remplacé par un cœur sain provenant d'un donneur décédé. Cependant, en raison de la pénurie de cœurs disponibles, vous devez répondre à des critères très stricts pour être éligible à une transplantation cardiaque.
Que se passe-t-il avant et après l'opération ?
Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant l'intervention. Par exemple :
- Choses à manger et à boire et choses à ne pas faire
- Médicaments à prendre et à arrêter
- Que porter et que faut-il apporter en venant à l'hôpital ?
Après l'intervention, vous serez transféré(e) en soins intensifs ou dans un service de médecine générale. La durée de votre hospitalisation dépendra du type d'intervention et de votre état de santé. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le lendemain, ou vous devrez peut-être rester quelques semaines. Certaines personnes peuvent également avoir besoin de séjourner quelque temps dans un centre de réadaptation pour récupérer.
Quelles sont les situations à risque ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Il y a un faible risque d'hémorragie, d'infection, d'AVC, voire de décès. Mais rassurez-vous. Votre chirurgien vous expliquera clairement comment ces risques sont liés à votre âge et à vos autres antécédents médicaux. N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à exprimer vos inquiétudes à ce moment-là.
Quand dois-je consulter le médecin ?
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique ; il est donc important de rester en contact avec votre médecin. Signalez-lui immédiatement toute aggravation ou apparition de l’un des symptômes suivants.
| Symptôme | Description |
|---|---|
| Fatigue/Faiblesse | Je me sens excessivement fatiguée même après avoir accompli une petite tâche. |
| Difficultés respiratoires | Essoufflement au repos, en marchant ou en se penchant. |
| Gonflement (œdème) | Gonflement des jambes, des chevilles, des pieds ou de l'abdomen. |
Après l'opération, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Rendez-vous à la clinique aux dates prévues. En cas de problème ou d'inconfort pendant votre convalescence, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.
Message à retenir
- L'insuffisance cardiaque est un affaiblissement du cœur, et non une insuffisance cardiaque complète. Cette affection peut être bien contrôlée grâce à un traitement approprié.
- La chirurgie peut être une bonne option lorsque les médicaments et les changements de mode de vie ne suffisent pas.
- Il existe de nombreux types d'interventions chirurgicales, allant de la chirurgie mini-invasive à la transplantation cardiaque. Votre médecin déterminera ce qui vous convient le mieux.
- Avant l'opération, discutez ouvertement avec votre médecin de ses avantages et de ses risques.
- Le respect des consignes médicales et la surveillance médicale régulière sont très importants pour la convalescence après une intervention chirurgicale.
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