Qu'est-ce qu'une scintigraphie HIDA ? Parlons-en simplement.

Avez-vous parfois une douleur aiguë ou une sensation de lourdeur dans le bas-ventre droit, plus précisément sous les côtes ? Votre médecin a peut-être suspecté un problème de vésicule biliaire et vous a proposé une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA). Malgré son nom qui peut paraître un peu inquiétant, cet examen est en réalité assez simple. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale ni d'un test particulièrement douloureux. Alors, aujourd'hui, parlons de la scintigraphie hépatobiliaire en toute simplicité.

Qu'est-ce qu'une scintigraphie HIDA en termes simples ?

Une scintigraphie HIDA est un examen d'imagerie. Plus précisément, c'est un examen de médecine nucléaire. Ne vous laissez pas impressionner par ces termes techniques. En résumé, cet examen permet d'observer le fonctionnement de votre vésicule biliaire et des systèmes qui y sont liés.

Commençons par comprendre un peu ce système. Voyez les choses ainsi.

1. Notre foie produit un suc digestif appelé bile . Celui-ci contribue à dissoudre les graisses contenues dans les aliments que nous consommons.

2. La bile ainsi produite est stockée dans un petit organe en forme de sac situé sous le foie, appelé la vésicule biliaire.

3. Lorsque nous mangeons, cette vésicule biliaire se contracte (se serre) et envoie la bile qu'elle contient par les canaux dans l'intestin grêle.

L’examen HIDA permet de vérifier si le canal cholédoque fonctionne correctement, s’il y a une obstruction quelque part et s’il y a une fuite de bile .

Pour ce faire, on injecte dans une veine une très petite quantité de produit chimique inoffensif appelé « traceur radioactif » . Cette substance suit précisément le trajet de la bile. Ensuite, une caméra spéciale (une « caméra gamma ») prend des photos de la substance au fur et à mesure de son parcours. L’analyse de ces images permet aux médecins d’évaluer le fonctionnement de votre vésicule biliaire.

On appelle également cela la «choléscintigraphie» ou la «scintigraphie hépatobiliaire».

Quelles maladies peuvent être détectées grâce à cet examen ?

Un médecin prescrira une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) principalement s'il suspecte plusieurs maladies de la vésicule biliaire. Voyons lesquelles.

Quand a-t-on besoin d'un examen HIDA ?

Il existe plusieurs raisons principales pour lesquelles votre médecin pourrait vous prescrire ce test :

• Douleurs intenses du côté droit de l'abdomen : surtout si la douleur apparaît soudainement et persiste, il pourrait s'agir d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). C'est la principale indication d'une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA).
• Douleurs et fièvre postopératoires : Si vous avez subi une ablation de la vésicule biliaire, une transplantation hépatique ou une autre intervention chirurgicale similaire et que vous souffrez de fièvre et de douleurs par la suite, cet examen est réalisé pour vérifier l’absence de fuite biliaire.
• Ictère excessif chez un nouveau-né : si un bébé présente un ictère important quelques jours après sa naissance, ce test est essentiel pour déterminer si la cause est une atrésie des voies biliaires.
• Pour vérifier un stent placé dans les voies biliaires :Parfois, lorsqu'un canal biliaire se bloque, un petit tube (stent) est mis en place pour le maintenir ouvert. Une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) peut également être réalisée pour vérifier son bon fonctionnement.

Comment se préparer avant l'examen ?

Ceci est très important. Pour que les résultats du test soient précis, vous devez suivre ces instructions à la lettre.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes). Certains médicaments (notamment les analgésiques) peuvent fausser les résultats de l'examen ; il se peut donc qu'on vous demande d'interrompre leur prise quelques heures avant l'examen.
• Jeûne : Vous devrez être à jeun pendant au moins 4 heures avant l’examen. Vous pouvez boire un peu d’eau. Il est possible qu’on vous demande de jeûner plus longtemps. Vous en serez informé(e) au préalable.
• Retirez vos bijoux : Ne portez aucun bijou ni objet métallique pendant le scan.
• N'ayez pas peur : certaines personnes appréhendent les espaces confinés comme lors d'un examen IRM. Dans ce cas précis, la caméra n'est pas un tube fermé. C'est simplement une caméra ouverte des deux côtés, placée sur votre ventre. Vous n'avez donc aucune crainte d'être coincé(e).

Que se passe-t-il pendant l'examen ?

Effectuer le scan est un processus très simple.

1. On vous remettra d'abord une blouse d'hôpital à enfiler. Votre ventre devra être découvert.

2. Vous serez amené à vous allonger sur une table d'examen.

3. Ensuite, une infirmière ou un technicien insérera un petit cathéter (cathéter intraveineux) dans une veine de votre bras. Il injectera par ce cathéter un produit chimique appelé « radiotraceur ». Vous ressentirez alors une sensation de piqûre, comme celle d'une petite fourmi.

4. La caméra est lentement et soigneusement positionnée au-dessus de votre ventre.

5. Ensuite, commencez à prendre des photos. Le plus important à ce stade est de ne pas bouger du tout. Vous obtiendrez ainsi des photos nettes.

6. Après la prise de quelques photos, il est possible qu'un autre médicament vous soit administré par voie intraveineuse pour favoriser la contraction (vidange) de votre vésicule biliaire. Vous pourriez ressentir une légère douleur abdominale à ce moment-là, car la vésicule biliaire se contracte. Après l'administration de ce médicament, d'autres photos seront prises.

7. L'examen complet peut durer de 1 à 4 heures . Dans de rares cas, il pourra vous être demandé de revenir 24 heures plus tard pour prendre des photos supplémentaires.

Que dois-je faire après le scanner ?

Une fois l'examen terminé, vous pouvez rentrer chez vous ou vous rendre dans le service hospitalier. Ensuite, faites les choses suivantes.

• Buvez beaucoup d'eau : Buvez beaucoup d'eau et de liquides pendant les prochaines 24 heures. Cela aidera le traceur radioactif à être rapidement éliminé de votre corps par l'urine et les selles.
• Après avoir utilisé les toilettes : tirez toujours la chasse d’eau abondamment et lavez-vous soigneusement les mains au savon. La radioactivité du produit chimique est très faible ; il n’y a donc aucun risque pour les personnes autour de vous.
• Pour les mères qui allaitent : Ceci est très important. N’allaitez pas votre bébé pendant les 24 heures suivant l’examen. Jetez tout lait maternel exprimé durant cette période. En effet, la radioactivité du traceur peut passer dans le lait maternel et nuire au bébé. Il est donc fortement conseillé d’exprimer votre lait avant l’examen.

Y a-t-il un risque à cela ?

Les risques liés à une scintigraphie HIDA sont très faibles.

• Il est possible que la perfusion soit légèrement contusionnée à l'endroit où elle a été insérée.
• L'exposition aux radiations est très faible. Elle correspond à peu près à la quantité de radiations que notre corps reçoit de l'environnement en moyenne chaque année.
• Il est très, très rare d'avoir une réaction allergique aux produits chimiques utilisés.

Les informations obtenues grâce à cet examen peuvent ne pas être disponibles par d'autres examens, comme une échographie. Par conséquent, pour une personne qui n'est pas enceinte, les avantages de cet examen sont largement supérieurs aux risques, pourtant minimes.

Comment obtenir le rapport ? Que contient-il ?

Un radiologue examinera vos examens et rédigera un compte rendu qui sera transmis à votre médecin traitant. Les résultats sont généralement disponibles sous 24 heures. Votre médecin vous expliquera le compte rendu.

Quel que soit le résultat, votre médecin vous l'expliquera en détail et vous conseillera sur la marche à suivre.