Votre taux de phosphate dans le sang est-il bas ? Parlons de cette affection (hypophosphatémie) !

Vous avez probablement déjà vu le terme « phosphate » sur une analyse de sang, n'est-ce pas ? Ou peut-être qu'un médecin vous en a parlé. Ce phosphate est en réalité essentiel à notre organisme. Alors, que se passe-t-il si son taux diminue dans le sang ? C'est ce qu'on appelle l'hypophosphatémie. Nous allons aborder ce sujet plus en détail, de manière simple, aujourd'hui.

Que signifie « faible taux de phosphate » ? Est-ce une hypophosphatémie ?

En résumé, oui. L'hypophosphatémie est une affection caractérisée par un faible taux de phosphate dans le sang. Le phosphate est un électrolyte essentiel à de nombreuses fonctions de l'organisme ; il joue un rôle comparable à celui d'une batterie. Cette affection peut être légère ou grave. Elle peut également survenir soudainement (forme aiguë) ou progressivement (forme chronique).

Alors, en quoi ce phosphate est-il important pour l'organisme ?

Imaginez un peu tout ce que ce phosphate fait dans notre organisme !

• Pour construire et maintenir la solidité de nos os et de nos dents : 85 % du phosphore présent dans notre corps se trouve dans nos os. Il est donc essentiel pour avoir des os solides.
• Pour un fonctionnement optimal du système nerveux : nos nerfs ont besoin de phosphate pour fonctionner correctement.
• Favorise la contraction musculaire : lorsque nous bougeons nos bras et nos jambes, et lorsque notre cœur bat, nos muscles se contractent ; ce produit contribue donc également à cela.

Nous obtenons ce phosphore/phosphate grâce aux aliments que nous consommons.

Il est important de noter que le taux de phosphate dans le sang est directement lié au taux de calcium. Ces deux éléments interagissent de manière inverse : lorsque le taux de calcium augmente, le taux de phosphate diminue. Ce processus se produit en permanence. L’hormone parathyroïdienne (PTH), produite par les glandes parathyroïdes situées dans le cou, régule ces taux de calcium et de phosphate.

Cette affection (hypophosphatémie) est-elle fréquente ?

L'hypophosphatémie légère est une affection courante détectée lors d'analyses sanguines. Selon certaines études, elle toucherait jusqu'à 5 % de la population aux États-Unis. Le plus souvent, elle est bénigne et asymptomatique. Elle est fréquemment découverte fortuitement.

Cependant, l'hypophosphatémie aiguë et sévère est plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines affections médicales. Par exemple :

• Pour les personnes dépendantes à l'alcool (trouble lié à l'usage d'alcool)
• Dans le cas d'une acidocétose liée au diabète (ACD)
• En cas d'infection grave, septicémie
• Pour les grands brûlés

Cette affection peut être observée chez jusqu'à 80 % des personnes présentant ce type de problème.

Quels sont donc les symptômes de l'« hypophosphatémie » ?

Les symptômes dépendent du niveau de phosphate.

Hypophosphatémie légère

Les personnes atteintes d'hypophosphatémie légère ne présentent souvent aucun symptôme , mais certaines peuvent ressentir une légère faiblesse musculaire et de la fatigue.

Si elle est sévère (hypophosphatémie sévère)

Toutefois, si le taux de phosphate est très bas (hypophosphatémie sévère), les symptômes suivants peuvent apparaître et ne doivent pas être pris à la légère :

• Douleurs musculaires et osseuses
• Faiblesse musculaire sévère
• Changements d'humeur – par exemple, incapacité à se concentrer, irritabilité facile
• Insuffisance respiratoire ou cardiaque
• Sensation de faiblesse, diminution de la réactivité
• Avoir une crise (crise d'épilepsie)

Ceci est très important : une hypophosphatémie sévère non traitée rapidement peut entraîner un coma, voire la mort . Par conséquent, si vous ou une personne de votre entourage présentez ces symptômes graves, rendez-vous immédiatement à l’hôpital le plus proche.

Si elle est présente depuis longtemps (hypophosphatémie chronique)

Les personnes présentant un faible taux de phosphate pendant une période prolongée (hypophosphatémie chronique) peuvent présenter des symptômes tels que :

• Douleurs osseuses
• Fractures osseuses
• Faiblesse
• Appétit

Les jeunes enfants qui présentent de faibles taux de phosphate sur une longue période peuvent développer des symptômes d'une affection appelée rachitisme , qui comprend :

• Perte de taille pour l'âge
• Courbure des jambes en forme d'arc
• Élargissement des zones du poignet et de la cheville dû à des modifications osseuses

Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, il est très important de consulter un médecin.

Quelles sont les causes de l'« hypophosphatémie » ?

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'apparition de cette affection. Les causes varient selon qu'elle soit bénigne ou grave, soudaine ou chronique.

Causes de l'hypophosphatémie modérée et sévère

Une carence en phosphate modérée à sévère peut survenir dans les situations suivantes :

• Pendant la convalescence après une acidocétose diabétique (ACD)
• Consommation d'alcool et sevrage alcoolique
• Brûlures graves
• Syndrome de renutrition : C’est un peu plus compliqué. En termes simples, il s’agit du retour brutal à l’alimentation après une période de jeûne, ce qui provoque des changements dangereux, parfois mortels, des niveaux de fluides et d’électrolytes dans le corps.
• Alcalose respiratoire sévère : elle survient lorsqu'il n'y a pas suffisamment de dioxyde de carbone dans le sang.

Causes de l'hypophosphatémie à long terme

• Augmentation des taux d'hormone parathyroïdienne, par exemple dans le cas de l'« hyperparathyroïdie ».
• D'autres déséquilibres hormonaux, comme le syndrome de Cushing.
• Carence en vitamine D.
• La malabsorption est une affection dans laquelle les aliments ne sont pas correctement absorbés en raison de la malnutrition et de problèmes intestinaux.
• D'autres déséquilibres électrolytiques, tels qu'un faible taux de magnésium (hypomagnésémie) et un faible taux de potassium (hypokaliémie).
• Le traitement de la carence en fer consiste en des perfusions de fer par voie intraveineuse, notamment d'un type appelé carboxymaltose ferrique (FCM). Cette carence survient souvent lors d'une administration continue de fer par cette voie.
• Utilisation prolongée de diurétiques.
• L’usage fréquent ou excessif d’antiacides fixateurs de phosphate, achetés en pharmacie sans avis médical, notamment ceux contenant de l’aluminium, du calcium et du magnésium, est déconseillé.
• Intoxication par un médicament appelé théophylline, administré aux femmes enceintes.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale avancée (en particulier celles sous dialyse) prennent, au moment des repas, des médicaments appelés « chélateurs de phosphate », prescrits par leur néphrologue, afin de limiter l'absorption du phosphate alimentaire. L'utilisation prolongée de ces médicaments peut également entraîner une baisse du taux de phosphate.

Comment diagnostique-t-on cette affection (hypophosphatémie) ?

Le diagnostic est très simple. Un médecin effectuera une analyse de sang pour vérifier votre taux de phosphate . Si ce taux est inférieur à 2,5 milligrammes par décilitre (mg/dL), on parle d'hypophosphatémie.

Le taux normal de phosphate dans le sang se situe entre 2,5 et 4,5 mg/dL chez l'adulte et entre 4,5 et 6,5 mg/dL chez l'enfant. Cependant, ces valeurs peuvent légèrement varier d'un laboratoire à l'autre.

Dans de nombreux cas, notamment en cas d'hypophosphatémie aiguë, la cause peut être clairement identifiée grâce à vos antécédents médicaux et à vos symptômes.

L’hypophosphatémie étant souvent la conséquence d’une autre affection médicale, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin d’en déterminer la cause et d’évaluer votre état de santé général. Ces examens peuvent comprendre :

• Autres analyses sanguines : tests de la fonction rénale, analyses sanguines du calcium, analyses sanguines de la vitamine D.
• Analyse d'urine.
• Peut-être des examens d'imagerie.

Quels sont les traitements pour l'« hypophosphatémie » ?

Le traitement principal consiste à traiter la cause sous-jacente de cette affection, tout en rétablissant les niveaux de phosphate dans le sang.

Les personnes atteintes d'hypophosphatémie légère à modérée reçoivent souvent des comprimés de phosphate par voie orale. Votre médecin peut également vous recommander de consommer des aliments riches en phosphore.

Cependant, si l’affection est grave, le phosphate est administré par voie intraveineuse (par voie IV) .

Peut-on faire quelque chose pour éviter cette situation ?

Bien sûr, tous les cas d'hypophosphatémie ne peuvent être évités, surtout les plus graves et les plus soudains. Cependant, une alimentation saine et équilibrée peut contribuer à prévenir les baisses légères de phosphate.

Quels sont les aliments riches en phosphore ?

• Viandes, poissons et autres protéines : parties comme les œufs, le poulet, la dinde, le porc, les fruits de mer et le foie.
• Produits laitiers : lait, fromage, fromage blanc, yaourt.
• Noix et graines : amandes, noix de cajou, noix du Brésil, graines de courge, graines de sésame.

Important : Avant d’apporter des changements importants à votre alimentation, assurez-vous de consulter un médecin ou un nutritionniste.

Si vous souffrez d'une affection qui vous expose à un risque accru d'hypophosphatémie, comme l'hyperparathyroïdie, des troubles de la malabsorption ou une carence en vitamine D, il est important de consulter régulièrement votre médecin et de suivre votre traitement. Cela peut contribuer à prévenir l'hypophosphatémie.

Que va-t-il se passer à l'avenir ? (Pronostic)

Le pronostic de cette affection dépend de sa gravité, de son apparition soudaine ou de son évolution. Les cas bénins répondent généralement bien au traitement et peuvent donc être guéris. En revanche, les cas graves, d'apparition soudaine, peuvent entraîner de sérieuses complications s'ils ne sont pas traités rapidement.

Des complications peuvent-elles survenir en raison d'une hypophosphatémie ?

Oui, en l'absence de traitement, notamment en cas de diminution prolongée du taux de phosphate (hypophosphatémie chronique), une affection appelée ostéomalacie peut se développer. En termes simples, les os deviennent alors mous et se cassent facilement .

Comme mentionné précédemment, si vous présentez des symptômes graves d'hypophosphatémie, tels que des douleurs musculaires inexpliquées et des changements de l'état mental, il est très important de vous rendre à l'hôpital le plus proche dès que possible.

Enfin, souvenez-vous de ceci.

Le phosphate dont nous avons parlé aujourd'hui est un électrolyte essentiel de notre sang. Une légère baisse du taux de phosphate (hypophosphatémie légère) peut être détectée lors d'une analyse sanguine et n'est pas inquiétante. Dans ce cas, votre médecin vous conseillera de consommer davantage d'aliments riches en phosphore.

Cependant, si vous souffrez d'une affection médicale ou si vous avez une habitude qui vous expose à un risque de carence sévère en phosphate, comme une consommation excessive d'alcool ou une malabsorption intestinale, il est préférable d'en parler à votre médecin. Demandez-lui comment prévenir l'hypophosphatémie et quels sont les symptômes à surveiller. N'oubliez pas que votre médecin est votre meilleur allié pour votre santé. Il peut vous aider.

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