Vous est-il déjà arrivé de vous sentir fatigué, léthargique ou malheureux ? Votre poids a peut-être augmenté ou diminué inexplicablement, ou vous avez constaté d’autres changements inhabituels. Tout cela pourrait être dû à une petite, mais très puissante « glande maîtresse » de votre cerveau. C’est précisément le sujet du jour. Cette affection est connue médicalement sous le nom d’hypopituitarisme .
Qu'est-ce que l'hypophyse et l'hypopituitarisme ?
En termes simples, l'hypophyse est une glande de la taille d'un petit pois située à la base du cerveau, derrière le nez. Malgré sa petite taille, elle joue le rôle de glande maîtresse du système hormonal. C'est elle qui ordonne à la thyroïde, aux glandes surrénales et à de nombreuses autres glandes de produire cette hormone.
L'hypopituitarisme survient lorsque l'hypophyse, glande régulatrice principale, ne produit pas suffisamment d'une ou plusieurs hormones. Parfois, la production de toutes les hormones hypophysaires est réduite ; on parle alors de panhypopituitarisme . Cette affection peut toucher aussi bien les enfants que les adultes. Elle peut également être causée par une maladie de l'hypothalamus, la partie du cerveau qui contrôle les signaux transmis à l'hypophyse.
Ces hormones régulent des fonctions essentielles de notre organisme, comme la croissance, la reproduction, la pression artérielle et le métabolisme . Par conséquent, toute carence en l'une d'entre elles peut perturber les processus physiologiques associés.
Quelles sont les hormones importantes produites par l'hypophyse ?
L'hypophyse produit plusieurs types d'hormones. Voyons les principales et leur rôle. Il est très important pour vous de le savoir.
| Hormone | Fonction dans le corps |
|---|---|
| hormone adrénocorticotrope (ACTH) | Elle stimule les glandes surrénales (glandes situées au-dessus des reins) et contribue à la production de l'hormone cortisol, qui régule la pression artérielle et le métabolisme. |
| Hormone stimulant la thyroïde (TSH) | Elle stimule la glande thyroïde située dans le cou et contribue à la production d'hormones thyroïdiennes, essentielles au métabolisme, à la croissance et au développement de l'organisme. |
| Hormone folliculo-stimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH) | Ces gènes contrôlent la fonction sexuelle et la reproduction chez les femmes et les hommes, en signalant la production d'œstrogènes par les ovaires chez les femmes et de testostérone par les testicules chez les hommes. |
| Hormone de croissance (GH) | Comme son nom l'indique, il est essentiel au développement normal des os et des tissus, notamment pendant l'enfance. |
| Prolactine | Elle stimule le développement mammaire chez la femme et la production de lait pour l'allaitement. |
| Hormone antidiurétique (ADH) | Les reins contrôlent l'élimination de l'eau du corps. Si ce processus est réduit, une miction excessive peut survenir. |
| Ocytocine | Elle favorise les contractions utérines lors de l'accouchement et la montée de lait pendant l'allaitement. Cette hormone est également importante pour le lien mère-enfant. |
Quelles sont les causes de l'hypopituitarisme ?
Cette affection est due à une lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Parfois, la cause reste inconnue. Voici quelques-unes des principales causes :
- Tumeurs de l'hypophyse ou de ses alentours
- Radiothérapie pour le cancer
- Intervention chirurgicale sur le cerveau ou l'hypophyse
- Les infections telles que la méningite
- Blessures graves à la tête
- Accident vasculaire cérébral ou hémorragie cérébrale
- Certains médicaments
- Inflammation causée par des problèmes du système immunitaire
- Hémorragie excessive lors de l'accouchement (syndrome de Sheehan)
- Certaines causes génétiques ( mutation génétique )
- D'autres affections médicales telles que la sarcoïdose et la tuberculose
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes dépendent de l'hormone déficiente et de la rapidité d'évolution de la maladie. Certaines personnes peuvent être asymptomatiques, d'autres peuvent présenter des symptômes très progressifs. D'autres encore peuvent développer des symptômes graves de façon soudaine.
Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les symptômes associés à chaque carence hormonale.
| Carence hormonale | Symptômes possibles |
|---|---|
| Déficit en ACTH | Fatigue fréquente, léthargie, hypotension, perte de poids, nausées, vomissements, dépression. |
| Déficit en TSH | Constipation, prise de poids, intolérance au froid, perte d'énergie, douleurs ou faiblesse musculaires. |
| Déficit en FSH et LH | Chez les femmes : règles irrégulières ou arrêtées, difficultés à concevoir (infertilité). Chez les hommes : perte de poils du visage et du corps, faiblesse, perte d’intérêt pour l’activité sexuelle, dysfonction érectile, difficultés à concevoir. |
| Déficit en GH | Chez les enfants : retard de croissance, accumulation de graisse autour de la taille et du visage, et croissance globalement insuffisante. Chez l'adulte : baisse d'énergie, difficultés à faire de l'exercice, prise de poids, diminution de la masse musculaire, anxiété ou dépression. |
| déficit en prolactine | Chez les femmes : incapacité à produire du lait maternel après l'accouchement. |
| Déficit en ADH | Soif excessive et mictions fréquentes et excessives (diabète insipide). |
| déficit en ocytocine | Chez les femmes : difficultés d'éjection du lait. |
Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, veuillez ne pas les ignorer . Consultez votre médecin et parlez-lui-en.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Lors de votre consultation, le médecin écoutera attentivement vos symptômes et vous prescrira les examens nécessaires.
- Analyses de sang : C’est l’examen le plus important. Il permet de mesurer les taux de différentes hormones dans le sang. Parfois, une hormone est administrée, puis des tests spécifiques (tests de stimulation ou de suppression) sont effectués pour observer les variations sanguines sur une période de quelques heures. Exemples : test de stimulation à l’ACTH (Cortrosyn), test de stimulation à l’hormone de croissance (GH).
- Imagerie : Une IRM ou un scanner peuvent être réalisés pour rechercher une tumeur hypophysaire.
- Tests de vision : Étant donné que les nerfs qui relient les yeux passent près de l’hypophyse, on effectue des tests de vision pour vérifier si une tumeur, par exemple, appuie sur ces nerfs.
- Radiographies des mains des enfants : Une radiographie des mains des enfants est réalisée pour vérifier si les os se développent normalement.
Comment est-ce traité ?
Le traitement de cette affection poursuit deux objectifs principaux. Le premier est deIl faut d'abord traiter la cause sous-jacente (par exemple, retirer une tumeur). Ensuite, et c'est le plus important, il faut remplacer les hormones manquantes dans l'organisme . C'est ce qu'on appelle l'hormonothérapie substitutive .
Médicaments
Le médecin vous prescrira un traitement adapté en fonction de votre déficit hormonal.
- En cas de déficit en ACTH : des glucocorticoïdes (par exemple, l’hydrocortisone) sont administrés pour corriger les taux de cortisol.
- En cas de déficit en TSH : des médicaments tels que la lévothyroxine sont administrés pour corriger les taux d’hormones thyroïdiennes.
- En cas de déficit en hormones sexuelles : on administre de la testostérone aux hommes et des œstrogènes (éventuellement associés à de la progestérone) aux femmes.
- En cas de déficit en hormone de croissance : des injections d’hormone de croissance sont administrées pour favoriser la croissance, notamment chez l’enfant. Ce traitement est parfois également prescrit aux adultes pour améliorer leur force et développer leur masse musculaire.
- En cas d'infertilité : il existe des traitements hormonaux spécifiques, tels que les gonadotrophines, pour stimuler la maturation des ovules ou la production de spermatozoïdes.
Chirurgie
Si une tumeur est à l'origine de cette affection, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l'enlever, selon le type et l'emplacement de la tumeur.
Que devons-nous envisager pour l'avenir ? (Perspectives)
La bonne nouvelle est que si la maladie est correctement diagnostiquée et que le traitement hormonal substitutif est administré correctement, il est possible de vivre une vie très saine et épanouie . Le traitement peut être à vie.
Le plus important est de consulter votre médecin régulièrement . Vos besoins hormonaux pouvant évoluer, il est essentiel de maintenir un contact régulier avec lui.
Message à retenir
- L'hypopituitarisme survient lorsque l'hypophyse, la « glande maîtresse » de notre corps, ne produit pas suffisamment d'hormones nécessaires.
- Les symptômes varient d'une personne à l'autre, selon l'hormone déficiente. Ils peuvent inclure fatigue, prise de poids et troubles sexuels.
- Si vous présentez des symptômes inexpliqués comme ceux-ci, consultez immédiatement un médecin .
- Cette affection peut être diagnostiquée avec précision grâce à des analyses de sang et des examens d'imagerie.
- Le traitement consiste à administrer les hormones déficientes par voie externe. Ce traitement est très efficace.
- Après le début du traitement, veuillez vous présenter au rendez-vous avec le médecin à l'heure prévue.L'ajustement des doses est très important.
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