Quand on entend les mots « maladie cardiaque » ou « bloc cardiaque », beaucoup d’entre nous ressentent immédiatement de la peur. On pense alors à une opération lourde comme un pontage coronarien. L’idée de passer des jours à l’hôpital, la convalescence et la douleur nous font frissonner, n’est-ce pas ? Mais saviez-vous que grâce aux progrès de la médecine, de nombreuses maladies cardiaques peuvent aujourd’hui être traitées sans grande incision, en insérant un fin tube (cathéter) par une petite incision au poignet ou à l’aine ? Cette procédure médicale étonnante et très sûre s’appelle la cardiologie interventionnelle . Aujourd’hui, nous allons vous l’expliquer simplement, pour que vous puissiez la comprendre.
En termes simples, qu'est-ce que la cardiologie interventionnelle ?
Imaginez qu'une canalisation d'eau de votre maison soit bouchée par des impuretés. L'eau s'écoule alors très lentement. Deux solutions s'offrent à vous. La première consiste à casser le mur, retirer la canalisation et en installer une nouvelle. C'est un chantier important, poussiéreux, bruyant, long et coûteux. La seconde, sans casser le mur, consiste à insérer un fin outil métallique dans une extrémité de la canalisation, à retirer les impuretés qui la bouchent et à la déboucher. Aussi simple que cela ! C'est pourtant ce qui se passe en cardiologie interventionnelle.
La chirurgie à cœur ouvert traditionnelle est une intervention majeure qui consiste à ouvrir la paroi du cœur. La cardiologie interventionnelle est une procédure chirurgicale qui consiste à nettoyer le cœur à l'aide d'un instrument délicat sans ouvrir la paroi du cœur.
Il s'agit d'une autre branche pointue de la médecine, la cardiologie. Les cardiologues interventionnels utilisent des tubes très fins et flexibles appelés cathéters pour diagnostiquer et traiter diverses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette intervention ne nécessite pas de grande incision. Le cathéter est inséré dans le corps à l'aide d'une fine aiguille introduite dans un vaisseau sanguin du bras ou de l'aine. C'est pourquoi on parle également de traitement « minimalement invasif » .
Quels sont les avantages de cette méthode par rapport à une chirurgie cardiaque majeure ?
Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à une augmentation mammaire chirurgicale. Il est très important que vous le sachiez.
| Avantage | Cela signifie... (Ce que cela signifie...) |
|---|---|
| De très petites incisions (Coupes plus petites) | Au lieu d'une grande incision, il n'y a qu'une simple piqûre à l'aiguille. La plaie cicatrisera complètement en quelques jours. Il n'y aura pas besoin de points de suture. |
| Risque d'hémorragie réduit (Risque de perte de sang réduit) | En l'absence d'incision importante, la perte de sang est minime. Par conséquent, le recours aux transfusions sanguines externes est également très rare. |
| Bon rétablissement (Temps de récupération plus rapide) | Il peut falloir des semaines, voire des mois, pour se rétablir complètement après une intervention chirurgicale importante. Mais grâce à cette méthode, vous pouvez reprendre vos activités normales en quelques jours seulement. |
| Le séjour à l'hôpital est court. (Séjours d'hospitalisation plus courts) | La plupart du temps, vous ne restez hospitalisé qu'un jour ou deux après ce type de traitement, et vous pourrez même rentrer chez vous le jour même. |
Que fait exactement un cardiologue interventionnel ?
Leur principal objectif est de veiller au bon fonctionnement des vaisseaux sanguins de votre corps, notamment ceux qui irriguent votre cœur. Tels des agents de la circulation, ils repèrent les obstructions dans les vaisseaux, en déterminent la cause et les éliminent afin de rétablir une circulation sanguine normale.
Plus important encore, ces médecins ne pratiquent pas d'opérations à cœur ouvert comme les chirurgiens cardiothoraciques. Toutes leurs interventions se font par cathéter.
Le traitement le plus courant est l'angioplastie avec pose d'endoprothèse.
Il s'agit du traitement le plus courant dans ce domaine. C'est un traitement d'urgence pratiqué pour sauver des vies, notamment en cas d'infarctus. Voyons comment cela se déroule.
1. Identification de l'obstruction : Tout d'abord, un examen radiologique appelé angiographie est réalisé pour vérifier s'il existe une obstruction dans l'une des artères coronaires qui alimentent votre cœur en sang.
2. Insertion du cathéter :Ensuite, un fin cathéter est inséré dans une veine de votre bras ou de votre aine et placé dans un vaisseau sanguin de votre cœur. Vous ne sentirez rien.
3. Angioplastie : Un petit ballonnet est fixé à l’extrémité du cathéter. Lorsque le médecin atteint la zone obstruée, le ballonnet est gonflé. La couche de cholestérol qui bloque l’artère adhère alors à sa paroi, rétablissant ainsi la circulation sanguine.
4. Pose d'un stent pour maintenir le passage ouvert : Comme le passage dilaté par ballonnet peut se refermer, un petit tube en treillis métallique appelé stent est inséré pour l'empêcher. C'est comme soutenir un tunnel sur le point de s'affaisser. Le stent maintient le vaisseau sanguin ouvert.
Cette procédure peut être réalisée immédiatement sur une personne victime d'une crise cardiaque, minimisant ainsi les dommages causés au cœur et sauvant des vies.
Quels autres tests et traitements sont réalisés avec cette méthode ?
Outre l'angioplastie et la pose de stents, cette méthode est utilisée pour traiter de nombreuses autres affections. En voici quelques exemples.
| Nom du traitement/test | Que se passe-t-il alors ? |
|---|---|
| Cathétérisme cardiaque | Il s'agit du test le plus élémentaire. Un cathéter est inséré dans les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins afin de mesurer des paramètres tels que la pression, le débit sanguin et le taux d'oxygène. |
| Athérectomie | Parfois, si la couche de cholestérol est trop épaisse, il est difficile de dilater le ballonnet. Dans ce cas, on procède à une raclette à l'aide d'un petit instrument en forme de lame introduit par le cathéter. |
| Fermeture de la communication interauriculaire (CIA) | Une malformation cardiaque congénitale (trou dans le cœur) ne nécessite pas de drain thoracique. Un petit dispositif en forme de parapluie peut être introduit par un cathéter pour fermer le trou. |
| Remplacement et réparation des valves cardiaques | Cette procédure permet de réparer ou de remplacer les valves cardiaques rétrécies ou présentant des fuites. L'implantation valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) est un traitement courant pour cette pathologie. |
| thrombolyse | Si un caillot de sang est coincé dans un vaisseau sanguin, un cathéter peut être utilisé pour atteindre le site du caillot et injecter un médicament qui le dissout. |
Dans quelles circonstances seriez-vous orienté vers un cardiologue interventionnel ?
Si votre médecin de famille ou votre cardiologue général soupçonne que vous avez un problème cardiaque ou vasculaire, il pourra vous orienter vers un cardiologue interventionnel pour déterminer exactement de quoi il s'agit ou pour le traiter.
Leur aide est généralement nécessaire dans les cas médicaux suivants :
- Athérosclérose : comme nous l’avons évoqué précédemment, cela signifie que le cholestérol s’accumule à l’intérieur des vaisseaux sanguins, rétrécissant ainsi leur passage.
- Maladie coronarienne : Obstruction des artères qui irriguent le cœur. Ceci provoque des douleurs thoraciques (angine de poitrine).
- Maladie des valves cardiaques : Dysfonctionnement des valves cardiaques.
- Malformations cardiaques congénitales : anomalies cardiaques présentes dès la naissance (telles que des trous dans le cœur).
- Artériopathie périphérique : obstruction des artères qui transportent le sang vers les bras et les jambes.
- Anévrismes : une dilatation anormale d’un vaisseau sanguin, ressemblant à un ballon.
- Caillots sanguins : Caillots sanguins.
Cependant, n'oubliez pas que cette méthode ne convient pas à tous les patients. Selon votre situation, une intervention chirurgicale plus importante peut s'avérer la meilleure solution. Cette décision sera prise par le médecin qui vous examinera.
De plus, en cas de crise cardiaque soudaine, vous pourriez être admis directement à l'unité de traitement des urgences (UTU) de l'hôpital, où vous pourriez être pris en charge par un cardiologue interventionnel.
À quoi devez-vous vous attendre lorsque vous allez chez le médecin ?
Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension et de nervosité avant de consulter un spécialiste. Mais n'ayez pas peur.
Tout d'abord, le médecin vous interrogera sur vos symptômes. Quand la douleur thoracique a-t-elle commencé ? Comment la ressentez-vous ? Depuis combien de temps dure-t-elle ? Ensuite, il vous demandera si des membres de votre famille souffrent de maladies cardiaques.
Le plus important est d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.Cela signifie que vous devez déclarer non seulement les médicaments sur ordonnance, mais aussi les analgésiques, les vitamines et les remèdes traditionnels (médecine cinghalaise) en vente libre que vous utilisez en pharmacie. Le mieux est de tous les noter.
Le médecin vous examinera ensuite. Il effectuera des tests simples, comme l'auscultation de votre cœur au stéthoscope et la mesure de votre tension artérielle.
Si vous devez subir un cathétérisme ou un traitement, cela se fera à une date ultérieure (sauf en cas d'urgence). Auparavant, votre médecin vous expliquera la procédure, ses avantages, les risques mineurs éventuels et la façon de vous y préparer.
Message à retenir
- La cardiologie interventionnelle est une méthode de pointe pour traiter les maladies cardiaques. Au lieu d'une lourde opération à cœur ouvert, le traitement est réalisé à l'aide d'un tube très fin (cathéter).
- Les avantages de cette méthode sont une diminution de la douleur, une récupération plus rapide, une durée d'hospitalisation réduite et l'absence de cicatrices importantes.
- De nombreuses affections, telles que les crises cardiaques, les vaisseaux sanguins obstrués, les problèmes de valves cardiaques et les malformations cardiaques congénitales, peuvent être traitées avec succès grâce à cette méthode.
- Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, parlez-en à votre médecin afin de savoir si ce traitement vous convient. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions.
- Au lieu d'avoir peur en entendant parler de maladies cardiaques, être informé des traitements de pointe disponibles aujourd'hui vous donnera une grande force mentale.
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