Souffrez-vous d'une fissure anale ? Découvrons cette intervention chirurgicale (sphinctérotomie interne latérale) !

Les douleurs anales, en particulier les brûlures et les douleurs aiguës lors de la défécation, sont un sujet tabou pour beaucoup, mais source de souffrance intérieure. Elles peuvent parfois être causées par une petite déchirure de la paroi du canal anal, appelée « fissure anale ». Généralement, ces déchirures guérissent en quelques semaines grâce à des médicaments, des pommades et une modification du mode de vie. Cependant, chez certaines personnes, la douleur persiste pendant des mois, voire des années. C'est pourquoi les médecins évoquent une intervention chirurgicale appelée « sphinctérotomie latérale interne » pour les personnes souffrant d'une fissure anale chronique .

En termes simples, qu'est-ce qu'une sphinctérotomie interne latérale ?

D'accord, le nom peut paraître un peu compliqué, mais le concept est en réalité assez simple. Une sphinctérotomie interne latérale est une intervention chirurgicale mineure pratiquée sur l'un des deux anneaux musculaires qui entourent l'anus.

Imaginez, il y a deux anneaux musculaires autour de notre anus.

1. Sphincter anal interne : Nous n’avons aucun contrôle sur celui-ci. Il est toujours contracté et ne se relâche que lors de la défécation.

2. Sphincter anal externe : Nous pouvons le contracter ou le relâcher à tout moment.

La principale raison de la persistance des fissures anales est la tension excessive de l'anneau musculaire interne . Lors de cette intervention, le chirurgien pratique une incision très fine dans ce muscle trop tendu afin de le détendre. C'est un peu comme couper légèrement un élastique trop serré pour le détendre. Cette intervention est appelée myotomie, qui signifie incision musculaire.

Pourquoi avez-vous besoin de cette opération ?

Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale pour un petit grain de beauté ? » Voici la raison.

Lorsqu'une fissure se forme dans le rectum, le muscle sous-jacent est exposé. Cela provoque des contractions musculaires fréquentes et incontrôlables. On parle alors de spasme musculaire. Ces spasmes entraînent deux problèmes principaux :

1. Étirement de la plaie : Lorsque le muscle se contracte, les bords du tendon se rapprochent. De la même manière que lorsqu’on plie le bras et qu’on a une plaie au coude, la plaie s’ouvre. Cela réduit les chances de cicatrisation.

2. Diminution du flux sanguin : Lorsqu’un muscle est fortement contracté, l’apport sanguin à cette zone diminue. Un bon apport sanguin est essentiel à la cicatrisation de toute plaie. En cas de diminution du flux sanguin, le processus de cicatrisation s’interrompt complètement.

Cela provoque une contraction musculaire due à la douleur, ce qui, à son tour, retarde la cicatrisation et aggrave la douleur. C'est un véritable cercle vicieux. La sphinctérotomie latérale interne permet de rompre ce cercle vicieux. Lorsque la contraction musculaire est réduite de 20 à 50 %, les spasmes cessent, la circulation sanguine est rétablie et la plaie commence à cicatriser naturellement.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération chirurgicale ?

Il ne s'agit généralement pas d'une intervention chirurgicale majeure. C'est souvent une procédure ambulatoire, vous permettant de rentrer chez vous le jour même du traitement.

Préparation à l'intervention chirurgicale

• Anesthésie : Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien pendant l’opération. Par conséquent, vous ne pourrez pas conduire après l’intervention. Il est indispensable qu’une personne vous raccompagne chez vous.
• Suivez les instructions : Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin, notamment concernant le nombre d'heures de jeûne avant l'intervention chirurgicale.

Pendant l'opération

L'intervention dure environ 30 minutes. Le chirurgien utilise d'abord un petit instrument appelé anoscope pour visualiser l'intérieur de l'anus et localiser précisément la fissure. Ensuite, une petite incision est pratiquée sur le côté du sphincter interne, sous la fissure. Cette incision peut être réalisée au scalpel ou à l'aide d'un appareil électrique appelé électrocoagulation. L'objectif est de réduire la rigidité du muscle au niveau souhaité et de permettre la cicatrisation de la fissure.

Que se passe-t-il après l'opération ? Et comment est la douleur ?

Vous ressentirez quelques douleurs après l'opération, mais beaucoup de personnes affirment que ces douleurs sont bien moindres que les douleurs aiguës et insupportables qu'elles éprouvaient avant l'intervention . Votre médecin vous prescrira des analgésiques.

Comment faciliter la défécation ?

Il est possible que vous ressentiez une certaine douleur lors de la défécation après l'opération. Mais c'est tout à fait normal. Voici quelques conseils pour vous soulager :

• Adoucissants pour les selles : Utilisez des adoucissants pour les selles (selon les directives de votre médecin).
• Eau et aliments riches en fibres : Buvez beaucoup d’eau. Consommez davantage d’aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes.
• Bain de siège : Asseyez-vous dans une bassine d’eau tiède pendant 10 à 15 minutes. Cela atténuera la douleur et aidera à garder la plaie propre.
• Lingettes pour bébé : Utiliser des lingettes pour bébé à la place du papier toilette peut réduire les dommages causés à la plaie.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques très mineurs.

Le principal avantage est la possibilité de se débarrasser définitivement de la douleur qui vous gênait depuis longtemps, avec un taux de réussite d'environ 95 % . Cela améliorera considérablement votre qualité de vie.

Risques (complications) :

Ce sont des choses très rarement vues.

• Incontinence fécale mineure : pendant la cicatrisation, la relaxation musculaire peut entraîner de légères fuites de selles ou d’air . Ce phénomène est temporaire et disparaît généralement en quelques semaines.
• Rétention urinaire : Certaines personnes peuvent éprouver des difficultés à uriner après l’intervention chirurgicale. Ce problème se résout généralement spontanément.
• Infection ou saignement : Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un très faible risque d'infection.
• Réapparition de l'éruption cutanée : Très rarement, l'éruption cutanée peut réapparaître.

Votre médecin vous parlera de ces risques et vous aidera à prendre la décision qui vous convient le mieux.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, veuillez en informer immédiatement votre médecin :

• Signes d'infection tels que fièvre, gonflement et rougeur de la plaie .
• Saignements excessifs ou pus nauséabond.
• Douleur intense que même les analgésiques ne peuvent soulager.
• Incapacité à uriner.

Existe-t-il d'autres traitements alternatifs ?

Oui, d'autres options existent. La fissurectomie est une autre intervention chirurgicale. Elle consiste à retirer la fissure et les tissus environnants sans inciser le muscle. Simultanément, du Botox est injecté pour détendre le muscle. Cependant, la sphinctérotomie interne latérale est considérée comme la technique de référence et est utilisée depuis longtemps avec le taux de réussite le plus élevé.

Pour une personne souffrant de fissures anales depuis des mois, l'idée d'une intervention chirurgicale peut être effrayante. Pourtant, elle peut vous apporter le soulagement dont vous avez besoin. Vous commencerez à ressentir une nette amélioration quelques jours seulement après l'opération.