Votre cœur gauche est-il également faible ? (Insuffisance cardiaque gauche) - Parlons-en !

Avez-vous parfois le souffle court ? Ou ressentez-vous ce manque de souffle lorsque vous marchez, vous penchez ou faites certains efforts ? Avez-vous besoin de vous asseoir la nuit car vous vous sentez suffoquer lorsque vous vous allongez pour dormir ? Vos jambes et vos chevilles sont-elles enflées ? Ces symptômes peuvent parfois indiquer une faiblesse du côté gauche du cœur. Aujourd’hui, nous allons parler de cette affection appelée « insuffisance cardiaque gauche » de manière simple et accessible. N’ayez pas peur, il est très important d’en être conscient.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche ?

En clair, cela signifie que le côté gauche de notre cœur ne remplit pas correctement sa fonction, qui est de pomper le sang dans tout le corps. Imaginez une pompe à eau : si elle ne fonctionne pas correctement, l’eau n’ira pas dans le réservoir. C’est aussi simple que cela. Il existe deux principaux types de ce problème :

1. Insuffisance cardiaque systolique : Elle survient lorsque le ventricule gauche, principale cavité de pompage du cœur située à gauche, se contracte et devient suffisamment faible pour ne plus pouvoir propulser le sang dans tout le corps. La quantité de sang éjectée par le cœur (la fraction d’éjection) diminue alors. De la même manière que la pression nécessaire au pompage de l’eau diminue lorsque la puissance d’un moteur est insuffisante.

2. Insuffisance cardiaque diastolique : Il s’agit d’une situation différente. Bien que le ventricule gauche soit robuste, il ne se relâche pas correctement et ne se distend pas suffisamment pour se remplir de sang. De ce fait, la cavité cardiaque devient rigide. C’est comme essayer de gonfler un ballon rigide et inflexible avec de l’eau : le remplissage de sang s’avère difficile. Dans ce cas, la quantité de sang pompée par le cœur (fraction d’éjection) peut être normale.

Comprenez-vous maintenant la différence entre ces deux types ?

Comment fonctionnent les côtés gauche et droit de notre cœur ?

Notre cœur est un organe vraiment extraordinaire. Il fonctionne comme une pompe puissante, sans relâche. Il possède deux parties principales : la partie gauche et la partie droite. Chaque partie remplit une fonction différente.

• Côté gauche : ce côté est au cœur de notre histoire. Le côté gauche du cœur reçoit le sang oxygéné et purifié provenant des poumons. Ce sang est ensuite distribué dans tout le corps, du cerveau aux pieds, à chaque organe, muscle et tissu. Cet oxygène fournit à chaque partie de notre corps l’énergie et la vitalité nécessaires à son fonctionnement.

• Côté droit : Le côté droit recueille le sang appauvri en oxygène et chargé en dioxyde de carbone, et le renvoie aux poumons pour être purifié. C’est dans les poumons que nous expirons le dioxyde de carbone et que nous enrichissons le sang en oxygène.

Ainsi, les deux parties travaillent de concert pour maintenir une bonne circulation sanguine dans notre corps.

Qu’est-ce qui provoque l’affaiblissement du côté gauche du cœur ?

Imaginez ce qui se passerait si nous utilisions la pompe à eau de notre maison pendant des années sans entretien. Petit à petit, ses pièces s'useraient, son efficacité diminuerait et elle finirait par s'arrêter de fonctionner, n'est-ce pas ? C'est la même chose pour notre cœur. Certaines maladies et nos mauvaises habitudes peuvent endommager le côté gauche du cœur au fil du temps, l'affaiblissant. Voici quelques-unes des principales raisons :

• Maladie coronarienne : elle survient lorsque des dépôts de graisse s’accumulent à l’intérieur des vaisseaux sanguins (artères coronaires) qui irriguent le cœur. Cela empêche le muscle cardiaque de recevoir l’oxygène et les nutriments dont il a besoin.
• Crise cardiaque : Une crise cardiaque est une interruption soudaine de la circulation sanguine vers le cœur. Cela provoque la mort d’une partie du cœur, réduisant ainsi sa capacité à pomper le sang.
• Hypertension artérielle non contrôlée pendant une période prolongée : lorsque la pression artérielle reste élevée de façon persistante, le cœur doit fournir un effort plus important pour pomper le sang. À terme, il s’affaiblit et se fatigue.
• Anomalies des valves cardiaques (« Valviopathies ») : Si les valves du cœur ne se ferment ou ne s’ouvrent pas correctement, le flux sanguin est perturbé et le cœur subit un effort accru.
• Troubles du rythme cardiaque (arythmie) : lorsque le cœur ne bat pas au bon rythme, son efficacité de pompage diminue.
• Certaines affections médicales rares : Par exemple, des affections telles que l'« amylose » (dépôt d'une protéine anormale dans le cœur) ou la « sarcoïdose » (formation de petites masses dans le cœur) peuvent également entraîner une rigidification et une faiblesse du muscle cardiaque.

Important : Une ou plusieurs de ces causes peuvent provoquer une faiblesse du côté gauche du cœur.

De plus, plusieurs autres facteurs de risque augmentent ce risque . Cela signifie que les personnes présentant ces facteurs sont plus susceptibles de développer une faiblesse du côté gauche du cœur :

• Certains traitements de chimiothérapie contre le cancer peuvent provoquer des effets secondaires sur le cœur (cardiotoxicité).
• Diabète.
• Obésité.
• Apnée du sommeil.
• Avec l'âge, la fonction cardiaque peut naturellement diminuer légèrement.
• Fumer et respirer la fumée des autres.
• L’usage continu de certains médicaments et boissons énergisantes est nocif pour le cœur.
• Très rarement, certains médicaments utilisés pour traiter d'autres affections (par exemple, les maladies auto-immunes, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)) peuvent également être affectés.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Au début, lorsque le côté gauche du cœur commence à s'affaiblir, vous pourriez ne remarquer aucun symptôme majeur. Vous pourriez penser : « Oh, ce n'est qu'un rhume » ou « C'est normal avec l'âge ». Mais à mesure que la fonction cardiaque se détériore, vous pourriez commencer à remarquer des choses comme :

• Une toux persistante : vous devriez vous inquiéter si vous toussez, surtout la nuit ou en position couchée.
• Essoufflement:
• Quand je marche un peu, que je monte quelques marches et que je me penche, j'ai mal à la tête.
• Lorsque je me réveille la nuit, j'ai l'impression d'avoir du mal à respirer, comme si ma poitrine se serrait.
• Il est difficile de dormir en position couchée, et on respire plus facilement en position assise. (Ceci est dû à l'accumulation de liquide dans les poumons en position couchée).
• Prise de poids soudaine : Vous pourriez prendre un ou deux kilos en quelques jours. Il ne s’agit pas d’une prise de poids réelle, mais plutôt d’une rétention d’eau.
• Gonflement (œdème) : gonflement des chevilles, des jambes et parfois de l’abdomen. Ceci est également dû à une rétention d’eau dans le corps.

Avec le temps, le cœur travaillant davantage pour accomplir sa fonction, des complications telles que :

• Choc cardiogénique : il s’agit d’une urgence. Le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang, ce qui entraîne un manque d’irrigation sanguine des organes vitaux.
• Hypertrophie cardiaque : Lorsque le cœur travaille trop, ses muscles s'épaississent et le cœur devient plus gros.
• Anomalies du rythme cardiaque (« Arythmie ») : Le rythme cardiaque peut devenir irrégulier.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, veuillez consulter un médecin.

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, il commence par vous poser de nombreuses questions : quels sont vos symptômes, depuis combien de temps les avez-vous, y a-t-il des antécédents de maladies cardiaques dans votre famille, quels médicaments prenez-vous, etc. Ensuite, il vous examine : il écoute votre cœur, vérifie vos poumons et recherche d’éventuels gonflements.

De plus, les tests suivants (analyses de laboratoire et examens d'imagerie) peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic exact et en déterminer la cause :

• Analyses sanguines (« Analyses de laboratoire ») :
• Analyse sanguine du BNP (peptide natriurétique de type B) : il s’agit d’un biomarqueur spécifique. Lorsque la pression dans les cavités cardiaques augmente, cette hormone est libérée dans le sang. Son taux peut donner une indication sur la santé du cœur.
• Bilan métabolique : il permet de vérifier les fonctions rénales et hépatiques, ainsi que les taux de sels minéraux dans le sang, comme le sodium et le potassium. Ces paramètres sont importants en cas de maladie cardiaque.

• Études d'imagerie :
• Électrocardiogramme (ECG) : Cet examen enregistre l’activité électrique du cœur. Il permet de détecter des problèmes tels qu’une crise cardiaque ou un trouble du rythme cardiaque.
• Échocardiographie (ECHO) : Il s’agit d’une sorte d’échographie du cœur. Elle permet de visualiser clairement de nombreux éléments, tels que la taille des cavités cardiaques, l’épaisseur des parois, le fonctionnement des valves et la façon dont le cœur pompe le sang (fraction d’éjection).
• Angiographie coronarienne :Un test spécial (radiographie) pour vérifier s'il existe un blocage dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.
• IRM cardiaque (Imagerie par Résonance Magnétique Cardiaque) : Cet examen permet d’obtenir des images très nettes et détaillées du cœur. Il peut aider à identifier des éléments tels que l’état du muscle cardiaque et les zones endommagées.

En fonction des informations obtenues grâce à ces tests, le médecin déterminera de quel type d'affection vous souffrez et quel est le traitement le plus approprié.

Comment est-elle traitée ? Quels médicaments sont disponibles ?

La bonne nouvelle est qu'il existe plusieurs traitements pour l'insuffisance cardiaque gauche. Le traitement qui vous conviendra le mieux dépendra du type d'insuffisance cardiaque (systolique ou diastolique) et de la gravité de votre état.

Les médicaments constituent souvent le traitement principal. Ils contribuent à améliorer la fonction cardiaque, à atténuer les symptômes et à prolonger la vie. Voici quelques-uns des médicaments les plus couramment utilisés :

• Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine (ARNI) : ces classes de médicaments agissent en relaxant les vaisseaux sanguins, en abaissant la pression artérielle et en aidant le cœur à se remodeler.
• Antagonistes de l'aldostérone : ils régulent les hormones liées au stress et empêchent l'aggravation des symptômes. Ils contribuent également à réduire l'œdème en diminuant la rétention d'eau (effet diurétique léger).
• Bêta-bloquants : ces médicaments ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la charge de travail du cœur, c’est-à-dire la quantité de travail qu’il doit effectuer.
• Digoxine : Ce médicament aide certaines personnes, notamment celles souffrant de certains troubles du rythme cardiaque, à se sentir mieux et à contrôler leur fréquence cardiaque.
• Diurétiques : Ces médicaments agissent en éliminant l'excès de liquide du corps par l'urine, ce qui peut réduire les symptômes tels que l'essoufflement et les gonflements.
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) : cette nouvelle classe de médicaments est très utile chez les personnes, diabétiques ou non, souffrant d’insuffisance cardiaque. Ils contribuent également à réduire l’excès de liquide dans l’organisme et à protéger le cœur.

N'oubliez pas : il est essentiel de prendre ces médicaments exactement comme prescrit par votre médecin, à la dose indiquée et au moment prescrit. N'interrompez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la posologie sans l'avis de votre médecin.

Certaines personnes doivent-elles subir des traitements spéciaux (ou « interventions ») ?

Oui, dans certains cas, si les symptômes ne peuvent être contrôlés par des médicaments seuls, ou si des examens montrent que l'affection cardiaque s'aggrave, le médecin peut recommander des interventions spécifiques ou une chirurgie. En voici quelques exemples :

• La thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) consiste à implanter sous la peau un petit dispositif (semblable à un stimulateur cardiaque) qui délivre une stimulation électrique afin de favoriser la contraction simultanée des cavités gauche et droite du cœur. On parle alors de stimulateur biventriculaire. Ce traitement améliore l'efficacité du pompage cardiaque.
• Cardioversion électrique : traitement consistant à administrer un choc électrique à la poitrine pour rétablir un rythme cardiaque normal en cas d’arythmie.
• Défibrillateur automatique implantable (DAI) : Il s’agit également d’un dispositif placé sous la peau. Il détecte les irrégularités dangereuses du rythme cardiaque et envoie automatiquement des signaux électriques pour le rétablir.
• Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) : Il s'agit d'une pompe implantée chirurgicalement dans le cœur pour l'aider à pomper le sang. Elle est utilisée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère et en attente d'une transplantation cardiaque.
• Transplantation cardiaque : Pour les patients dont le cœur est gravement affaibli et pour lesquels tous les autres traitements ont échoué, la transplantation d’un cœur sain provenant d’un donneur décédé est le dernier recours.

Que pouvons-nous faire pour éviter cette situation ? (Prévention)

On dit souvent que « mieux vaut prévenir que guérir ». Cela vaut aussi pour nous. Adopter un mode de vie sain pour le cœur peut réduire considérablement le risque d'insuffisance cardiaque gauche. Si vous souffrez déjà de cette affection, de bonnes habitudes peuvent vous aider à prévenir d'éventuels problèmes et à mieux la gérer.

Voici quelques actions que vous pouvez entreprendre :

• Si vous souffrez de ces maladies, veillez à bien contrôler votre tension artérielle, votre taux de cholestérol et votre diabète . Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
• Faites de l'exercice régulièrement. Pratiquez des exercices simples comme la marche pendant au moins 30 minutes par jour.
• Accordez-vous le temps de bien dormir . Vous avez besoin de 7 à 8 heures de sommeil par jour.
• Maintenez un poids santé. L'obésité représente un lourd fardeau pour le cœur.
• Adoptez une alimentation saine. Consommez davantage de fruits, de légumes, de légumineuses et d'aliments riches en fibres. Réduisez votre consommation de sel, de sucre et d'huile.
• Réduisez votre stress. Pratiquez des activités comme le yoga, la méditation ou des exercices de respiration (techniques de relaxation). Adonnez-vous à un loisir qui vous plaît.
• Si vous fumez, arrêtez immédiatement. Évitez les endroits où d'autres personnes fument (tabagisme passif).
• Limitez ou cessez complètement votre consommation d'alcool .

À quoi ressemblera la vie si le côté gauche du cœur s'affaiblit ? Quelles sont les complications possibles ?

Si vous suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin, prenez vos médicaments correctement et respectez vos rendez-vous de suivi, vous pouvez préserver votre santé et mener une vie normale.

Cependant, si cette affection n'est pas correctement prise en charge, des complications peuvent survenir. En voici quelques-unes :

• Irrégularités du rythme cardiaque (« Arythmies ») : Par exemple, « tachycardie ventriculaire » (battements cardiaques rapides), « fibrillation auriculaire / FA » (battements cardiaques irréguliers de l'oreillette).
• Apnée du sommeil (apnée obstructive et centrale du sommeil).
• Les problèmes de valves cardiaques (ou « valvulopathies »), comme le reflux sanguin à travers les valves.
• Maladies du foie : lorsque le cœur ne pompe pas le sang correctement, le foie peut également être affecté.
• Insuffisance cardiaque droite : lorsque le côté gauche du cœur s'affaiblit, cela peut également affecter le côté droit.
• Fragilité et faiblesse musculaire.
• Anémie.
• Maladie rénale : Lorsque le cœur s'affaiblit, la quantité de sang qui alimente les reins diminue, ce qui peut affecter leur fonctionnement.
• Dépression ou anxiété : vivre avec une maladie de longue durée peut également avoir des répercussions psychologiques.

Que devons-nous changer pour vivre avec cette situation ?

Lorsque l'on souffre d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche, il existe d'importants changements de mode de vie que vous pouvez adopter pour mieux gérer votre maladie, réduire les symptômes et vous faciliter la vie.

• Soyez un peu plus actif physiquement qu'avant : pratiquez des exercices adaptés à votre condition physique, tels que recommandés par votre médecin.
• Contrôlez votre tension artérielle tous les jours : notez-la comme votre médecin vous l’a indiqué.
• Continuez à prendre vos médicaments contre l'insuffisance cardiaque exactement comme prescrit : ne manquez pas une seule prise.
• Consultez votre médecin à l'heure et rendez-vous à vos rendez-vous médicaux : cela permettra au médecin de suivre votre état de santé et d'apporter les modifications nécessaires.
• Réduisez votre consommation de sel : le sel peut augmenter la rétention d’eau dans le corps, ce qui peut entraîner des gonflements et des difficultés respiratoires.
• Pesez-vous tous les matins : à la même heure et de la même manière (par exemple, après être allée aux toilettes, avant de vous habiller). Si vous prenez un ou deux kilos en un jour ou deux, il pourrait s’agir de rétention d’eau. Dans ce cas, consultez votre médecin.
• Ne buvez que la quantité de liquides (eau, thé, soupe, etc.) qui vous est prescrite par jour : certaines personnes doivent contrôler leur consommation de liquides.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

En termes simples, l'insuffisance cardiaque gauche est une affection caractérisée par une diminution de la capacité du cœur à pomper le sang, et elle doit vous alerter. Elle est plus fréquente chez les personnes souffrant de maladies cardiaques telles que l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque.

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Cependant, il n'y a pas lieu de paniquer. Si vous reconnaissez les symptômes de cette affection dès son apparition, si vous suivez un traitement approprié en respectant les recommandations médicales, si vous prenez les médicaments prescrits et si vous adoptez un mode de vie sain pour le cœur, vous pourrez vivre confortablement et en bonne santé malgré cette affection.

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Par conséquent, si vous présentez l'un des symptômes mentionnés dans cet article, la meilleure chose à faire est de consulter immédiatement un médecin qualifié et de lui demander conseil sans négliger ces symptômes. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances de succès du traitement sont élevées. Nous vous souhaitons une bonne santé !

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