Ce que vous devez savoir sur la transplantation pulmonaire

Avez-vous déjà entendu parler d'une greffe de poumon par un médecin, ou connaissez-vous quelqu'un à ce sujet ? Ou en avez-vous entendu parler sans vraiment savoir de quoi il s'agit ? Une greffe de poumon est une intervention chirurgicale majeure. Il est donc normal d'avoir de nombreuses questions et inquiétudes. Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer simplement, comme si vous parliez à un ami proche.

En termes simples, qu'est-ce qu'une transplantation pulmonaire ?

Une transplantation pulmonaire est une intervention chirurgicale consistant à retirer un ou vos deux poumons malades, dysfonctionnels ou endommagés et à les remplacer par un ou plusieurs poumons sains provenant d'un donneur. Le plus souvent, les poumons donnés de cette manière proviennent d'une personne décédée.

Les médecins recommandent généralement ce type d'intervention chirurgicale aux personnes atteintes d'une maladie pulmonaire très grave qui ne peut être guérie par aucun autre médicament ou traitement.

Quels sont les principaux types de greffes pulmonaires ?

Il existe trois principaux types de greffes pulmonaires. Voyons de plus près de quoi il s'agit.

Qui peut bénéficier d'une transplantation pulmonaire ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas accessible à tous. Plusieurs facteurs sont pris en compte pour déterminer si vous êtes un bon candidat.

En général, vous êtes un bon candidat pour cette intervention chirurgicale si vous répondez aux critères suivants :

• Vous souffrez d'une maladie ou d'un trouble grave qui empêche vos poumons de fonctionner correctement.
• Votre maladie pulmonaire n'a été guérie par aucun autre médicament ni traitement.
• Les médecins ont déterminé que si vous ne subissez pas cette intervention chirurgicale, votre espérance de vie est limitée à un à trois ans.
• Vous n'avez pas de cancer du poumon.
• Vous ne consommez pas de produits du tabac (comme fumer).
• Vous pouvez prendre des médicaments immunosuppresseurs.

Pour quels types de pathologies cette intervention chirurgicale est-elle pratiquée ?

Une transplantation pulmonaire peut être recommandée dans de nombreux cas, notamment dans les conditions suivantes :

• Bronchectasie
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Lésions pulmonaires graves causées par la COVID-19
• Fibrose kystique (FK)
• Pneumopathie interstitielle diffuse (PID)
• Hypertension pulmonaire

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant une greffe de poumon, vous subirez une série d'examens très complets et détaillés. Il s'agit du bilan pré-greffe . Cette étape est essentielle pour déterminer si cette intervention chirurgicale est le traitement le plus approprié à votre cas. Un coordinateur de transplantation spécialisé recueillera toutes vos informations médicales.

Cela inclut des tests comme :

• Bilan de santé général.
• Antécédents familiaux de maladie.
• Des détails sur les médicaments que vous prenez, notamment les anticoagulants.
• Rapports récents de tomodensitométrie et de radiographie pulmonaire.
• Analyses de sang.
• Typage tissulaire - Ce test vérifie la compatibilité des tissus de votre corps avec ceux du donneur.
• Tests de fonction pulmonaire.
• Examens cardiaques (ECG, échocardiographie, cathétérisme cardiaque).
• Test de densité osseuse (DEXA).

Après tous ces examens, votre équipe de transplantation se réunira, analysera tous les rapports et prendra une décision finale quant à votre admissibilité à cette intervention chirurgicale. Si tel est le cas, votre nom sera ajouté à la liste d'attente.Vous serez inscrit sur la liste d'attente nationale pour une transplantation pulmonaire.

Que se passe-t-il lorsque vous êtes sur la liste d'attente ?

Il se peut que vous deviez attendre des mois, voire des années, avant de trouver un poumon compatible. En effet, bien que nombreuses soient les personnes qui ont besoin de cette intervention, le nombre de poumons disponibles pour la transplantation est limité. Voici donc quelques pistes :

• Changements de mode de vie : Vous devriez arrêter complètement de consommer de l’alcool. Vous devriez maintenir un poids corporel sain.
• Exercice physique : Un programme d'exercices est proposé afin de vous maintenir dans la meilleure condition physique possible.
• Rendez-vous : Vous devriez rencontrer votre équipe médicale tous les deux à trois mois pour faire le point sur votre santé.
• Préparation : Un poumon compatible peut se libérer à tout moment ; il est donc important de prévoir un moyen de transport pour se rendre à l’hôpital. Il est également conseillé de préparer un sac contenant les vêtements, articles de toilette et autres effets personnels nécessaires.

Que se passe-t-il pendant une intervention chirurgicale ?

Il s'agit d'une opération délicate qui dure plusieurs heures. Une greffe d'un seul poumon peut prendre entre 4 et 8 heures, et une greffe des deux poumons entre 6 et 12 heures.

1. Tout d'abord, vous serez complètement anesthésié(e ). Vous ne ressentirez donc aucune sensation ni douleur pendant l'intervention.

2. Vous serez branché( e) à un appareil respiratoire (ventilateur mécanique) . Cet appareil respirera pour vous pendant toute la durée de l'intervention.

3. Vous pourriez avoir besoin d'une machine spéciale appelée ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) pour rediriger le sang vers votre cœur et vos poumons.

4. Le chirurgien pratiquera une incision dans votre poitrine à un endroit approprié et retirera le poumon malade ou les deux poumons.

5. Ensuite, le poumon sain donné est mis en place, et les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires sont reconnectés très délicatement.

6. Après avoir confirmé que le sang et l'air circulent correctement vers le nouveau poumon, l'incision est recousue.

Quels sont les risques et les complications après une intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques. Il est important d'en être conscient.

• Risques liés à l'intervention chirurgicale : Les risques communs à toute intervention chirurgicale, tels que les saignements, les caillots sanguins et les infections, sont également présents.
• Rejet de greffe pulmonaire : c’est le plus grand défi. En clair, le système immunitaire de votre corps reconnaît le poumon transplanté comme un « ennemi » et commence à l’attaquer. Pour éviter cela, vous devrez prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie.
• Infection:En raison des médicaments immunosuppresseurs mentionnés précédemment, la capacité de votre organisme à lutter contre les maladies est réduite. Par conséquent, vous êtes plus susceptible de développer diverses infections.

Quels sont les symptômes du rejet pulmonaire ?

Vous devez être très attentif à ces symptômes. Si vous en présentez un seul, informez-en immédiatement votre médecin ou votre équipe de transplantation.

Temps de rétablissement et vie à venir

Après l'opération, vous resterez quelques jours en soins intensifs, puis serez transféré dans un service d'hospitalisation classique. Il faudra peut-être deux semaines, voire plus, pour rentrer complètement chez vous.

La période de convalescence est longue. Vous devrez vous rendre régulièrement à l'hôpital pour des consultations et des traitements pendant les 3 à 6 premiers mois. Vous pourrez reprendre une activité physique, conduire et retourner au travail après quelques mois, mais tout dépendra de l'avis de votre équipe médicale.

L'un des principaux avantages de cette intervention chirurgicale est l'amélioration de l'espérance et de la qualité de vie. Les difficultés respiratoires disparaissent et vous retrouvez la force nécessaire pour accomplir vos activités quotidiennes et faire de l'exercice.