Votre tension artérielle monte en flèche soudainement ? Parlons de crise hypertensive !

Vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passerait si votre tension artérielle, ou « pression », augmentait soudainement de façon excessive ? Il arrive parfois d’avoir des vertiges ou une sensation étrange dans la poitrine. C’est de cette affection dont nous allons parler aujourd’hui : la crise hypertensive. Il s’agit d’une affection grave, il est donc essentiel de savoir comment réagir.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive ? Découvrons-le précisément !

En clair, une crise hypertensive survient lorsque votre tension artérielle devient soudainement très élevée. Vous vous demandez peut-être : « Quelle est la tension artérielle normale ? » Voyons voir.

La tension artérielle normale d'une personne en bonne santé devrait être la suivante :

• Le chiffre supérieur (pression systolique) : doit être inférieur à 120 millimètres de mercure (mm Hg).
• Valeur inférieure (pression diastolique) : Doit être inférieure à 80 millimètres de mercure (mm Hg).

Cependant, lors d'une « crise hypertensive », ces chiffres augmentent de façon inimaginable :

• Limite supérieure : 180 mm Hg ou plus, et/ou
• Valeur inférieure : 120 mm Hg ou plus.

Il est important de se rappeler que l'hypertension artérielle est une urgence médicale. Cela signifie que si votre tension artérielle atteint ces niveaux, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences d'un hôpital.

Ce type d'urgence survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cela signifie que leur tension artérielle est constamment supérieure à la normale. Selon les experts, entre 1 et 2 % des personnes hypertendues peuvent présenter une crise hypertensive. Mais, de façon surprenante, cette affection peut survenir même chez une personne n'ayant jamais eu de problème de tension artérielle auparavant.

Il y en a deux principaux types, n'est-ce pas ? Lesquels ?

Oui, il existe deux principaux types de cette « crise hypertensive ». Parlons-en plus en détail .

1. Urgence hypertensive :

C’est lorsque votre tension artérielle devient trop élevée, atteignant ou dépassant les 180/120 mmHg mentionnés précédemment. Mais, plus important encore, vos organes internes ne sont pas endommagés. Certains médecins parlent d’« hypertension non contrôlée » plutôt que d’« urgence hypertensive ». Quel que soit le terme employé, l’essentiel est de ramener rapidement votre tension à un niveau normal.

2. Urgence hypertensive :

C'est le type le plus dangereux. Votre tension artérielle augmente également considérablement, mais cela provoque aussi de nouveaux dommages aux organes ou aggrave les dommages existants.Imaginez, cela peut endommager des organes vitaux comme le cœur, l'aorte, les yeux, le cerveau et les reins. Même des affections comme la prééclampsie sévère et l'éclampsie, qui surviennent chez les femmes enceintes, relèvent de cette catégorie d'« urgence hypertensive ».

Vous avez peut-être déjà entendu parler d'« hypertension maligne ». Il s'agit d'un terme ancien, utilisé au début du XXe siècle. Il désignait une augmentation soudaine et importante de la pression artérielle, susceptible d'endommager les reins et les yeux. Certains médecins emploient encore le terme « urgence hypertensive » pour désigner une telle situation. Cependant, les médecins privilégient aujourd'hui « urgence hypertensive », car sa définition est plus précise.

Quels sont les symptômes possibles ? Comment le reconnaître ?

Les symptômes d'une « crise hypertensive » dépendent de l'atteinte ou non des organes, comme mentionné précédemment.

L’urgence hypertensive (c’est-à-dire une pression artérielle trop élevée sans atteinte organique) est souvent asymptomatique. Seul un examen médical permet de savoir si votre tension artérielle est trop élevée. Cependant, certains symptômes peuvent parfois apparaître :

• Sentiment de malaise et de peur (anxiété)
• Un léger mal de tête.
• Saignement du nez
• Légère difficulté à respirer

Les symptômes d'une urgence hypertensive (c'est-à-dire lorsque la pression provoque des lésions organiques) sont plus graves et comprennent :

• Changement d'état mental (anxiété, confusion)
• Douleur thoracique
• Vertiges
• Gonflement du corps (œdème)
• Palpitations cardiaques
• Diminution du volume urinaire par rapport à la normale
• Convulsions (état convulsif, semblable à une crise d'épilepsie)
• Un violent mal de tête.
• Symptômes de paralysie (par exemple, affaissement soudain d'un côté du visage, difficulté à parler, faiblesse soudaine des bras et/ou des jambes)
• Changements de vision (tels que douleur oculaire, perte de vision, vision floue soudaine)

Lors d'un examen médical, vous pourriez observer des symptômes comme ceux-ci en cas d'« urgence hypertensive » :

• distension veineuse jugulaire
• Des crépitements se font entendre à l'auscultation des poumons.
• Bruits cardiaques anormaux qui n'étaient pas présents auparavant (souffles cardiaques)
• Signes de lésions des vaisseaux sanguins au fond de l'œil
• Faiblesse inhabituelle et asymétrique qui fait suspecter une paralysie.

Pourquoi cette situation se produit-elle ? Quelles en sont les raisons ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer la survenue d'une crise hypertensive comme celle-ci. Examinons les principales :

• La raison la plus fréquente est que vous ne prenez pas correctement votre traitement contre l'hypertension, conformément à la prescription. Si vous oubliez une dose, quelle qu'en soit la raison, vous risquez de rencontrer ce problème.
• Arrêt brutal d'un traitement médicamenteux pour la tension artérielle.
• Médicaments interagissant avec d'autres médicaments que vous prenez.
• Maladie du rein.
• Problèmes endocriniens.
• Prééclampsie ou éclampsie pendant la grossesse.
• Consommation de certaines drogues addictives.
• Traumatisme crânien (blessure à la tête).
• Tumeur cérébrale.
• Certains médicaments que vous prenez pour d'autres affections.

Voici quelques médicaments susceptibles de provoquer une « crise hypertensive » :

• Types de stéroïdes
• Certains médicaments contre la dépression
• Cyclosporine
• La pseudoéphédrine, que l'on trouve dans certains médicaments contre le rhume et la grippe

Qui présente un risque plus élevé ? (Facteurs de risque)

Certaines personnes sont plus à risque de subir une crise hypertensive que d'autres. Voyons qui elles sont :

• Pour les personnes obèses.
• Pour les hommes.
• Pour les personnes noires (cela peut être basé sur des facteurs génétiques et socio-économiques).
• Le médicament prescrit pour l'hypertension est adapté aux personnes qui ne le prennent pas régulièrement.
• Pour ceux qui consomment des stimulants sans ordonnance médicale.

Quelles complications dangereuses cela peut-il engendrer ?

Si la pression atteint ce niveau dangereux, cela peut entraîner de graves complications, notamment :

• Affaiblissement soudain et rapide de la fonction cardiaque (insuffisance cardiaque aiguë).
• Accumulation soudaine de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire aigu).
• Perte soudaine de la fonction rénale (insuffisance rénale aiguë).
• La dissection aortique est une déchirure de l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps.
• Saignement à l'intérieur du cerveau (hémorragie intracrânienne).
• Une crise cardiaque est provoquée par une réduction du flux sanguin vers le cœur.
• Un accident vasculaire cérébral (AVC) causé par une réduction du flux sanguin vers le cerveau (« accident vasculaire cérébral ischémique »).
• Altération temporaire des fonctions cérébrales (« encéphalopathie hypertensive »).

Réfléchissez à la gravité de la situation. C'est pourquoi il est important de contrôler sa tension artérielle et de consulter rapidement un médecin en cas de crise hypertensive.

Comment les médecins parviennent-ils à diagnostiquer cela avec précision ?

Le médecin commencera par mesurer votre tension artérielle aux deux bras. Ensuite, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux, discutera de vos symptômes et procédera à un examen physique. Il pourra également prescrire des examens complémentaires afin d'en déterminer la cause.

Plusieurs types de tests peuvent être effectués :

• analyses de sang
• Analyses d'urine
• Électrocardiogramme (ECG) : examen qui enregistre la fréquence cardiaque
• Examen du fond d'œil (examen de l'intérieur de l'œil)
• Examen neurologique
• Échographie cardiaque (échocardiographie transthoracique)
• Un scanner thoracique et crânien

Si vous présentez des signes d'atteinte organique récente, votre médecin diagnostiquera une « urgence hypertensive ». En l'absence de tels signes, il s'agira d'une « urgence hypertensive ».

Comment est-ce traité ? Peut-on le guérir rapidement ?

Une crise hypertensive est prise en charge aux urgences d'un hôpital. Les médecins vous administreront des médicaments afin de ramener votre tension artérielle à un niveau normal.

• S’il n’y a pas de lésion organique (en cas d’« urgence hypertensive ») : vous pourrez rentrer chez vous le jour même (avec des médicaments à prendre à domicile).
• Mais en cas d'urgence hypertensive : vous devrez être hospitalisé(e) en soins intensifs pendant quelques jours. Les médecins vous administreront alors des médicaments par voie intraveineuse et surveilleront votre tension artérielle en continu.

Votre équipe médicale déterminera la vitesse à laquelle votre tension artérielle sera abaissée, en tenant compte de vos autres problèmes de santé. Dans certains cas, une baisse trop rapide de la tension artérielle peut entraîner une irrigation sanguine insuffisante de vos organes et tissus. C'est pourquoi les médecins peuvent abaisser votre tension artérielle progressivement, sur une période de 24 à 48 heures.

Cependant, en cas de dissection aortique, de prééclampsie sévère ou d'éclampsie, les médecins abaisseront rapidement votre tension artérielle lors d'une crise hypertensive. Dans ces cas, les bénéfices d'une baisse rapide de la tension artérielle surpassent largement les faibles risques.

Médicaments administrés pour le traitement

Voici quelques-uns des médicaments administrés pour traiter une « crise hypertensive » :

• `Captopril`
• `Clevidipine`
• `Clonidine`
• `Esmolol`
• `Hydralazine`
• `Labétalol`
• `Nicardipine`
• `Nifédipine`
• `Nitroglycérine`
• `Nitroprussiate`

Les médecins choisiront le médicament le mieux adapté à vos besoins. Ils tiendront également compte de vos autres problèmes de santé et des médicaments que vous prenez déjà. Alors, ne vous inquiétez pas si vous voyez ces médicaments : c’est le médecin qui décidera de ce qui est le mieux pour vous.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si votre tension artérielle est de 180/120 mmHg ou plus, appelez immédiatement le 911 (1990 Suwaseriya Ambulance Service au Sri Lanka) ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche. Vous avez besoin de soins urgents !

Après avoir été traité(e) pour une crise hypertensive, consultez votre médecin traitant. Il ou elle pourra décider d'ajuster votre traitement antihypertenseur. Il ou elle discutera également avec vous des changements à apporter à votre mode de vie.

Par exemple, il peut vous être conseillé de modifier votre alimentation (suivre un régime comme le régime DASH) ou d'ajouter plus d'exercice à votre routine.

Cela va-t-il se reproduire ? Que dois-je savoir ?

Une crise hypertensive est un signal d'alarme indiquant que votre tension artérielle est anormale. Votre médecin peut vous aider à la faire baisser et à la maintenir à un niveau sain. Le plus important est de respecter vos rendez-vous de suivi et de prendre vos médicaments exactement comme prescrit.

Il est normal d'avoir peur en entendant le mot « crise ». Vous vous demandez peut-être : « Ma tension va-t-elle encore monter comme ça ? » Lorsqu'on vous diagnostique une « crise hypertensive », vous pouvez aussi vous interroger sur les conséquences pour votre santé et votre avenir.

Mais n'oubliez pas que votre tension artérielle peut avoir de nombreuses causes. Les médecins sont formés pour identifier celles qui sont propres à chaque personne. Une fois la cause identifiée, vous pourrez prendre des mesures pour réduire le risque de récidive.

Cela peut impliquer de programmer des rappels pour prendre vos médicaments. Ou encore, de discuter avec votre médecin des médicaments que vous prenez pour d'autres raisons et d'ajuster leur posologie. Chaque mesure que vous prenez aujourd'hui pour contrôler votre tension artérielle contribuera à vous protéger contre de graves problèmes de santé à l'avenir.

Les points les plus importants à retenir (Message à retenir)

Très bien, alors, devons-nous vous rappeler une dernière fois les points les plus importants dont nous avons parlé et que vous devez garder à l'esprit ?

• Une crise hypertensive survient lorsque la pression artérielle atteint ou dépasse 180/120 mmHg. Il s'agit d'une urgence médicale.
• Il en existe deux types : « l’urgence hypertensive » sans atteinte organique et « l’urgence hypertensive » avec atteinte organique.
• Les symptômes sont variables. Parfois, il peut n'y avoir aucun symptôme, ou bien ils peuvent inclure de violents maux de tête, des douleurs thoraciques et une vision trouble.
• La principale cause est le non-respect du traitement prescrit pour l'hypertension. Les maladies rénales et certains médicaments peuvent également en être la cause.
• Si la pression est de 180/120 mm Hg ou plus, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.
• Le traitement comprend des médicaments pour faire baisser la tension artérielle. Une hospitalisation peut également être nécessaire.
• Pour éviter que cela ne se reproduise, suivez attentivement les instructions de votre médecin, prenez vos médicaments correctement et apportez les changements nécessaires à votre mode de vie.

Enfin, prenez soin de votre tension artérielle. Contrôlez-la régulièrement. Car, pour vivre en bonne santé, il est essentiel que nous soyons tous conscients de ce « tueur silencieux ». Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à les poser à votre médecin ou à votre sage-femme. Ils vous aideront !

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