Y a-t-il du sang dans les vomissements ? Cela pourrait être un syndrome de Mallory Weiss.

Imaginez que vous soyez très malade et que vous vomissiez sans cesse. Imaginez la frayeur si, soudain, vous vomissiez du sang ! C’est une perspective qui inquiète beaucoup de personnes. Or, l’une des principales causes de vomissements de sang est une affection appelée syndrome de Mallory-Weiss. Rassurez-vous, nous allons aujourd’hui vous l’expliquer simplement et clairement.

En termes simples, qu'est-ce que cette Larme de Mallory Weiss ?

Il existe un conduit qui transporte les aliments de notre gorge à notre estomac, c'est-à-dire notre estomac : l'œsophage . Dans le cas d'une déchirure de Mallory-Weiss, la paroi interne de ce conduit, notamment à son point de jonction avec l'estomac, se déchire légèrement. C'est comme si un tube en caoutchouc éclatait de l'intérieur. Cette déchirure provoque une fuite de sang au niveau des minuscules vaisseaux sanguins de l'œsophage. C'est ce sang qui est expulsé lors des vomissements.

Cette affection doit son nom étrange aux docteurs Kenneth Mallory et Soma Weiss, qui l'ont décrite pour la première fois en 1929. Ils ont remarqué que les personnes qui buvaient trop d'alcool et vomissaient excessivement développaient ces déchirures dans l'œsophage.

L'avantage principal est que, la plupart du temps, ces déchirures guérissent spontanément sans traitement particulier . Cependant, dans certains cas, un traitement peut s'avérer nécessaire.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les causes et les facteurs de risque ?

La principale raison est que la pression à l'intérieur de l'estomac augmente soudainement et très rapidement. Imaginez : lorsque la pression augmente, le contenu de l'estomac est repoussé vers le haut, c'est-à-dire vers l'œsophage. Cette pression intense provoque la déchirure de la paroi de l'œsophage.

Il existe plusieurs situations dans lesquelles la pression intra-abdominale peut augmenter.

Autres conditions qui augmentent le risque

De plus, certaines affections médicales et habitudes augmentent le risque de développer une déchirure de Mallory-Weiss.

• Consommation excessive d'alcool : c'est le principal facteur de risque . L'alcool est impliqué dans 50 à 70 % des cas de personnes développant cette affection.
• Boulimie : Il s’agit d’un trouble du comportement alimentaire caractérisé par des crises de boulimie suivies de vomissements violents. Ces vomissements persistants augmentent le risque de complications.
• Syndrome de vomissements cycliques (SVC) : Il s'agit d'une affection dans laquelle les vomissements surviennent pendant des jours sans cause apparente.
• Hyperémèse gravidique (vomissements excessifs pendant la grossesse) : Cette affection peut également survenir en raison de vomissements excessifs chez certaines femmes enceintes.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : il se produit lorsque l’acide gastrique remonte dans la gorge. Cela peut entraîner un affaiblissement permanent de l’œsophage.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître ?

Le symptôme principal et le plus fréquent de cette affection est le vomissement de sang . Toute personne qui en est témoin est terrifiée. Ce sang peut se présenter de différentes manières :

• Rouge vif : cela signifie que du sang frais sort immédiatement de la coupure.
• Brun foncé, comme du marc de café : c’est à cela que ressemble le sang qui est entré dans l’estomac après avoir été exposé à l’acide gastrique pendant un certain temps, puis qui en est ressorti.

Outre les vomissements de sang, plusieurs autres symptômes peuvent être observés.

Est-ce grave ? Quelles sont les complications ?

Le plus souvent, il ne s'agit pas d'une affection grave. Cependant, en l'absence de traitement, la perte de sang continue peut entraîner une anémie , qui peut provoquer des symptômes tels qu'une fatigue constante et un essoufflement.

Cependant, dans de rares cas, si la déchirure de l'œsophage est importante et qu'une grande quantité de sang est évacuée brutalement, l'organisme peut entrer en état de choc . Il s'agit d'une urgence vitale nécessitant une prise en charge médicale immédiate.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Si vous présentez des symptômes tels que des vomissements de sang, votre médecin vous posera d'abord quelques questions, notamment sur les vomissements, la toux et votre consommation d'alcool. Il pourra ensuite procéder à un examen physique et prescrire des analyses de sang, en particulier une numération formule sanguine (NFS) . Celle-ci permet de dépister une anémie.

Mais le principal examen permettant de confirmer cette affection est une endoscopie .

Qu'est-ce qu'un examen endoscopique ?

Ne vous laissez pas impressionner par le nom. Il s'agit d'insérer un tube fin et flexible (endoscope) muni d'une caméra par la gorge afin d'examiner l'intérieur de votre œsophage et de votre estomac. Une anesthésie vous sera proposée si vous souhaitez être indolore pendant l'examen. La caméra permet au médecin de visualiser précisément la déchirure, d'en évaluer la taille et de déterminer si elle saigne encore.

Comment est-ce traité ? Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, chez la plupart des personnes, ces déchirures guérissent spontanément en quelques jours sans traitement particulier. Toutefois, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire l'acidité gastrique afin de favoriser la cicatrisation.

• Antagonistes des récepteurs H2
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Ces médicaments réduisent la production d'acide gastrique dans l'estomac. En effet, lorsque l'acidité est réduite, la plaie peut cicatriser plus rapidement.

Que faire si le saignement ne s'arrête pas ?

Exceptionnellement, si le saignement ne s'arrête pas spontanément, il peut être traité simultanément à l'endoscopie. Il ne s'agit pas d'interventions chirurgicales majeures.

• Injection endoscopique : un médicament comme l’épinéphrine est injecté dans la plaie à l’aide de l’endoscope. Cela provoque une vasoconstriction et arrête immédiatement le saignement.
• Électrocoagulation endoscopique : cette technique consiste à utiliser un courant électrique pour sceller la veine qui saigne, un procédé similaire à la soudure.
• Clip hémostatique endoscopique : un petit clip métallique est inséré pour refermer la déchirure.
• Ligature endoscopique par bande élastique : un dispositif en forme d’élastique est placé sur la zone déchirée pour arrêter complètement le saignement.

Ce n'est que dans de rares cas, lorsque toutes ces méthodes ont échoué, que l'on recourt à l'angiographie ou à la cœlioscopie. Il n'y a donc pas lieu d'avoir trop peur de l'opération.

Peut-on éviter que cela ne se reproduise ?

Oui, c'est tout à fait possible. L'essentiel est de maîtriser les principaux facteurs qui en sont la cause.

1. Maîtrisez votre consommation d'alcool : Si vous consommez régulièrement de l'alcool, vous pouvez réduire considérablement ce risque en diminuant votre consommation ou en arrêtant complètement. Si vous avez besoin d'aide , parlez-en ouvertement à votre médecin . Il ou elle pourra vous conseiller.

2. Faites-vous soigner pour vos autres problèmes de santé : si vous souffrez d’une affection comme le RGO (reflux gastro-œsophagien) ou de vomissements persistants, il est également très important de la faire traiter correctement.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Voici le point le plus important. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, ne restez pas chez vous.Rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

• En cas de présence de sang dans les vomissements (même s'il est rouge ou de la couleur du marc de café).
• Si vos selles sont noires comme du goudron .

N'oubliez pas que ces symptômes peuvent être le signe non seulement d'une déchirure de Mallory-Weiss, mais aussi d'autres affections graves comme les ulcères d'estomac et le cancer. Il est donc essentiel de ne jamais ignorer ces symptômes avant d'en connaître la cause exacte. Consulter un médecin rapidement peut vous sauver la vie.