Que faire si votre épaule se bloque pendant l'accouchement ? Parlons de la manœuvre de McRoberts !

Pour une future maman, l'accouchement est un moment empli d'espoir et d'une légère appréhension. Chacune espère que tout se passera bien et qu'elle pourra serrer un bébé en pleine santé dans ses bras. La plupart du temps, tout se déroule comme prévu, mais il arrive parfois que de petites urgences surviennent. Rassurez-vous, les médecins et les infirmières qui prendront soin de vous et de votre bébé sont formés et préparés à toute éventualité. Aujourd'hui, nous allons parler d'une procédure particulière utilisée dans ce genre de situation.

Qu'est-ce que la manœuvre de McRoberts exactement ?

En termes simples, la manœuvre de McRoberts est une technique spéciale utilisée lors de l'accouchement pour dégager une ou les deux épaules du bébé lorsqu'elles sont coincées dans le bassin de la mère. Imaginez que, même si la tête du bébé sort du vagin, le reste du corps est retardé. Cela est dû au fait que l'épaule du bébé est bloquée.

À ce moment-là, le médecin ou la sage-femme pliera vos jambes au niveau des genoux et les appuiera fermement contre votre ventre. Ce mouvement modifiera légèrement la position de votre bassin, facilitant ainsi le passage du bébé. Bien qu'il s'agisse d'un geste simple vu de l'extérieur, il contribuera grandement à l'accouchement.

Que signifie « raideur des épaules » ? Est-ce que cela signifie une dystocie des épaules ?

Oui, c'est exact. En termes médicaux, on appelle cela une dystocie des épaules . Lors d'un accouchement normal, une fois la tête du bébé sortie, les épaules se dégagent facilement. Mais il arrive parfois qu'une ou les deux épaules restent coincées derrière la symphyse pubienne , à la jonction des deux os antérieurs du bassin maternel.

Il peut s'agir d'une situation grave. Le corps du bébé tardant à sortir, il risque de manquer d'oxygène. Heureusement , dans la plupart des cas, grâce à la rapidité d'intervention des médecins, le bébé peut être sauvé indemne. La manœuvre de McRoberts est la première et la plus efficace des méthodes utilisées dans ce genre de situation.

Un médecin diagnostiquera une dystocie des épaules lorsque :

• Si la tête du bébé est sortie du vagin, mais que le reste du corps n'est pas sorti après environ une minute.
• Si la tête du bébé semble sortir puis rentrer un peu (c'est ce qu'on appelle le « signe de la tortue »).

Qui est le plus à risque ?

Bien qu'il soit difficile de déterminer la cause exacte de la dystocie des épaules, certaines personnes présentent un risque légèrement accru d'en développer une. Toutefois, il est important de noter que cette affection peut survenir même chez des personnes ne présentant aucun de ces facteurs de risque. De plus, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne développeront pas nécessairement une dystocie des épaules.

La manœuvre McRoberts est-elle efficace ?

Cette méthode est très efficace. Lorsqu'elle est pratiquée seule, la manœuvre de McRoberts affiche un taux de réussite d'environ 42 % .

Il existe une autre méthode utilisée en complément : la pression sus-pubienne . Un médecin ou une infirmière exerce une pression avec la paume de sa main, juste en dessous du nombril, au-dessus de l’os pubien. Cette pression permet de dégager l’épaule du bébé coincée.

Que se passe-t-il lorsque vous faites cela ?

1. Diagnostic : Tout d'abord, le médecin confirme qu'il s'agit d'une affection appelée dystocie des épaules.

2. Ajustement de la position : Généralement, deux personnes (médecins, infirmières) plient vos jambes au niveau des genoux et les rapprochent le plus possible de votre ventre. Vous pourriez ressentir une légère gêne à ce moment-là, mais cette manœuvre est essentielle pour sauver le bébé ; soyez patiente.

3. Application d'une pression (si nécessaire) : En même temps, une autre personne applique une pression sus-pubienne sur l'abdomen par le haut.

4. Accouchement du bébé : Ce processus augmente l'espace à l'intérieur du bassin, libère l'épaule coincée et permet au reste du corps du bébé de sortir par le vagin.

Quels sont les avantages de cette méthode ?

La manœuvre McRoberts présente plusieurs avantages clés :

• Pouvoir accoucher par voie basse : cela réduit le besoin d’une césarienne d’ urgence.
• Minimiser les risques potentiels pour le bébé : le conflit sous-acromial réduit considérablement le risque de complications graves telles que des fractures du bras du bébé, des lésions nerveuses ou un manque d’oxygène (asphyxie) .
• Réduction des risques pour la mère : le risque de devoir subir une épisiotomie (incision entre le vagin et l’anus) est réduit.
• Simple et rapide : Il s'agit d'une méthode très simple qui peut être mise en œuvre rapidement, sans aucun équipement.

Cela peut-il entraîner des complications ?

Lorsque cette méthode est correctement appliquée, les complications sont très rares. La règle la plus importante est de ne jamais tirer sur la tête du bébé. Cela pourrait endommager son cou ou sa colonne vertébrale. Une équipe médicale compétente le sait parfaitement.

Très rarement, la mère peut présenter une occlusion intestinale au niveau du bassin ou une neuropathie transitoire des jambes. Cependant, ces complications sont très rares.

Après une manœuvre de McRoberts réussie, votre bébé naît en bonne santé par voie vaginale. Le médecin examinera ensuite attentivement le bébé pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésion à l'épaule ou au bras. La plupart du temps, tout se passe bien.