Avez-vous aussi des règles abondantes ? Parlons de ménorragie !

Pour de nombreuses femmes, les règles ne sont pas une partie de plaisir. Certaines ont du mal à supporter ces quelques jours du mois, avec des désagréments comme des maux de ventre, de la fatigue et des sautes d'humeur. Mais si vos saignements sont beaucoup plus abondants que d'habitude, s'ils durent plusieurs jours d'affilée, ou si vous évacuez d'importants caillots de sang, il pourrait s'agir d'une affection médicale appelée ménorragie . Cela peut perturber votre quotidien. Alors, parlons-en plus en détail aujourd'hui.

Qu’est-ce que la ménorragie ? Avez-vous aussi ces symptômes ?

En termes simples, la ménorragie désigne des saignements menstruels plus abondants que la normale ou qui durent plusieurs jours. Si vous pensez souffrir de cette affection, tenez compte des symptômes suivants :

• Vos règles durent-elles plus de sept jours ?
• Vous arrive-t-il d'avoir des règles si abondantes que vous devez changer de serviette hygiénique ou de tampon au moins une fois par heure ?
• Dois-je utiliser deux serviettes hygiéniques à la fois pour arrêter le saignement ?
• Devez-vous vous lever la nuit pour changer votre protection même lorsque vous dormez ?
• Avez-vous des caillots de sang de la taille d'une pièce de monnaie ou plus gros, plusieurs fois par jour ?
• Vous sentez-vous tellement mal à l'aise pendant vos règles que vous ne pouvez pas faire vos activités habituelles ?

Beaucoup de femmes n'aiment pas avoir leurs règles. Mais si vous en souffrez (ménorragie), cela peut être une expérience très pénible et douloureuse. Ne pas pouvoir aller travailler ou à l'école, utiliser beaucoup de protections hygiéniques et rester à la maison peut être très frustrant.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin . Il pourra examiner vos symptômes et déterminer la cause de vos saignements abondants. Il pourra ensuite vous prescrire le traitement approprié.

Cette affection est-elle fréquente ?

En réalité, les règles abondantes sont plus fréquentes qu'on ne le pense . Elles touchent entre 27 % et 54 % des femmes menstruées. Vous n'êtes donc pas seule.

Comment savoir si vous perdez trop de sang ?

Il existe plusieurs symptômes de saignements abondants. Nous en avons déjà parlé brièvement. Autrement dit :

• Règles durant plus de sept jours.
• Plusieurs caillots de sang de la taille d'une pièce de monnaie sont éliminés. Ce sang peut être rouge, rose, brun, voire couleur rouille.
• Des saignements qui durent environ deux heures, nécessitant le remplacement de plus d'une serviette hygiénique ou d'un tampon par heure.
• Devoir se lever la nuit pour changer la protection même quand on a envie de dormir.
• Utiliser deux serviettes hygiéniques ensemble par crainte de fuites de sang.
• Normalement, on perd 2 à 3 cuillères à soupe de sang pendant les règles. Cependant, si la perte dépasse 5 cuillères à soupe (difficile à mesurer, mais généralement considérée comme telle), on parle également de saignements abondants.
• Souffrir de fortes douleurs abdominales ou de douleurs menstruelles.
• Des saignements excessifs peuvent provoquer faiblesse, fatigue et essoufflement , ce qui peut entraîner une anémie .

Comment savoir avec certitude si l'on souffre de ménorragie ? À quoi cela ressemble-t-il en temps normal ?

Des règles abondantes peuvent affecter votre qualité de vie . Beaucoup de personnes pensent que les menstruations sont forcément inconfortables et pénibles. Peut-être ont-elles vu des membres de leur famille souffrir de règles abondantes sans consulter, et se sont-elles habituées à vivre de la même manière. Pourtant, les règles ne doivent pas perturber vos activités quotidiennes ni être synonymes de souffrance.

Normalement, voici ce qui se passe pendant les menstruations :

• Vous devriez pouvoir utiliser une serviette hygiénique ou un tampon classique pendant trois à quatre heures sans le changer.
• Vous devriez pouvoir utiliser une seule serviette hygiénique ou un seul tampon. Vous ne devriez pas avoir à en utiliser deux ensemble.
• Vous devriez pouvoir utiliser un matelas de nuit lorsque vous dormez la nuit.
• Vous n'avez pas besoin d'emporter des protections et des vêtements supplémentaires lorsque vous sortez de chez vous.
• Vous devriez pouvoir aller travailler, sortir et vivre votre vie normalement, sans aucun obstacle.

Si vos règles perturbent votre vie, c'est le moment idéal pour consulter un médecin.

Pourquoi y a-t-il autant de saignements ? Quelles en sont les causes ?

Les ménorragies peuvent avoir de nombreuses causes. Elles peuvent être dues à des problèmes hormonaux, à certaines affections médicales ou à certains médicaments que vous prenez.

Déséquilibres hormonaux

Votre cycle menstruel mensuel est contrôlé par des hormones produites par votre corps, comme les œstrogènes et la progestérone. Ces hormones déterminent également la quantité de sang que vous saignez pendant vos règles. Si une affection provoque un déséquilibre de ces hormones, vous pouvez avoir des saignements excessifs. Par exemple :

• Anovulation : Absence de libération d'un ovule par les ovaires.
• Maladie de la thyroïde.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

De plus, le surpoids peut également perturber la production d'hormones et provoquer des saignements excessifs. Parlez-en à votre médecin afin de déterminer si votre poids idéal contribue à ce problème.

Excroissances non cancéreuses dans votre utérus

Certaines tumeurs bénignes qui se forment dans l'utérus et les affections dans lesquelles les cellules utérines se développent anormalement peuvent également provoquer des saignements excessifs.

• Polypes : Ce sont de petites excroissances qui se forment sur la muqueuse utérine (endomètre) ou sur le col de l’utérus.
• Fibromes : Ce sont des tumeurs bénignes qui se développent dans les muscles de l’utérus. De nombreuses femmes en sont porteuses, mais elles peuvent être asymptomatiques.
• Adénomyose : Il s'agit d'une affection où le tissu de la muqueuse utérine se développe dans la couche musculaire de l'utérus.

Infections

Certaines infections, notamment les infections sexuellement transmissibles (IST), peuvent également provoquer des saignements abondants.

• Trichomonase
• Blennorragie
• Chlamydia
• Endométrite chronique - une infection de longue durée de la muqueuse utérine.

Complications de grossesse

Des saignements abondants peuvent également être un signe avant-coureur de certaines complications pouvant survenir pendant la grossesse.

• Fausse-couche.
• Grossesse extra-utérine : un embryon s'implante en dehors de l'utérus.
• Problèmes liés aux cicatrices après césarienne (niche de césarienne).

Autres affections médicales

La ménorragie est un symptôme de plusieurs autres affections, notamment les troubles de la coagulation. Parmi les maladies courantes pouvant provoquer des saignements excessifs, on peut citer :

• Maladie de von Willebrand - un problème de coagulation sanguine.
• Maladie du foie.
• Maladie du rein.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
• Leucémie ou troubles plaquettaires.

Des tumeurs cancéreuses dans votre utérus

Les ménorragies peuvent également être causées par une affection précancéreuse appelée hyperplasie de l'endomètre. De plus, d'autres cancers touchant l'appareil reproducteur peuvent provoquer des saignements abondants.

• Cancer de l'utérus.
• Cancer du col de l'utérus.

Certains médicaments

Certains médicaments peuvent également provoquer des saignements menstruels abondants.

• Anticoagulants et aspirine.
• Traitement hormonal substitutif.
• Tamoxifène (un médicament utilisé pour le cancer du sein).
• Dispositifs intra-utérins (DIU).
• Implants contraceptifs.
• Pilules et injections contraceptives (par exemple, NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Ne pas retirer son dispositif contraceptif à temps peut également provoquer des saignements utérins anormaux. Il est important de savoir précisément quand retirer son stérilet ou son implant.

Qui présente un risque plus élevé de développer une ménorragie ?

Les ménorragies peuvent toucher toutes les femmes. Cependant, elles sont plus fréquentes chez les femmes approchant la ménopause . En cas de déséquilibre hormonal ou d'obésité (indice de masse corporelle [IMC] supérieur ou égal à 30), le risque de règles abondantes est accru.

Quelles sont les complications possibles des règles abondantes ?

Saignements excessifs,Cela peut être dangereux, surtout si la perte de sang est telle que des symptômes d'anémie apparaissent. L'anémie peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée.

Par ailleurs, certaines affections, comme le cancer, qui provoquent des règles abondantes , peuvent nécessiter une prise en charge médicale précoce. Parlez-en à votre médecin afin d'évaluer les risques liés à vos saignements menstruels.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la ménorragie ?

Pour déterminer si vous souffrez de ménorragie, votre médecin vous posera quelques questions sur vos antécédents médicaux et votre cycle menstruel, et procédera également à un examen physique et à un examen pelvien.

Le médecin peut poser des questions comme :

• À quel âge as-tu eu tes premières règles ?
• Combien de jours durent les menstruations ?
• Combien de jours de ces règles sont abondantes ?
• Y a-t-il des personnes dans votre famille qui ont des antécédents de règles abondantes ?
• Quels sont vos antécédents de grossesse et votre méthode de contraception actuelle ?
• Quels médicaments (y compris les médicaments en vente libre) prenez-vous actuellement ?

Préparez-vous également à parler de votre mode de vie. Le médecin voudra savoir si vous utilisez deux protections hygiéniques simultanément, si vous vous absentez du travail à cause de vos règles ou si vous avez des contraintes particulières dans votre vie quotidienne.

Quels tests sont effectués ?

L'échographie pelvienne est l'examen le plus courant pour diagnostiquer les ménorragies. D'autres examens peuvent être réalisés en fonction de votre âge et de la gravité de vos symptômes.

• Analyse de sang : rechercher une anémie, des problèmes de coagulation sanguine et une maladie thyroïdienne.
• Échographie endovaginale : permet de visualiser l’état des organes et des tissus de la cavité pelvienne.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Si l’échographie ne fournit pas suffisamment d’informations, elle est utilisée pour rechercher des structures anormales dans l’utérus.
• Test de Papanicolaou : examine les cellules du col de l’utérus afin de détecter d’éventuelles anomalies cancéreuses.
• Culture cervicale : pour dépister une infection.
• Biopsie de l'endomètre : permet de rechercher des cellules cancéreuses ou d'autres anomalies dans le tissu utérin.

Autres méthodes pouvant aider à déterminer la cause du saignement :

• Sonohystérographie (échographie avec perfusion saline) : examen permettant de rechercher des anomalies de la muqueuse utérine. Cet examen consiste à remplir l’utérus de sérum physiologique et à observer son intérieur.
• Hystéroscopie : examen réalisé pour rechercher des polypes, des fibromes ou d’autres tissus anormaux dans l’utérus. Cet examen permet d’explorer le vagin, le col de l’utérus et l’utérus. Il permet également de retirer les lésions responsables de saignements, comme les fibromes et les polypes.

Quels sont les meilleurs traitements pour la ménorragie ?

Le traitement dépend de la cause et de la gravité du saignement, de votre état de santé, de votre âge et de vos antécédents médicaux.

Parfois, les ménorragies s'améliorent spontanément. Cela peut être dû à de légères variations hormonales ou à des facteurs comme une prise de poids (les ménorragies disparaissent généralement une fois le poids santé atteint).

Parlez à votre médecin de vos problèmes de santé et de vos attentes concernant le traitement. Il ou elle pourra alors vous recommander la meilleure solution.

Médicaments

Les médecins prescrivent généralement des médicaments avant une intervention chirurgicale.

• Suppléments de fer : rétablissez votre taux de fer.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : des médicaments comme l’ibuprofène ou l’aspirine peuvent aider à réduire la douleur et les saignements.
• Contraception : les pilules, les anneaux vaginaux, les patchs et les stérilets peuvent aider à réguler les menstruations et à réduire les saignements.
• Traitement hormonal substitutif (THS) : il peut contribuer à équilibrer les taux d’œstrogènes et de progestérone et à réduire les saignements menstruels. Bien qu’il soit recommandé en cas de saignements abondants pendant la périménopause, il comporte des risques ; parlez-en à votre médecin.
• Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) : ceux-ci peuvent temporairement arrêter ou réduire les saignements.
• Spray nasal de desmopressine (Stimate®) : Aide à arrêter les saignements associés à la maladie de von Willebrand en favorisant la coagulation du sang.
• Médicaments antifibrinolytiques : des substances comme l’acide tranexamique dissolvent les caillots sanguins et préviennent les saignements excessifs.

Interventions chirurgicales et autres procédures

Si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. Cela dépend de la cause du saignement.

• Hystéroscopie : cet examen permet de diagnostiquer et de traiter les règles abondantes. Le médecin utilise un tube fin muni d’une source lumineuse pour observer l’intérieur de l’utérus. Ensuite, des instruments chirurgicaux sont utilisés pour retirer les éléments à l’origine des saignements, comme les polypes.
• Dilatation et curetage (D&C) : intervention consistant à retirer la couche la plus externe de l’utérus. Le tissu prélevé peut être envoyé à un laboratoire afin de déterminer la cause du saignement.
• Myomectomie : une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes de l'utérus.
• Embolisation des artères utérines (EAU) : une procédure qui restreint l'apport sanguin aux fibromes et aux tumeurs.
• Ablation de l'endomètre :Une intervention qui détruit tout ou partie de la muqueuse utérine.
• Hystérectomie : intervention chirurgicale consistant à retirer l’utérus. Après cette opération, vous n’aurez plus vos règles et vous ne pourrez plus tomber enceinte.

Votre médecin vous recommandera le traitement le plus adapté à la cause de vos saignements. Le traitement pourra débuter par des médicaments, puis évoluer vers des interventions mineures et une opération chirurgicale. Discutez-en avec votre médecin afin de choisir la solution la plus appropriée à votre situation.

Que se passe-t-il si les ménorragies ne sont pas traitées ?

Des saignements excessifs peuvent entraîner une anémie , qui peut être grave. Si vous pensez souffrir de ménorragie, il est important de consulter un médecin et de vous faire soigner.

Cette affection (ménorragie) peut-elle s'améliorer ?

Oui, il arrive que les ménorragies disparaissent spontanément. Toutefois, il est préférable d'en parler à votre médecin afin de savoir si c'est votre cas. Les ménorragies peuvent être temporaires et s'améliorer sans intervention médicale. Cependant, bien souvent, une affection sous-jacente est à l'origine de règles abondantes. Il est possible que vos règles abondantes ne soient soulagées qu'une fois cette affection traitée.

Peut-on prévenir les règles abondantes ?

Toutes les causes de règles abondantes ne peuvent être évitées, mais consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement peut vous aider à gérer vos saignements sans perturber votre qualité de vie.

Que pensez-vous de la vie avec cette maladie ? (Pronostic)

Sans traitement, les règles abondantes peuvent perturber votre quotidien. Elles peuvent également provoquer une anémie, source de fatigue et de faiblesse. D'autres problèmes de santé peuvent aussi survenir en l'absence de traitement. Un traitement adapté et un suivi médical permettent de contrôler les règles abondantes sans nuire à votre bien-être.

Quand faut-il consulter un médecin en cas de suspicion de saignement excessif ?

Si vous présentez des symptômes de règles abondantes, d'anémie ou si vos règles affectent votre qualité de vie, consultez un médecin. Noter vos cycles menstruels sur un calendrier ou dans une application peut vous aider à déterminer si vos règles sont plus abondantes que d'habitude et durent plus longtemps que prévu. Montrez ces notes à votre médecin.

Prenez rendez-vous avec votre médecin dès que vous constatez que vous devez utiliser deux serviettes hygiéniques à la fois, ou que vous manquez des choses que vous aimez pendant vos règles.

Avez-vous besoin de vous rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Les règles abondantes ne sont généralement pas dangereuses. Cependant, des saignements excessifs peuvent s'avérer problématiques. Si vous saignez pendant deux à trois heures d'affilée, ou si vous utilisez plus de deux protections hygiéniques par heure, il est conseillé de consulter un médecin ou de vous rendre aux urgences.

Bien que les règles abondantes soient fréquentes, vous n'êtes pas obligée de subir les désagréments qu'elles occasionnent. Si la gestion de vos saignements nuit à votre bien-être physique et mental, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra vous aider à trouver un traitement adapté qui vous soulagera et vous permettra de vivre pleinement votre vie, même pendant vos règles.

Message final à retenir

• Les règles abondantes (ménorragie) peuvent être le signe d'une affection grave, alors n'ayez ni honte ni peur, mais consultez un médecin.
• Si vous présentez des symptômes différents de vos règles habituelles et qui vous causent une gêne (par exemple, changer de protection hygiénique toutes les heures, avoir des saignements abondants ou des règles qui durent plus de 7 jours), ne les ignorez pas.
• L'anémie est une complication majeure de cette affection, il faut donc être attentif à des symptômes tels que faiblesse, fatigue et difficultés respiratoires.
• Cette affection peut être bien maîtrisée en identifiant sa cause et en recevant un traitement approprié.
• Vous n'êtes pas seul(e), beaucoup de personnes rencontrent des problèmes similaires. Alors n'hésitez pas à demander de l'aide. Votre santé est ce qu'il y a de plus important !

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