Avez-vous besoin d'un remplacement de la valve mitrale ? (Remplacement de la valve mitrale) Parlons-en simplement !

Votre médecin vous a-t-il annoncé que votre valve mitrale est affaiblie et que vous devez subir une intervention chirurgicale ? Il est normal d’être un peu inquiet en apprenant une telle nouvelle. Mais rassurez-vous, il s’agit d’une opération très moderne et efficace. Aujourd’hui, nous allons vous expliquer simplement le remplacement de la valve mitrale : ce que c’est, pourquoi on y remédie et comment cela se déroule.

Tout d'abord, voyons voir, qu'est-ce que la valve mitrale ?

Imaginez votre cœur comme une maison à quatre pièces. Des portes relient ces pièces, permettant au sang de circuler librement. Ces portes ne s'ouvrent que dans un seul sens. Ainsi, la valve mitrale joue un rôle essentiel en tant que porte entre l'oreillette gauche (cavité supérieure) et le ventricule gauche (cavité inférieure) du côté gauche du cœur.

Le sang oxygéné et purifié provenant des poumons pénètre d'abord dans l'oreillette gauche. Ensuite, la valve mitrale s'ouvre et ce sang passe dans l'oreillette droite. C'est de là que le sang est pompé dans tout le corps. Ainsi, cette valve doit s'ouvrir et se fermer au bon moment.

Mais, en raison de certaines maladies, cette valve ne fonctionne pas correctement. Le cœur subit alors une forte pression. À terme, cela peut endommager le cœur et les poumons.

Dans quels cas faut-il remplacer la valve mitrale ?

Cette intervention chirurgicale est principalement nécessaire en raison de deux problèmes médicaux.

1. Insuffisance mitrale : elle survient lorsque la valve ne se ferme pas correctement. Une partie du sang qui se dirige vers la cavité inférieure reflue alors dans la cavité supérieure. C’est comme une serrure défectueuse.

2. Sténose mitrale : Dans ce cas, la valve ne s’ouvre pas correctement. Elle se rétrécit et se bloque. Le passage du sang de l’oreillette vers l’intrados est alors obstrué. C’est comme si une porte était bloquée.

Généralement, la vanne peut ne pas être réparable pour les raisons suivantes :

• Si la valve est gravement endommagée par une infection du cœur (endocardite).
• Si la valve est devenue cicatrisée et épaissie en raison d'une cardiopathie rhumatismale (cardiopathie rhumatismale) survenue pendant l'enfance.
• Si des dépôts de calcium se sont formés sur la valve et sont devenus semblables à des pierres.
• Si le système délicat de cordons (muscles papillaires ou cordages) qui soutient la valve est endommagé.

Quels sont les nouveaux types de vannes ?

Si vous devez vous faire poser une nouvelle valve, vous avez le choix entre deux principaux types. Chacun présente des avantages et des inconvénients. Vous et votre médecin devrez décider ensemble du type le plus adapté à votre situation, en fonction de votre âge, de votre mode de vie et de votre état de santé.

Les médecins utilisent généralement une directive comme celle-ci :

• Si vous avez moins de 50 ans : une valve mécanique (sauf si vous êtes enceinte ou prévoyez de l’être).
• Si vous avez entre 50 et 65 ans : n’importe lequel des deux types.
• Si vous avez plus de 65 ans : une valve biologique.

C’est une décision importante, alors n’hésitez pas à discuter de toutes vos questions ou craintes avec votre médecin.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Préparation avant l'intervention chirurgicale

Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à l'intervention chirurgicale. Vous devrez généralement faire ce qui suit :

• Arrêtez de prendre certains médicaments (en particulier les anticoagulants) quelques semaines avant l'intervention chirurgicale.
• Si vous fumez, arrêtez complètement.
• Lavez votre corps avec un savon antiseptique la veille de l'opération.
• Cessez de manger et de boire à partir de minuit la veille de l'opération.
• Prévoyez de l'aide à votre retour à la maison. Il vous sera peut-être difficile de porter des charges lourdes ou de cuisiner pendant un certain temps. C'est pourquoi il est très important de vous faire aider par un proche.

Pendant l'opération

Il s'agit généralement d'une opération à cœur ouvert, c'est-à-dire que l'intervention se fait par une ouverture dans la poitrine. Cependant, dans certains cas, l'opération peut être réalisée par cathétérisme (voie transcathéter). Votre médecin déterminera si cette option est appropriée pour vous.

Pendant l'opération :

1. Vous serez complètement anesthésié(e). Vous ne sentirez donc rien et n'aurez aucun souvenir de rien.

2. Pendant l'opération, vous serez connecté à une machine spéciale (machine de circulation extracorporelle) qui assurera le travail de votre cœur et de vos poumons.

3. Le chirurgien pratique une incision dans la poitrine et atteint le cœur.

4. Ensuite, la valve mitrale endommagée est retirée avec précaution et la nouvelle valve est suturée en place. Les médecins s'efforcent de préserver au maximum vos tissus sains.

5. La nouvelle valve est vérifiée pour s'assurer de son bon fonctionnement, la cage thoracique est refermée, et vous êtes ensuite débranché de la machine cœur-poumons.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et quatre heures.

Après l'opération et la convalescence

Vous devrez rester à l'hôpital pendant environ une semaine après l'opération.

• Vous passerez les deux premiers jours en unité de soins intensifs (USI), où tout, de votre rythme cardiaque à votre respiration, sera étroitement surveillé.
• Ils sont ensuite transférés dans un service ordinaire.
• Il est fréquent de présenter des troubles du rythme cardiaque (arythmies) après une intervention chirurgicale. Un traitement médicamenteux est prescrit pour y remédier.
• Un traitement médicamenteux visant à prévenir la formation de caillots sanguins (traitement anticoagulant) est instauré.
• Vous serez orienté vers un programme de réadaptation cardiaque afin d'accélérer votre rétablissement.

La convalescence dure généralement entre 4 et 8 semaines, mais cela varie d'une personne à l'autre. Ce délai peut également varier en fonction de votre âge et de votre état de santé avant l'opération. Alors, ne précipitez rien. Écoutez votre corps et reposez-vous bien.

Quels sont les symptômes de risque que vous devez immédiatement signaler à votre médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile, ne les ignorez pas. Appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.