Avez-vous un « pont » de ce type dans votre cœur ? (Pont myocardique) Apprenons-en davantage à son sujet.

Parfois, la vie nous réserve des surprises, n'est-ce pas ? Surtout en matière de santé, il existe des affections médicales dont on n'a jamais entendu parler. Pourtant, il est essentiel d'en être informé. Aujourd'hui, nous allons parler d'une maladie cardiaque un peu particulière, mais qui peut toucher certaines personnes : le pont myocardique. Ce terme vous est peut-être inconnu, mais nous allons vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce que ce pont myocardique ?

En termes simples, le cœur est irrigué par des vaisseaux sanguins appelés artères coronaires . Ces artères se situent généralement au-dessus du muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'elles passent à sa surface. Cependant, dans le cas d'une affection appelée « pont myocardique », une partie de l'artère coronaire passe en dessous du muscle cardiaque, formant comme un petit tunnel ou un pont. C'est ce que les médecins appellent le « pont myocardique », cette portion de muscle cardiaque située au-dessus du vaisseau sanguin.

Imaginez maintenant que, parfois, lorsque le cœur bat, c'est-à-dire lorsque le muscle cardiaque se contracte, le pont musculaire situé au-dessus peut comprimer le vaisseau sanguin situé en dessous. C'est comme si l'on marchait sur un tuyau d'arrosage : le débit d'eau ralentit. Que se passe-t-il si l'on appuie de cette manière ? Cette pression peut obstruer la circulation sanguine. Le muscle cardiaque risque alors de ne plus recevoir le sang oxygéné dont il a besoin.

Vous savez, les artères coronaires sont des canaux qui jouent un rôle essentiel. Notre muscle cardiaque, comme tous les autres organes de notre corps, a besoin d'oxygène. Cet oxygène nous est apporté par ces artères coronaires. Par conséquent, si la circulation sanguine est obstruée, des problèmes peuvent survenir.

Le plus souvent, cette affection (pont myocardique) se manifeste dans la partie gauche du cœur, au niveau de l'artère interventriculaire antérieure (IVA) , principale artère qui irrigue la paroi antérieure du cœur et d'autres organes vitaux. Cette artère, bien que plus ou moins importante, peut toutefois être touchée par n'importe quelle artère alimentant le cœur.

Cette affection appelée pont myocardique est-elle dangereuse ? Est-elle fréquente ?

Dans la plupart des cas, la présence d'un pont myocardique est sans gravité. La plupart des personnes concernées mènent une vie normale sans même le savoir et sans présenter aucun symptôme. C'est la vérité.

Cependant, comme mentionné précédemment, il arrive parfois que le muscle cardiaque soit privé d'oxygène, provoquant une douleur thoracique appelée angine de poitrine . Celle-ci survient généralement lorsque le rythme cardiaque s'accélère, par exemple pendant un effort physique.

Interrogés sur la fréquence de cette affection, les chercheurs affirment que le pont myocardique est plus fréquent, mais sous-diagnostiqué, qu'on ne le pense. En effet, le pourcentage varie selon la méthode de détection utilisée. D'après certaines études, entre 16 % et 30 % des personnes chez qui cette affection est diagnostiquée par des examens tels que l'angiographie, estiment qu'elle pourrait toucher un nombre important de personnes. Autrement dit, un nombre significatif de personnes pourrait en être atteint.

Quels sont les symptômes de cela ?

De nombreuses personnes porteuses d'un pont myocardique ne présentent aucun symptôme. Cependant, avec l'âge ou l'apparition d'autres problèmes de santé (comme l'hypertension artérielle ou le diabète), certaines peuvent développer des symptômes. Parfois, l'apparition de ces symptômes peut prendre des années.

Le principal symptôme est une douleur thoracique (angine de poitrine) . Celle-ci se manifeste généralement par :

• Lors de l'exercice, de la course à pied ou de la montée d'escaliers
• Lorsque vous ressentez beaucoup de pression, d'anxiété ou de tristesse
• Cela peut aussi parfois survenir après un repas copieux.

La description de cette douleur varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent avoir la sensation d'être comprimées, oppressées ou écrasées.

D'autres symptômes peuvent parfois ressembler à ceux d'une crise cardiaque, il faut donc également en être conscient :

• Essoufflement : sensation de difficulté à respirer même lors d'un léger effort.
• Palpitations cardiaques : La poitrine peut donner l'impression de battre fort ou de palpiter.
• Vertiges : Vous pourriez avoir des vertiges, voire même vous évanouir.

Important : Si vous présentez des symptômes pouvant évoquer une crise cardiaque (douleur thoracique intense, douleur irradiant dans le bras, sueurs, vomissements), rendez-vous immédiatement aux urgences. N’attendez pas.

Pourquoi ce phénomène (pont myocardique) se produit-il ?

La réponse à cette question est très simple. Le pont myocardique est une malformation congénitale , c'est-à-dire une affection présente dès la naissance . Lors du développement embryonnaire du cœur, ce vaisseau sanguin se forme de manière à pénétrer dans le muscle cardiaque. Il n'y a pas de raison particulière à cela ; c'est un phénomène naturel.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

En réalité, les complications graves d'un pont myocardique sont très rares. Cependant, elles peuvent parfois survenir, notamment en cas d'autres problèmes de santé associés. Il ne faut pas les craindre, mais il est important d'en être conscient.

• Ischémie myocardique : comme mentionné précédemment, lorsqu’un vaisseau sanguin se bouche, le muscle cardiaque peut ne pas recevoir suffisamment d’oxygène. C’est alors que surviennent des douleurs thoraciques.
• Vasospasme coronarien : il arrive que ces artères se contractent soudainement et fortement, ce qui peut également perturber la circulation sanguine.
• Accumulation de plaque d'athérosclérose près du pont myocardique : il a été constaté que la plaque s'accumule sur les parois du vaisseau sanguin à proximité du pont, augmentant ainsi le risque de rétrécissement de ce dernier. Ceci pourrait être dû à une modification du flux sanguin au niveau du pont.
• Syndrome coronarien aigu : il peut s’agir d’une crise cardiaque ou d’une angine de poitrine instable.
• Arythmies ventriculaires : des battements cardiaques irréguliers peuvent survenir et prendre naissance dans les cavités inférieures du cœur.
• Syndrome du cœur brisé : Il s’agit d’une faiblesse cardiaque temporaire pouvant survenir après un stress intense.
• Crise cardiaque : Bien que rare, une crise cardiaque peut survenir si la circulation sanguine est complètement bloquée.
• Mort subite cardiaque : c'est très rare, mais possible.

N'oubliez pas que ces complications sont très rares .

Comment les médecins détectent-ils la présence de ceci (pont myocardique) ?

Il peut être découvert fortuitement lors d'une consultation médicale pour des symptômes, ou lors d'examens réalisés pour une autre raison. Si un médecin suspecte un pont myocardique, il peut prescrire les examens suivants :

• Angiographie coronarienne : c’est l’examen le plus important. Il consiste à insérer un fin tube dans une veine du bras ou de la jambe et à le guider jusqu’aux artères coronaires du cœur. Un produit de contraste est ensuite injecté et des radiographies sont prises. Cela permet de visualiser clairement le rétrécissement de l’artère.
• Échographie intravasculaire (IVUS) : Dans cet examen, en même temps que l'angiographie, un petit appareil à ultrasons est introduit dans l'artère pour observer à quel point les parois internes de l'artère et le pont sont comprimés.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Tout comme l’IVUS, il s’agit d’une autre méthode avancée qui utilise la lumière pour visualiser l’intérieur de l’artère.
• Angioscanner coronaire (angioscanner) : Il s’agit d’un scanner utilisant un produit de contraste pour créer des images tridimensionnelles des artères du cœur. Cet examen permet de déterminer la présence d’un pont myocardique et d’en évaluer la longueur et la profondeur.

Existe-t-il un traitement pour cela ? Comment procède-t-on ?

Oui, il existe des traitements pour les personnes présentant des symptômes. La chirurgie n'est pas nécessaire pour tous. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Voici quelques exemples de ces traitements :

• Médicaments : Les médicaments sont souvent le traitement de première intention. Il s’agit notamment des bêta-bloquants et des inhibiteurs calciques.Ils utilisent des médicaments appelés « okari ». Ces médicaments permettent de ralentir légèrement le rythme cardiaque, d'allonger le temps de relaxation des artères entre les battements et de réduire la pression sur les vaisseaux sanguins. Pour certaines personnes, un médicament appelé ivabradine est également prescrit en alternative.
• Chirurgie : Pour les personnes présentant des symptômes graves qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments, ou si le pont est très profond et long, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
• Une des méthodes consiste en une myotomie chirurgicale . Il s'agit de sectionner et de retirer chirurgicalement le faisceau musculaire recouvrant le vaisseau sanguin (décapsulation). Cependant, cette intervention n'est pratiquée que si le faisceau est court et peu profond.
• L'autre méthode est le pontage coronarien . Elle consiste à contourner la zone obstruée en utilisant un segment de vaisseau sanguin prélevé sur une autre partie du corps (généralement la jambe ou l'intérieur du thorax) afin de créer une voie de circulation alternative. Cette intervention est généralement pratiquée lorsque l'artère obstruée est longue et profonde.
• Pose d'un stent : Une autre option consiste à poser un stent. Un stent est un petit tube métallique ressemblant à un treillis. Il est placé à l'intérieur du vaisseau sanguin obstrué et gonflé de l'intérieur. Ainsi, même si le muscle est bloqué, le stent maintient le vaisseau ouvert, facilitant la circulation sanguine. Cependant, l'intérêt de poser un stent dans ce cas fait débat. Il arrive que le stent se rompe ou se bouche à nouveau ; les médecins prennent donc cette décision avec la plus grande prudence.

À quoi dois-je m'attendre si j'ai un pont myocardique ?

Comme beaucoup de personnes, vous pouvez être porteur d'un pont myocardique sans présenter aucun symptôme. Dans ce cas, aucun traitement particulier n'est nécessaire. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent souvent être soulagés par des médicaments.

Si les symptômes ne s'améliorent pas avec les médicaments, une intervention chirurgicale (myotomie ou pontage) ou la pose d'un stent doivent être envisagées. En cas d'ablation chirurgicale d'un pont myocardique, il est conseillé de choisir un hôpital disposant de chirurgiens expérimentés pratiquant fréquemment ce type d'intervention.

Ce type de pont myocardique ne guérit pas spontanément sans intervention chirurgicale. Cependant, la plupart des patients n'ont pas besoin d'être opérés.

Comment les personnes atteintes de cette maladie font-elles face à la situation ?

De nombreuses personnes atteintes de pont myocardique vivent plus longtemps et bénéficient d'une meilleure santé à long terme.

Le taux de survie dépend de la présence d'autres problèmes de santé. Selon une étude, environ 90 % des personnes ayant subi un infarctus du myocarde étaient encore en vie 10 ans après le diagnostic. Cependant, si elles souffraient également d'autres affections cardiaques, comme une maladie coronarienne, le taux de survie était légèrement inférieur.

Comment dois-je prendre soin de ma santé ?

Comme la présence d'un pont myocardique augmente légèrement le risque de dépôts graisseux dans les artères (athérosclérose), votre médecin vous conseillera probablement de contrôler les autres facteurs de risque pouvant y contribuer. Ceci est important, que vous présentiez des symptômes ou non.

• Évitez de fumer : le meilleur moyen de prévenir l’athérosclérose est de s’abstenir complètement de consommer des produits du tabac. Si vous fumez, demandez de l’aide à votre médecin pour arrêter.
• Maîtrisez les autres facteurs de risque : si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète ou d’hypercholestérolémie, veillez à bien les contrôler.
• Alimentation saine : Adoptez une alimentation pauvre en huile, en sucre et en sel, et riche en fruits et légumes.
• Exercice régulier : Parlez-en à votre médecin pour savoir quels exercices vous conviennent et pratiquez-les régulièrement.
• Prenez correctement vos médicaments prescrits : si vous souffrez déjà d’une maladie coronarienne (MC), il est essentiel de prendre vos médicaments antiplaquettaires (anticoagulants) et vos médicaments hypocholestérolémiants (médicaments hypocholestérolémiants) exactement et à l’heure prescrite par votre médecin.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Il est très important d'honorer vos rendez-vous de suivi avec votre médecin. Ce dernier devra vous voir régulièrement pour s'assurer que vous prenez la bonne dose de médicaments et pour suivre l'évolution de vos symptômes. Il est également important d'assister à ces rendez-vous de suivi après une intervention chirurgicale ou la pose d'un stent.

Comme mentionné précédemment, si vous présentez des symptômes d'une crise cardiaque (tels qu'une douleur thoracique intense, des difficultés respiratoires, des sueurs), appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous au service des urgences le plus proche.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous apprenez que vous avez un pont myocardique, il est normal d'avoir beaucoup de questions. Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• À quelle fréquence dois-je venir pour un suivi ?
• Ai-je besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale ?
• Pourquoi me recommandez-vous ce traitement ? Quels sont les avantages pour moi ? Y a-t-il des inconvénients ?
• Quels changements dois-je apporter à mon alimentation et à mon mode de vie ?
• Puis-je faire de l'exercice ? Quel type d'exercice est bon ?

Il est normal d'avoir un peu peur et d'être inquiet lorsqu'on apprend qu'il y a un problème cardiaque. Mais rappelez-vous que, pour la plupart des gens, un pont myocardique n'est pas inquiétant. Si vous présentez des symptômes, consultez votre médecin afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux ce dont nous avons parlé (pont myocardique). En résumé :

• Le pont myocardique est une malformation congénitale dans laquelle une artère coronaire du cœur traverse un muscle.
• Pour beaucoup de personnes, cela ne provoque aucun symptôme et aucun dommage.
• Certaines personnes peuvent ressentir des symptômes tels que des douleurs thoraciques (angine de poitrine), surtout lorsqu'elles sont fatiguées.
• Les symptômes peuvent souvent être contrôlés par des médicaments. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale ou la pose d'un stent peuvent être nécessaires.
• Les changements de mode de vie (arrêt du tabac, alimentation saine, exercice physique) sont importants pour réduire le risque d'athérosclérose.
• En cas de douleur thoracique intense ou de symptômes d'infarctus, consultez immédiatement un médecin.

Il est important de prendre soin de son cœur. Être attentif à ces problèmes vous permettra de consulter rapidement un médecin si nécessaire et de mener une vie saine.

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