Avez-vous une hernie de ce type ? Découvrons ensemble la hernie obturatrice !

Avez-vous déjà entendu parler d'une hernie obturatrice ? Ce nom peut paraître étrange. Il s'agit pourtant bien d'un type de hernie, assez rare, surtout chez les femmes âgées de 70 à 90 ans. Aujourd'hui, nous allons donc aborder la hernie obturatrice : sa nature, son développement, ses symptômes et les traitements. Je vous expliquerai tout cela de façon simple et compréhensible.

Qu'est-ce qu'une hernie obturatrice ?

En termes simples, une hernie obturatrice est une hernie située dans le bassin, plus précisément dans la partie de l'os de la hanche qui se trouve à l'intérieur du bassin. Cette hernie présente un petit orifice, appelé canal obturé , par lequel une partie de l'intestin ou de la graisse abdominale fait saillie. Imaginez un peu d'air qui s'échappe par un petit trou dans un ballon.

Ce foramen obturé est comme un petit passage entre les os du bassin. Normalement, des nerfs et des vaisseaux sanguins le traversent. Cependant, lorsque les muscles du plancher pelvien , ces muscles du bas-ventre qui maintiennent les organes internes en place, s'affaiblissent, une partie de l'intestin, notamment l'intestin grêle , et parfois le gros intestin, peut faire saillie à travers ce passage.

Cela peut s'avérer dangereux. En effet, la partie de l'intestin qui sort de cette manière peut se coincer entre les muscles du plancher pelvien ou à l'intérieur du canal obturateur. Dans ce cas , une occlusion intestinale peut survenir, ce qui signifie que le passage intestinal est bloqué. Cette urgence nécessite une prise en charge médicale immédiate. Une intervention chirurgicale peut même être nécessaire sans délai.

Quels sont les symptômes ? Les avez-vous aussi ?

Les symptômes d'une hernie obturatrice peuvent ne pas être immédiatement apparents, mais soyez attentif aux points suivants :

• Douleurs abdominales : Elles débutent généralement dans la partie inférieure droite de l'abdomen et peuvent ensuite s'étendre à tout l'abdomen.
• Constipation : Difficulté à aller aux toilettes.
• Estomac distendu : sensation d'avoir l'estomac gonflé.
• Nausées et vomissements : Se sentir malade et vomir.
• Douleur à la cuisse : ce symptôme est assez spécifique. La douleur débute à l’aine et irradie le long de la face interne de la cuisse. Parfois, elle peut même se faire sentir jusqu’au genou. On parle alors du signe de Howship-Romberg . Cela signifie que la douleur est causée par une occlusion intestinale qui comprime le nerf obturateur.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, surtout si vous êtes âgé, il est conseillé de consulter un médecin.

Pourquoi survient cette hernie obturatrice ? Quels en sont les facteurs de risque ?

Comme je l'ai dit précédemment, la principale cause est l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Plusieurs facteurs peuvent affaiblir ces muscles, ce qui augmente le risque de développer une hernie obturatrice :

• Âge : Avec l’âge, tous les muscles du corps, y compris ceux du plancher pelvien, s’affaiblissent. De plus, la membrane qui recouvre l’orifice du canal obturateur se modifie également. Ces deux facteurs augmentent le risque de protrusion intestinale. C’est pourquoi ce phénomène est plus fréquent chez les personnes âgées.
• Constipation chronique : les efforts importants et les allers-retours fréquents aux toilettes exercent une forte pression sur les muscles du plancher pelvien. Avec le temps, ces muscles peuvent s’affaiblir. Imaginez que vous portez un poids très lourd en permanence.
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : Les personnes atteintes de maladies comme la BPCO toussent souvent. Cette toux entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui peut affaiblir les muscles du plancher pelvien.
• L’insuffisance pondérale : surtout en cas de perte de poids soudaine liée à l’âge, la quantité de graisse autour du canal obturateur diminue. Cela augmente le risque de formation d’une hernie à l’intérieur de ce canal. Si votre IMC (indice de masse corporelle) est inférieur à 18,5, vous êtes considéré(e) comme étant en insuffisance pondérale.
• Grossesses multiples : Les muscles du plancher pelvien des mères ayant accouché de plusieurs enfants peuvent être quelque peu affaiblis.

Si vous êtes concerné par un ou plusieurs de ces points, il est conseillé de prendre certaines précautions contre une hernie obturatrice.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Si une hernie obturatrice n'est pas traitée correctement, des complications dangereuses peuvent survenir.

1. Hernie obturatrice incarcérée : il s’agit d’une hernie qui se retrouve piégée entre les muscles du plancher pelvien et ne peut plus se résorber. Cela peut entraîner une occlusion intestinale , c’est-à-dire un blocage de l’intestin grêle.

2. Hernie obturatrice étranglée : Il s’agit de la pathologie la plus grave. La partie de l’intestin située à l’intérieur de la hernie n’est plus irriguée. C’est comme si quelqu’un vous étranglait. Sans irrigation sanguine, les tissus intestinaux commencent à mourir. Ce phénomène est appelé nécrose . Il s’agit d’une urgence vitale.

Important : Si vous ressentez soudainement une douleur abdominale intense, des nausées ou des vomissements, il pourrait s’agir d’une hernie étranglée. Dans ce cas , rendez-vous immédiatement à l’hôpital.

Comment les médecins le reconnaissent-ils ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes. Ensuite, il procédera à un examen physique. Il pourra également effectuer des tests comme ceux-ci :

• Test de Howship-Romberg :Lors de ce test, le médecin mobilisera votre articulation de la hanche et vous demandera si vous ressentez une douleur à l'intérieur de la cuisse.
• Test de Hannington-Kiff : lors de ce test, le médecin tapote doucement certains points du tibia ou du fémur afin de vérifier la contraction des muscles de la hanche.

Après ces examens, une tomodensitométrie (TDM) peut être réalisée pour confirmer la présence d'une hernie obturatrice. Cet examen permet de visualiser clairement la localisation et la taille de la hernie.

Comment est-ce traité ?

Le seul traitement définitif pour une hernie obturatrice est la chirurgie . L'intervention chirurgicale vise à réparer la hernie.

Au cours de l'intervention, le chirurgien pratique une petite incision dans le bas-ventre ou l'aine et accède à la hernie située dans le canal obturateur. Il replace ensuite les portions d'intestin qui font saillie dans la cavité abdominale et répare la zone affaiblie de la paroi abdominale. Parfois, une prothèse peut être utilisée pour renforcer cette zone.

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée de plusieurs manières :

• Chirurgie ouverte : intervention chirurgicale réalisée de façon traditionnelle par une grande incision.
• Chirurgie laparoscopique : intervention chirurgicale réalisée à travers quelques petites incisions seulement, à l’aide d’une caméra et d’instruments délicats. On l’appelle aussi « chirurgie mini-invasive ».
• Réparation robotique d'une hernie : Cette technique est similaire à la méthode laparoscopique, mais le chirurgien effectue l'intervention à l'aide d'un bras robotisé.

Le chirurgien vous expliquera quelle intervention chirurgicale est la mieux adaptée à votre cas.

En cas d'urgence, comme une hernie obturatrice étranglée , et si l'intestin est endommagé, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire. Il peut s'agir d'une colectomie pour retirer la partie endommagée de l'intestin.

Y a-t-il des problèmes après l'opération ?

Des complications mineures comme celles-ci peuvent survenir après toute opération d'une hernie, mais elles ne se produisent pas chez tout le monde.

• Saignement
• Lésion du nerf obturateur (très rare)
• infection du site opératoire

Votre équipe médicale vous informera à ce sujet.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?

Le temps de récupération après une intervention chirurgicale peut varier d'une personne à l'autre. Il dépend de facteurs tels que :

• Quel type d'intervention chirurgicale pour hernie a été pratiqué ? Par exemple, le temps de récupération après une chirurgie laparoscopique est plus court qu'après une chirurgie ouverte.
• Si vous avez subi une colectomie (ablation d'une partie de l'intestin) : si oui, la guérison peut prendre un peu plus de temps.
• Votre état de santé général : Si vous souffrez d'une affection comme la malnutrition ou d'autres maladies comme la BPCO , la convalescence peut être plus longue.

Cependant, chaque situation étant différente, votre chirurgien vous expliquera ce à quoi vous pouvez vous attendre et dans quel délai vous pourrez reprendre vos activités normales.

Que va-t-il se passer à l'avenir dans cette situation ?

Après une opération d'une hernie, une hernie obturatrice guérit généralement et les symptômes disparaissent. Cependant, il est important de rappeler que cette intervention ne guérit que la hernie. Si vous souffrez d'autres affections sous-jacentes, comme la malnutrition ou une BPCO, qui augmentent votre risque de développer une hernie, vous aurez besoin d'un suivi médical régulier. Il est essentiel de bien contrôler ces affections.

Quand faut-il consulter un médecin ? Quand faut-il se rendre immédiatement à l’hôpital ?

Si vous souffrez de douleurs abdominales ou à la cuisse persistantes, ne les ignorez pas et consultez un médecin. Ces symptômes peuvent être, ou non, des signes d'une hernie obturatrice. Il est toutefois important d'en déterminer la cause.

C'est une urgence ! Rendez-vous immédiatement à l'hôpital si vous présentez ces symptômes :

• Douleurs abdominales très intenses et soudaines.
• Nausées ou vomissements.

Il peut s'agir des signes d'une hernie obturatrice étranglée , une affection qui nécessite un traitement d'urgence.

Les choses les plus importantes à retenir

Avec l'âge, on peut penser qu'il est normal que notre corps change. On peut minimiser les petites douleurs abdominales ou aux cuisses en les attribuant aux effets du vieillissement. Pourtant, ces symptômes peuvent être le signe d'une hernie obturatrice. Bien que rares, ces hernies peuvent survenir, notamment chez les femmes de 70, 80 et 90 ans.

Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, consultez un médecin. Il ne s'agit peut-être pas d'une hernie obturatrice. Toutefois, parler de vos symptômes et de vos inquiétudes à un médecin est la première étape vers une guérison. Rassurez-vous, les médecins sont là pour vous aider.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à consulter un médecin. Prenez soin de vous !

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