Vous avez aussi de l'herpès dans les yeux ? Parlons de l'herpès oculaire !

Avez-vous soudainement un œil rouge et douloureux, avec la sensation d'une piqûre à l'intérieur ? Vous larmoyez peut-être aussi abondamment. Dans ce cas, on pense souvent à un simple problème oculaire. Cependant, il peut parfois s'agir de quelque chose de plus grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection appelée herpès oculaire, qui peut toucher les yeux.

Qu'est-ce que l'herpès oculaire ?

En termes simples, l'herpès oculaire survient lorsque le virus de l'herpès affecte les yeux. Il s'agit d'une affection grave qui peut parfois entraîner une perte de vision si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. C'est pourquoi il est important d'en être conscient. On l'appelle aussi parfois « conjonctivite herpétique ».

Deux types de virus affectent principalement cette affection :

1. Virus de l'herpès simplex (HSV) : Il en existe également deux types.

• Virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) : c'est ce type de virus qui provoque généralement les boutons de fièvre. Le HSV-1 est également responsable de la plupart des cas d'herpès oculaire. Lorsqu'il affecte les yeux, on parle d'herpès simplex ophtalmique (HSV-1).
• HSV-2 : Il s’agit du type d’herpès principalement transmis sexuellement. Cependant, il peut, rarement, affecter les yeux.

2. Virus varicelle-zona (VZV) : Vous souvenez-vous de la varicelle quand vous étiez enfant ? C’est le virus VZV qui en est la cause. Après la varicelle, le virus reste dormant dans notre système nerveux. Des années plus tard, peut-être à un âge avancé, il peut se réactiver et provoquer une affection appelée « zona ». Si le zona s’étend aux yeux, on parle alors de zona ophtalmique (ZZO).

L'herpès oculaire est-il fréquent ?

On estime à environ 500 000 le nombre de personnes atteintes d'herpès oculaire aux États-Unis, causé par le virus HSV. Environ 58 000 nouveaux cas sont recensés chaque année. Cette affection peut se développer à tout âge. Le virus HSV étant très répandu, un grand nombre de personnes sont exposées au risque d'infection.

Le zona, causé par le virus VZV, touche environ une personne sur 1 000 chaque année aux États-Unis. Ce chiffre passe à une personne sur 100 chez les personnes de plus de 60 ans. Les experts estiment que 8 à 20 % des personnes atteintes peuvent développer des symptômes oculaires. Cette affection est relativement rare chez les jeunes enfants.

Quels sont les symptômes de l'herpès oculaire ?

Les symptômes de l'herpès oculaire peuvent varier légèrement selon le virus en cause. Comme ces symptômes sont souvent similaires à ceux d'autres affections oculaires, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis. Certains symptômes affectent l'œil lui-même, tandis que d'autres peuvent toucher la zone périoculaire. L'herpès touche généralement un seul œil, mais il arrive que les deux soient atteints simultanément.

Symptômes causés par le virus HSV :

• Douleur oculaire.
• Irritation et rougeur des yeux.
• Sensation de corps étranger dans l'œil.
• Photophobie : cela signifie qu'il est difficile de regarder la lumière.
• Larmoiement des yeux (Epiphora).
• Gonflement ou inflammation de la paupière (blépharite).
• « Maladie oculaire » (conjonctivite), parfois accompagnée d’une inflammation de la cornée, la partie avant transparente de l’œil (kératoconjonctivite).
• Des ampoules remplies de liquide (vésicules) ou des ampoules remplies de pus (pustules) qui apparaissent en grappes sur ou autour des paupières.
• Ulcères cornéens ou autres modifications.

Les symptômes plus graves peuvent inclure :

• Déficience visuelle.
• Iritis (inflammation de la partie colorée de l'œil).
• Perte soudaine ou rapide de la vision.

Symptômes causés par le virus VZV (responsable du zona) :

Le virus VZV peut provoquer de nombreux symptômes oculaires. Cependant, des symptômes cutanés sont également fréquents autour des yeux, notamment sur le front. Ce virus s'attaque principalement au système nerveux. Ainsi, ces symptômes apparaissent dans les zones où le nerf trijumeau se ramifie au niveau du front.

Symptômes oculaires :

• Gonflement ou inflammation de la paupière (blépharite).
• Gonflement de la cornée ou de la conjonctive.
• Rougeur ou gonflement de la membrane externe du blanc de l'œil (épisclérite).
• Un écoulement aqueux de l'œil, notamment en cas d'épisclérite.
• Paupière tombante (Ptose).
• Perte de vision indolore (il s’agit d’une complication rare, mais très grave ).

Symptômes cutanés (généralement sur un seul côté du visage) :

• Éruption cutanée.
• Des vésicules ou des pustules apparaissent sur le front ou le nez, qui éclatent et forment une croûte.
• Démangeaison.

Les personnes qui développent un herpès oculaire dû au VZV peuvent ressentir des symptômes généraux tels que des douleurs nerveuses , de la fatigue et un malaise avant que les symptômes n'apparaissent dans les yeux ou sur la peau.

Quelles sont les causes de l'herpès oculaire ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, les deux types de virus de l'herpès simplex (HSV) (type 1 et type 2) et le virus varicelle-zona (VZV) en sont les principales causes. Ces virus sont très contagieux , ce qui signifie qu'ils se transmettent facilement d'une personne à l'autre. Cependant, leur mode de transmission présente de légères différences.

Virus HSV-1

Si vous touchez un bouton de fièvre dans votre bouche puis votre œil avec la même main, le virus peut pénétrer dans vos yeux. Parfois, le virus peut affecter vos yeux dès sa première infection (primo-infection). Cependant, le plus souvent, le virus se réactive et migre le long des nerfs jusqu'aux yeux, soit par les mains, soit par la peau.

Le virus HSV-1 se transmet facilement d'une personne à l'autre par les fluides corporels, notamment la salive. La transmission peut également se faire par contact direct, par exemple en s'embrassant. Elle peut aussi se faire indirectement par le partage d'objets tels que la vaisselle, les bouteilles d'eau, les produits de maquillage et les serviettes.

Virus HSV-2

L'HSV-2 est principalement une infection sexuellement transmissible (IST). Cependant, elle peut, plus rarement, se transmettre par les fluides corporels, notamment par contact avec les mains ou directement avec le visage ou les yeux. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent ainsi développer un herpès oculaire.

De plus, le virus HSV-2 peut être transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement. On parle alors de « transmission verticale ». Il s'agit d'une voie importante de transmission de l'herpès oculaire chez le nouveau-né infecté par le HSV-2.

Virus varicelle-zona (VZV)

La varicelle est causée par le virus varicelle-zona (VZV). Après la guérison, comme pour l'herpès simplex, le VZV reste dormant dans le système nerveux. Des années, voire des décennies plus tard, il peut se réactiver et provoquer un zona. Le zona peut se propager dans le système nerveux et atteindre les yeux par les nerfs situés à proximité.

Il est important de noter que, bien que le virus VZV soit responsable de la varicelle et du zona, seul le zona provoque un herpès oculaire. Il est très rare que la varicelle affecte les yeux. Cependant, on ne parle pas d'herpès oculaire. De plus, contrairement au zona cutané, l'herpès oculaire n'est pas contagieux.

L'herpès oculaire peut-il récidiver ?

Oui, il est possible d'attraper l'herpès oculaire plus d'une fois. Plusieurs facteurs de risque peuvent y contribuer :

• Stresser.
• Fièvre.
• Traitements oculaires au laser ultraviolet.
• Certains médicaments appliqués sur les yeux, par exemple les bêta-bloquants, les corticostéroïdes, l'épinéphrine et les prostaglandines.
• Les menstruations chez les femmes.
• Médicaments ou affections médicales qui affaiblissent le système immunitaire (si vous avez de l'herpès dans les deux yeux, cela pourrait être dû à une faiblesse sous-jacente du système immunitaire).
• Avoir un système immunitaire affaibli suite à une autre infection récente.

Quelles sont les complications possibles de l'herpès oculaire ?

La complication la plus grave de l'herpès oculaire est la perte de vision, voire la cécité.L'HSV et le VZV peuvent tous deux infecter différentes parties de l'œil. La cornée est la plus fréquemment touchée, mais l'uvée (couche intermédiaire de l'œil) et la rétine peuvent également être atteintes. Les récidives virales peuvent entraîner des cicatrices et une perte de vision permanente. C'est pourquoi l'herpès oculaire est une affection qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

Comment diagnostique-t-on l'herpès oculaire ?

Votre ophtalmologiste examinera attentivement vos paupières et la peau du contour de vos yeux. Il recherchera notamment des ampoules et des décolorations. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et tout événement récent pouvant être lié à cette infection.

Si vous n'avez jamais été diagnostiqué(e) pour l'herpès simplex ou le zona, plusieurs méthodes de dépistage existent. Elles vont du prélèvement oculaire à l'analyse sanguine (pour la recherche d'anticorps suite à une infection actuelle ou passée).

Un ophtalmologiste peut utiliser un examen ophtalmologique et d'autres méthodes pour déterminer précisément quelles parties de votre œil sont touchées et comment les traiter. L'examen à la lampe à fente, qui fait partie d'un examen ophtalmologique de routine, permet à votre médecin d'observer l'intérieur de votre œil. Cela peut aider à déterminer le traitement le plus adapté à votre affection. Vous pourriez également avoir besoin de consulter un médecin généraliste ou un autre médecin pour traiter les manifestations externes de l'herpès simplex ou du zona.

Comment traiter l'herpès oculaire ? Peut-on le guérir complètement ?

Il n'existe aucun traitement curatif contre le virus de l'herpès simplex ni contre le virus varicelle-zona. Cependant, il est possible de contrôler ces virus, de prévenir leur réactivation et d'atténuer les symptômes.

Le principal moyen de contrôler ces virus est l'utilisation de médicaments antiviraux . Ces derniers agissent en empêchant le virus de se multiplier (de produire de nouveaux virus). Cela permet de maîtriser une infection existante ou une poussée. Certains médicaments peuvent également être pris quotidiennement pour prévenir la réactivation du virus. Certains médicaments sont spécifiques à l'HSV ou au VZV, tandis que d'autres peuvent être utilisés pour les deux.

Ces médicaments sont disponibles sous forme de médicaments intraveineux (IV), de comprimés oraux (oraux), de gouttes ophtalmiques ou de pommades. En voici quelques exemples :

• Acyclovir
• Famciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Trifluridine
• Valacyclovir

Votre ophtalmologue pourra également vous prescrire d'autres médicaments pour traiter votre infection ou vos symptômes. Les plus courants sont :

• Antibiotiques :Les antibiotiques sont inefficaces contre les virus. Cependant, en cas d'infection virale, le système immunitaire peut devenir vulnérable aux infections bactériennes. Les antibiotiques permettent de prévenir ce risque.
• Médicaments anti-inflammatoires : Ces médicaments réduisent l’enflure, l’inflammation et l’inflammation (qui peuvent entraîner d’autres complications) qui accompagnent souvent les infections dans ou autour des yeux.

Les personnes présentant des lésions oculaires plus graves peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Votre ophtalmologiste vous dira ce qui suit :

• Quels traitements spécifiques recommandent-ils ?
• Comment le traitement peut-il aider ?
• Comment utiliser les médicaments prescrits.
• Quels sont les effets secondaires possibles ?
• Quand commencerez-vous à vous sentir mieux ?

Que se passe-t-il si vous avez de l'herpès oculaire ?

Les symptômes de l'herpès oculaire varient selon le virus en cause et les zones de l'œil touchées. Il est généralement très douloureux . Il peut également provoquer des symptômes gênants tels qu'une sensibilité à la lumière et un larmoiement.

Si des ampoules ou des plaies apparaissent autour des yeux ou sur les paupières, consultez un médecin ou un ophtalmologiste dès que possible . Un diagnostic et un traitement rapides sont importants pour prévenir de graves complications oculaires.

Si votre enfant présente des symptômes d'herpès oculaire, consultez immédiatement son pédiatre. L'herpès oculaire est la deuxième cause de perte de vision cornéenne chez l'enfant.

Quel est le pronostic de l'herpès oculaire ?

L'herpès oculaire n'est pas mortel, mais il peut entraîner une perte de vision permanente et d'autres problèmes. Heureusement, cette affection se soigne. Les médicaments antiviraux peuvent également réduire le risque de récidive. Le virus persistant à vie, il est possible que vous deviez poursuivre ce traitement.

Peut-on prévenir l'herpès oculaire ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir l'herpès oculaire à 100 %. Cependant, même si vous contractez le virus responsable, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire considérablement votre risque de développer un herpès oculaire :

• Lavez-vous les mains fréquemment ou utilisez du gel hydroalcoolique. Cela limite la propagation des virus.
• Il est préférable de ne pas partager d'objets avec d'autres personnes. L'herpès buccal se transmet le plus souvent par le biais d'objets partagés comme les bouteilles d'eau, les verres, les couverts, les produits d'hygiène personnelle et les produits de maquillage.
• Évitez tout contact avec une personne présentant une plaie ou une ampoule autour de la bouche ou des lèvres. Évitez d'embrasser ou d'avoir tout autre contact rapproché avec une personne présentant une plaie ou une ampoule autour de la bouche. Évitez tout contact avec autrui si vous en avez une.
• Se faire vacciner.La varicelle et le zona peuvent tous deux affecter les yeux. Le zona peut entraîner des problèmes oculaires graves et permanents, voire une perte de vision (ainsi que d'autres complications, comme de fortes douleurs nerveuses). La vaccination permet de réduire considérablement ce risque. Même si vous avez déjà eu le zona, la vaccination vous permet de réduire le risque de récidive.
• Gérez votre affection. Si un médecin vous a diagnostiqué une infection virale pouvant provoquer un herpès oculaire, il pourra vous prescrire un traitement antiviral pour prévenir les récidives.

Comment puis-je prendre soin de moi si j'ai de l'herpès oculaire ?

Si vous avez de l'herpès oculaire, il est important de vous faire soigner. Plus le traitement est précoce, moins vous risquez de développer des complications graves. Vous devriez également parler à votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments antiviraux pour prévenir la réactivation du virus et les récidives.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ou à mon professionnel de santé ?

Si vous avez de l'herpès oculaire, vous pouvez poser les questions suivantes à votre ophtalmologiste ou à votre professionnel de santé :

• Quel virus provoque l'herpès oculaire ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Existe-t-il un médicament que je puisse prendre pour prévenir les futures récidives ?
• Que puis-je faire pour empêcher cette maladie de se propager à d'autres personnes ?

À quoi ressemble l'herpès oculaire ?

L’herpès oculaire causé par le HSV peut présenter des symptômes tels que :

• Éruption cutanée sur les paupières ou autour des yeux.
• Groupes de petites ampoules entourées de peau rouge sur les paupières ou autour des yeux.
• Une ou plusieurs plaies, ampoules ou pustules autour des yeux.
• Écoulement oculaire.
• Œil rouge ou injecté de sang.

L'herpès oculaire, causé par le virus varicelle-zona (VZV), peut présenter des symptômes similaires, mais il se distingue par une autre caractéristique : des lésions cutanées, des vésicules ou des plaies sur un seul côté du front. Ceci s'explique par le fait que le virus se propage via des nerfs spécialisés du front et atteint l'œil.

L'herpès oculaire peut-il se transmettre par des tissus comme les serviettes et les taies d'oreiller ?

Oui, les virus comme l'HSV ou le VZV peuvent se transmettre par le biais de vêtements, taies d'oreiller, serviettes et gants de toilette sales. Ne partagez pas ces articles avec une personne atteinte d'HSV ou de zona. Si vous êtes atteint de l'une de ces infections, ne la transmettez pas à d'autres. Lavez également vos serviettes et taies d'oreiller quotidiennement afin de limiter la propagation de l'infection. Utilisez des linges différents pour nettoyer les zones infectées.

Enfin, enfin, souvenez-vous de ceci.

Les virus responsables de l'herpès oculaire sont fréquents et se transmettent de diverses manières. Il est normal d'hésiter à en parler à votre médecin. Cependant, son objectif principal est de vous soigner et de vous soulager.Un traitement précoce peut contribuer à prévenir les complications graves et les récidives. Si vous présentez des symptômes d'herpès oculaire ou si vous souhaitez discuter de votre risque de développer cette affection à l'avenir, consultez un ophtalmologiste sans tarder. Vos yeux sont précieux, prenez-en soin !

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