Votre taux de calcium sanguin est-il élevé ? Cela pourrait-il être dû à un adénome parathyroïdien ?

Vous avez peut-être passé une prise de sang pour un bilan de santé de routine. Ou peut-être était-ce parce que vous vous sentiez constamment fatigué(e), ou que vous aviez des courbatures. Quoi qu'il en soit, lorsque le médecin a indiqué dans vos résultats que « votre taux de calcium est légèrement élevé », vous avez peut-être été un peu perplexe. Vous vous êtes peut-être demandé(e) si un taux de calcium élevé était problématique. En effet, cela peut parfois être le signe d'un problème de santé sous-jacent. C'est précisément l'une des pathologies dont nous allons parler aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'un adénome parathyroïdien ?

Ne vous inquiétez pas, même si le nom est un peu long, c'est en réalité assez simple. Un adénome n'est pas un cancer. Autrement dit, ce n'est pas une tumeur dangereuse qui se propage dans tout le corps. C'est une petite tumeur bénigne qui se forme dans une glande.

Voyons maintenant ce que sont les glandes parathyroïdes . Il s'agit de quatre petites glandes osseuses situées dans le cou, autour de la glande thyroïde (celle que l'on surnomme souvent la « glande de la chèvre »). Ce sont les glandes parathyroïdes. Leur rôle principal est de produire une hormone, l'hormone parathyroïdienne (PTH) , qui régule le taux de calcium dans l'organisme.

Imaginez un « interrupteur » qui régule le taux de calcium dans notre organisme. Lorsque ce taux baisse, des hormones sont libérées par ces glandes, qui puisent le calcium dans les os, les reins et les intestins pour le faire passer dans le sang et rétablir un taux normal.

Cependant, si une ou plusieurs de ces glandes parathyroïdes développent un adénome, elles deviennent hyperactives. Elles produisent alors plus d'hormone parathyroïdienne que nécessaire. Cette affection est appelée hyperparathyroïdie primaire . Elle entraîne une augmentation anormale du taux de calcium dans le sang.

Quels sont les symptômes que cette affection peut provoquer ?

Souvent, une légère élévation du taux de calcium dans le sang ne provoque aucun symptôme. C'est pourquoi elle est souvent découverte fortuitement lors d'une analyse sanguine. Cependant, une élévation importante du taux de calcium peut entraîner divers problèmes de santé.

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les symptômes courants qui peuvent survenir.

Pourquoi ce type d'adénome se développe-t-il ? Qui est le plus à risque ?

En fait, dans la plupart des cas, aucune cause spécifique n'a été trouvée au développement de ces adénomes, mais il existe certains facteurs de risque.

• Causes génétiques : Un très faible pourcentage (environ 10 %) de personnes peuvent hériter de cette maladie par le biais de gènes transmis de génération en génération.
• Exposition aux radiations : Si vous avez reçu un traitement de radiothérapie au niveau du cou et de la tête pendant votre enfance ou votre jeunesse, le risque peut être légèrement accru.
• Âge et sexe : Cette affection est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.Les femmes sont environ trois fois plus susceptibles de développer cette maladie. De plus, elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.

Quelles terribles choses pourraient arriver si l'on ignore cela ?

Ne vous dites pas : « Si ce n’est pas un cancer, pourquoi avoir peur ? ». Un taux de calcium sanguin élevé et non contrôlé sur une longue période peut endommager de nombreux organes. En particulier, si ce taux devient très élevé, des situations d’urgence peuvent survenir.

• Arythmie cardiaque : le rythme cardiaque peut devenir irrégulier.
• Crise parathyroïdienne : Il s’agit d’une urgence médicale. Elle peut entraîner une confusion mentale, un dysfonctionnement du système nerveux, un coma, voire la mort.

Comment un médecin diagnostique-t-il précisément cette maladie ?

La méthode pour y parvenir est très claire.

1. Analyses de sang : La première chose que vous ferez est une analyse de sang générale. Celle-ci permettra de vérifier si votre taux de calcium sanguin est élevé .

2. Dosage hormonal : Si votre taux de calcium est confirmé comme élevé, une autre analyse de sang sera effectuée pour vérifier votre taux d’hormone parathyroïdienne (PTH) . Normalement, lorsque le taux de calcium sanguin augmente, le taux de PTH diminue. Mais dans cette maladie, les deux taux sont élevés. C’est le principal symptôme.

3. Autres examens : Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin peut recommander plusieurs autres examens.

• Examens : Une échographie ou un type d’examen spécial (scintigraphie au technétium-99m) est réalisée pour déterminer exactement où se trouvent la ou les glandes hyperactives.
• Scanner : Un scanner peut être réalisé pour vérifier si des dépôts de calcium ou des calculs se sont formés dans les reins.
• Ostéodensitométrie : mesure la fragilité de vos os.
• Analyse d'urine sur 24 heures : ce test mesure la quantité de calcium excrétée dans l'urine.

Quel est le meilleur traitement pour cela ?

Le traitement le plus efficace et le plus durable pour cette affection est la chirurgie.L'intervention chirurgicale consiste à retirer la ou les glandes parathyroïdes hyperactives. On appelle cette intervention une parathyroïdectomie . Cette opération a un taux de réussite supérieur à 95 % et permet de guérir complètement la maladie.

Devrais-je quand même me faire opérer même si je n'ai aucun symptôme ?

Oui, la plupart des médecins recommandent une intervention chirurgicale même en l'absence de symptômes. En effet, même sans symptômes, un taux élevé de calcium dans le sang peut entraîner silencieusement des problèmes tels que la fragilisation osseuse et des lésions rénales. La chirurgie permet de prévenir ces dommages à long terme.

N'existe-t-il aucune autre option pour une personne qui ne peut pas subir d'opération ?

Si votre âge ou d'autres problèmes de santé vous empêchent de subir une intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments. Ces médicaments ne diminuent pas le taux d'hormones ; ils empêchent plutôt la libération du calcium par les os. Vous devrez donc prendre ces médicaments à vie.

Déroulement de l'intervention et risques

Avant l'intervention, des examens d'imagerie permettent de localiser la glande concernée. L'opération se déroule sous anesthésie.

• Le médecin pratique une petite incision à l'avant du cou et examine les quatre glandes parathyroïdes.
• La ou les glandes anormalement hypertrophiées ou hyperactives sont retirées.
• Si les quatre glandes sont anormales, on en retire généralement 3,5, en laissant une petite portion, car il doit subsister un peu de tissu parathyroïdien pour contrôler le taux de calcium dans l'organisme.
• Le taux de PTH est mesuré pendant l'intervention chirurgicale. Si la glande concernée est retirée, le taux de cette hormone chute immédiatement d'environ 50 %.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Le principal est une baisse temporaire ou permanente du taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) après l'opération. Cela peut provoquer des engourdissements au niveau des doigts et de la bouche, ainsi que des contractions musculaires. Pour prévenir ce risque, vous devrez prendre des comprimés de calcium et de vitamine D pendant quelques semaines après l'opération, selon la prescription de votre médecin.

Environ un mois après l'opération, vos symptômes auront presque complètement disparu. Votre densité osseuse augmentera, votre risque de calculs rénaux diminuera et votre qualité de vie s'améliorera considérablement.