Une valve cardiaque artificielle peut-elle provoquer une fuite de sang (fuite paravalvulaire) ? Découvrons les traitements non chirurgicaux !

Avez-vous ou quelqu'un de votre entourage subi une opération de remplacement de valve cardiaque ? Après un certain temps, il arrive que les tissus autour de la nouvelle valve présentent une légère fuite. On parle alors de « fuite paravalvulaire » (FPV). Ce type de fuite peut provoquer des symptômes comme l'essoufflement et la fatigue. Aujourd'hui, nous allons donc vous présenter un traitement simple permettant de colmater ce type de fuite sans avoir à subir une nouvelle intervention chirurgicale majeure.

Qu’est-ce que la fermeture de fuite paravalvulaire ?

En clair, il s'agit d'un traitement non chirurgical. Imaginez que vous ayez une valve cardiaque artificielle implantée, mais que celle-ci présente une légère fuite. Auparavant, pour remédier à ce problème, il aurait fallu rouvrir le thorax et subir une opération à cœur ouvert. Or, tout le monde n'a pas les moyens de se faire opérer à nouveau, et c'est une intervention risquée.

Il existe une solution : le traitement de fermeture de fuite paravalvulaire (FPV) . Ce traitement consiste à utiliser un cathéter, un tube très fin, pour accéder à la fuite dans le cœur et fermer l’orifice à l’aide d’un petit dispositif (le dispositif de fermeture). C’est un peu comme boucher un petit trou dans une canalisation d’eau.

Qui a besoin de ce traitement ?

Toutes les personnes porteuses d'une valve prothétique ne développeront pas cette complication, et toutes celles présentant une fuite n'auront pas besoin de ce traitement. Il est généralement recommandé aux personnes souffrant d'une fuite importante non contrôlée par les médicaments. Votre médecin déterminera si ce traitement vous convient.

Ce traitement peut convenir à une personne présentant les affections suivantes :

Que faites-vous avant le traitement ?

Avant de procéder à ce traitement, votre médecin examinera attentivement votre état de santé. Il effectuera différents tests pour vérifier votre fonction cardiaque.

• ECG (Électrocardiogramme) : Visualisez l'activité électrique du cœur.
• Échocardiographie : un examen du cœur.
• Échocardiographie transœsophagienne (ETO) : Il s’agit d’un examen spécifique. Une petite caméra est introduite par l’œsophage afin de visualiser très précisément les valves cardiaques. Cet examen est essentiel pour localiser exactement la fuite.
• Scanner cardiaque ou IRM : Obtenir des images tridimensionnelles (3D) détaillées du cœur.
• Analyses sanguines : Rechercher les infections.

Il est très important d'informer votre médecin de toutes vos allergies et de tous les médicaments que vous prenez (en particulier les anticoagulants).

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Ce traitement est généralement effectué dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque d'un hôpital. Des médicaments et une anesthésie vous seront administrés pour éviter toute douleur.

Ensuite, le spécialiste suit les étapes suivantes :

1. Insertion du cathéter : Un tube très fin et flexible (cathéter) est inséré dans un gros vaisseau sanguin (artère fémorale) au niveau de votre aine.

2. Localisation de la fuite : À l'aide d'une technologie de balayage (telle que l'ETO), un fil est introduit dans le tube et guidé jusqu'à l'emplacement exact de la fuite dans le cœur.

3. Installation de l'appareil :Une fois l'emplacement exact de la fuite identifié, un petit dispositif spécial (dispositif de fermeture) capable de fermer l'orifice est introduit par le cathéter, mis en place et fermé.

4. Retrait du cathéter : Une fois le travail terminé, le cathéter et les fils sont soigneusement retirés.

L'intervention dure généralement entre deux et trois heures. Au fil du temps, les tissus cardiaques se développent autour du dispositif nouvellement implanté, qui s'intègre ainsi au cœur.

Après le traitement et ses bienfaits

Généralement, une seule nuit d'hospitalisation est nécessaire après ce traitement. Vous pourrez rentrer chez vous le lendemain. Votre médecin vous donnera des conseils sur les soins à apporter à votre domicile, les précautions à prendre et les erreurs à éviter. Un examen de contrôle sera généralement programmé environ trois mois plus tard afin de vérifier que la fuite est bien colmatée et que la valve fonctionne correctement.

Voici quelques avantages de cette méthode par rapport à la chirurgie ouverte :

• Récupération rapide : En l'absence d'incision majeure, vous pouvez reprendre rapidement vos activités normales.
• Faible risque d'infection : En l'absence de plaie importante, le risque d'infection est très faible.
• Séjour hospitalier plus court : vous pouvez rentrer chez vous le soir même.
• Petites cicatrices : Juste un petit trou à l'aine, pas de grande cicatrice sur la poitrine.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Après le traitement, il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de vous rendre aux consultations aux dates prévues.

Si vous développez une fièvre inexpliquée, une douleur ou un gonflement dans la région de l'aine, ou tout autre symptôme inhabituel, informez-en immédiatement votre médecin .

Si vous avez subi un remplacement de valve cardiaque, il est très important de vous soumettre à des examens de contrôle réguliers, car ce type de fuite peut parfois survenir. Heureusement, il est désormais possible de la traiter sans intervention chirurgicale. Parlez-en à votre médecin afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.