Qu’est-ce qu’une CPRE ? Ce que vous devez savoir (CPRE)

Avez-vous, ou un membre de votre famille, mal au ventre depuis plusieurs jours ? Vos yeux jaunissent-ils, comme en cas de jaunisse ? Si, ​​dans ces circonstances, vous consultez un médecin et qu’il vous prescrit une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), il est normal d’être un peu inquiet. « Qu’est-ce qu’une CPRE ? » vous demandez-vous peut-être. Alors aujourd’hui, expliquons-lui tout simplement, comme à un ami, sur cet examen.

En termes simples, qu'est-ce que l'ERCP ?

L'ERCP, ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, est un examen qui consiste à diagnostiquer et parfois traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques du système digestif.

Imaginez que cela se fasse à l'aide d'un instrument appelé « endoscope ». Il s'agit d'un tube fin et long, muni d'une petite caméra et d'une source lumineuse à une extrémité. Le médecin insère ce tube par votre bouche et le fait lentement progresser dans votre estomac jusqu'au « duodénum », la première partie de l'intestin grêle.

Une fois sur place, le médecin injecte un colorant spécial dans le canal. Il effectue ensuite une radiographie pour observer la progression du colorant. Cet examen permet de déceler d'éventuelles obstructions ou calculs. Parfois, si un calcul biliaire est bloqué dans le canal, il est possible de l'extraire pendant l'examen.

Que sont les canaux biliaires et les canaux pancréatiques ?

Ce sont comme un petit réseau de canalisations à l'intérieur de notre corps.

• Canaux biliaires : Ces canaux transportent la bile, un liquide produit par le foie, jusqu’à la vésicule biliaire et l’intestin grêle. La bile contribue à dissoudre les graisses contenues dans les aliments que nous consommons.
• Canaux pancréatiques : Ces canaux transportent les sucs produits par le pancréas jusqu’à l’intestin grêle. Ces sucs contiennent des enzymes qui contribuent à la digestion des aliments que nous consommons.

Quelle est la différence entre l'ERCP et l'MRCP ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler de la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM). Bien que les deux techniques permettent d'observer le même système canalaire, elles sont très différentes. Au lieu d'insérer une caméra comme lors d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), la CPRM consiste à injecter un liquide spécial dans une veine et à réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Regardons ce tableau pour bien comprendre la différence.

Dans quels cas un examen ERCP est-il nécessaire ?

Un médecin peut vous recommander une CPRE pour les raisons suivantes :

• Si vous avez mal au ventre et que vous ne trouvez pas la cause …
• Si les yeux ou la peau deviennent jaunes (jaunisse).
• En cas de suspicion de calculs biliaires ou d'autres objets (tels que des tumeurs) obstruant les canaux biliaires.
• Si vous pensez que vos canaux biliaires ou pancréatiques sont obstrués ou rétrécis .
• Si vous soupçonnez une fuite de liquide provenant de ces canalisations.
• Recherchez les infections du système urinaire.

Les médecins recommandent généralement une CPRE lorsqu'il y a espoir de traiter l'affection plutôt que de simplement la diagnostiquer. En effet, toute intervention impliquant l'insertion d'un dispositif dans le corps comporte un faible risque. Cependant, la CPRE est souvent une intervention à faible risque. Votre médecin vous expliquera les complications possibles avant l'intervention.

Comment se préparer à ce test ?

Il y a quelques points à prendre en compte avant une CPRE. N'oubliez pas d'en discuter avec votre médecin.

• Signalez-nous toute autre maladie dont vous souffrez : si vous êtes enceinte, si vous avez une maladie pulmonaire ou cardiaque, si vous êtes diabétique ou si vous avez des allergies à des médicaments, vous devez nous le dire.
• Si vous prenez de l'insuline pour le diabète : votre dose d'insuline devra peut-être être ajustée le jour du test. Parlez-en à votre médecin.
• Si vous prenez des anticoagulants : si vous prenez des médicaments comme l’aspirine, le clopidogrel (Plavix) ou la warfarine, votre médecin pourrait vous demander d’interrompre leur prise pendant quelques jours. N’arrêtez jamais votre traitement sans consulter votre médecin.
• Jeûne de 8 heures : Il est préférable de ne rien manger ni boire pendant les 8 heures précédant l’examen.
• Prévoyez qu'une personne vous raccompagne : vous pourriez avoir des vertiges après l'examen. Par conséquent, demandez à quelqu'un de responsable de vous raccompagner. Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines pendant 8 heures.
• Devrai-je rester à l'hôpital ? Il est possible que vous deviez passer la nuit à l'hôpital après l'examen. Prévoyez les vêtements et autres articles nécessaires.

Que se passe-t-il lors d'une CPRE ?

L'ensemble du processus prend généralement entre une et deux heures. Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Avant le début de l'examen, votre gorge sera anesthésiée. Un sédatif vous sera également administré par voie intraveineuse. Ensuite, le médecin insérera l'endoscope par votre bouche et le guidera jusqu'à la zone concernée.

Traitements pouvant être réalisés lors d'une CPRE

L'un des principaux avantages est que plusieurs traitements peuvent être effectués simultanément à ce test, sans avoir à subir une intervention chirurgicale supplémentaire.

• Extraction des calculs : Les calculs biliaires bloqués dans les canaux peuvent être capturés, écrasés et extraits à l'aide d'un petit instrument en forme de panier métallique introduit par l'endoscope.
• Biopsie : Si l’on détecte quelque chose de suspect dans les canaux, comme une grosseur, un petit fragment peut être prélevé et envoyé pour une « biopsie » afin de rechercher des cellules cancéreuses.
• Dilatation : Un tube rétréci peut être élargi en y insérant un petit ballonnet et en le gonflant.
• Pose d'un stent : Si un vaisseau doit être maintenu ouvert, un petit tube en treillis appelé stent peut être placé à l'intérieur.
• Sphinctérotomie : Il arrive que le muscle situé à l’ouverture de l’urètre (sphincter d’Oddi) se rétrécisse. Cette intervention permet de l’élargir en pratiquant une petite incision.

Que se passe-t-il après le test ? Et quels sont les risques ?

Après l'examen, vous resterez en observation pendant une à deux heures avant d'être admis(e) dans le service. Vous pourriez ressentir une douleur passagère, comme une légère irritation à la gorge.

Bien que la CPRE soit généralement une procédure à faible risque, des complications peuvent survenir chez un très petit nombre de personnes.

• Réactions aux sédatifs.
• Allergie au liquide de piercing (colorant).
• Inflammation du pancréas (pancréatite).
• Affections infectieuses.
• Blessures ou saignements de l'estomac ou des intestins causés par l'endoscope.

Signes d'alerte nécessitant une attention médicale immédiate !

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous dans les 72 heures suivant le test, appelez immédiatement votre médecin et rendez-vous à l'unité de traitement des urgences (UTU) de l'hôpital.