Ce que vous devez savoir sur la maladie de Parkinson !

Vous arrive-t-il de penser aux maladies liées à l'âge ? La maladie de Parkinson en est un exemple. Vous en avez peut-être déjà entendu parler. Bien qu'il s'agisse d'une affection grave, il est essentiel de bien la comprendre. Alors aujourd'hui, parlons de la maladie de Parkinson : qu'est-ce que c'est ? Comment se développe-t-elle ? Quels sont ses symptômes ? Existe-t-il un traitement ?

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ? En termes simples…

En termes simples, la maladie de Parkinson est une affection qui provoque un affaiblissement progressif de certaines parties du cerveau, et les symptômes s'aggravent avec le temps. La plupart des gens connaissent cette maladie car elle affecte le contrôle musculaire, la marche, l'équilibre et les mouvements. Mais elle peut aussi affecter bien d'autres aspects, notamment les sens, la pensée et la santé mentale. À l'instar d'une machine vieillissante, certaines parties du cerveau cessent de fonctionner correctement.

Qui est le plus touché par cette maladie ?

Le risque de développer la maladie de Parkinson augmente avec l'âge. L'âge moyen d'apparition de la maladie se situe autour de 60 ans. Elle semble également être légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Bien qu'elle soit souvent associée à l'âge, cette maladie peut parfois se déclarer chez de jeunes adultes, dès la vingtaine. Cependant, cela reste très rare. Si un jeune en est atteint, il est probable qu'un de ses parents, frères, sœurs ou enfants en soit également atteint.

La maladie de Parkinson est-elle fréquente ?

La maladie de Parkinson est en réalité plus fréquente qu'on ne le pense. C'est la deuxième maladie neurodégénérative la plus courante liée à l'âge. C'est également la maladie motrice cérébrale la plus fréquente. Les experts estiment qu'au moins 1 % des personnes de plus de 60 ans dans le monde sont atteintes de cette maladie.

Comment cette maladie affecte-t-elle votre corps ?

La maladie de Parkinson provoque un affaiblissement progressif d'une zone spécifique du cerveau appelée les noyaux gris centraux . À mesure que cette zone s'affaiblit, la capacité à la contrôler diminue progressivement. Les chercheurs ont découvert que la maladie de Parkinson entraîne des modifications importantes de la chimie du cerveau.

Normalement, le cerveau utilise des substances chimiques appelées neurotransmetteurs pour contrôler la communication entre les cellules cérébrales (neurones). En cas de maladie de Parkinson, le cerveau ne produit pas suffisamment de l'un de ces neurotransmetteurs, une substance chimique essentielle appelée dopamine .

Lorsque le cerveau envoie des signaux aux muscles pour qu'ils bougent, ces mouvements sont finement réglés grâce à des cellules qui nécessitent de la dopamine. En cas de déficit en dopamine, les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont la lenteur des mouvements et les tremblements.

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, les symptômes s'étendent et s'aggravent. Aux stades avancés, les fonctions cérébrales sont également affectées, entraînant des symptômes tels que la démence et des troubles comme la dépression.Cela peut arriver.

Quelle est la différence entre la maladie de Parkinson et le parkinsonisme ?

Le terme « parkinsonisme » est un terme général qui englobe la maladie de Parkinson et plusieurs autres affections présentant des symptômes similaires. Autrement dit, il peut s'appliquer non seulement à la maladie de Parkinson, mais aussi à d'autres affections comme l'atrophie multisystémique ou la dégénérescence corticobasale . En résumé, le parkinsonisme est un terme générique dont la maladie de Parkinson n'est qu'un aspect.

Quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson ?

Les symptômes les plus connus de la maladie de Parkinson sont ceux liés à la perte de contrôle musculaire. Cependant, les experts savent désormais que les problèmes de contrôle musculaire ne sont pas les seuls symptômes de la maladie.

Symptômes liés à la motricité

On les appelle symptômes moteurs, c'est-à-dire ceux qui sont liés au mouvement.

• Lenteur des mouvements (bradykinésie) : c’est un symptôme essentiel au diagnostic de la maladie de Parkinson. Les personnes atteintes peuvent décrire une sensation de faiblesse musculaire, mais il s’agit en réalité d’un trouble du contrôle musculaire, et non d’une perte de force. C’est comme si vos membres étaient paralysés et que vous deviez agir lentement.
• Tremblement de repos : Il s’agit d’un tremblement rythmique qui survient même lorsque les muscles ne sont pas sollicités. Il touche environ 80 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Ce tremblement est différent du tremblement essentiel . Dans le tremblement essentiel, les muscles ne tremblent généralement pas au repos.
• Rigidité musculaire : La rigidité en tuyau de plomb et la rigidité en roue dentée sont des symptômes fréquents de la maladie de Parkinson. La rigidité en tuyau de plomb est une raideur persistante et constante qui se manifeste lors du mouvement d'une partie du corps. La rigidité en roue dentée résulte de la combinaison de tremblements et de rigidité en tuyau de plomb. Elle est ainsi nommée car les mouvements semblent saccadés et s'arrêtent brusquement (comme la trotteuse d'une vieille horloge).
• Instabilité posturale ou démarche instable : lenteur et raideur des mouvements, entraînant une posture voûtée. Ce phénomène se manifeste généralement avec la progression de la maladie. On le remarque à la marche : les pas sont petits et les mouvements des bras peu amples. Les virages nécessitent également plusieurs pas.

D'autres symptômes liés à d'autres mouvements peuvent également apparaître :

• Diminution de la fréquence de clignement des yeux : c’est également un signe de diminution du contrôle des muscles faciaux.
• Écriture petite et froissée (micrographie) : Ceci est dû à des problèmes de contrôle musculaire.
• Bave : Ceci est également dû à une perte de contrôle des muscles faciaux.
• Hypomimie : cela signifie que les expressions faciales changent très peu, voire pas du tout.
• Difficultés à avaler (dysphagie) : elles sont dues à une perte de contrôle des muscles de la gorge. Cela augmente le risque de complications telles que la pneumonie ou l’étouffement.
• Voix parlée anormalement basse (hypophonie) : elle est causée par une diminution du contrôle musculaire de la gorge et de la poitrine.

Symptômes non moteurs

Il existe également plusieurs symptômes sans lien avec la motricité et le contrôle musculaire. Auparavant, les experts pensaient que ces symptômes non moteurs, s'ils apparaissaient avant les symptômes moteurs, constituaient des facteurs de risque de la maladie. Cependant, de plus en plus d'éléments indiquent que ces symptômes peuvent également se manifester aux premiers stades de la maladie. Cela signifie que ces symptômes pourraient être des signes avant-coureurs précédant les symptômes moteurs de plusieurs années, voire de plusieurs décennies.

Les symptômes non liés au mouvement (qui peuvent être des signes avant-coureurs sont mis en évidence en gras ) :

• Symptômes du système nerveux autonome : ceux-ci incluent l’hypotension orthostatique , la constipation et les problèmes gastro-intestinaux, l’incontinence urinaire et les dysfonctions sexuelles.
• Dépression.
• Perte de l'odorat (anosmie).
• Troubles du sommeil : par exemple , le syndrome des mouvements périodiques des membres (SMPM) , le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et le syndrome des jambes sans repos.
• Difficultés de réflexion et de concentration (démence liée à la maladie de Parkinson).

Existe-t-il différents stades dans la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson peut mettre des années, voire des décennies, à provoquer des symptômes graves. En 1967, deux spécialistes, Margaret Horn et Melvin Yar, ont élaboré une classification de la maladie de Parkinson. Cependant, cette classification n'est plus largement utilisée. Plutôt que de classer la maladie, il est plus pertinent de déterminer comment elle affecte chaque personne individuellement et d'adapter le traitement en conséquence.

Actuellement, l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson de la Movement Disorder Society (MDS-UPDRS) est la principale méthode utilisée par les médecins pour classifier la maladie. La MDS-UPDRS mesure quatre aspects différents de l’impact de la maladie de Parkinson :

• Partie 1 : Aspects non liés au mouvement dans les expériences de la vie quotidienne.Cette section examine les symptômes liés à la santé mentale et aux capacités cognitives, tels que la démence, la dépression et l'anxiété, qui ne sont pas liés à la mobilité. Elle aborde également des questions sur des problèmes comme la douleur, la constipation, l'incontinence urinaire et la fatigue.
• Partie 2 : Aspects liés au mouvement dans la vie quotidienne. Cette partie examine l’impact sur les tâches et les capacités motrices. Cela inclut notamment la capacité de parler, de manger, de mâcher et d’avaler, de s’habiller et de se laver seul, ainsi que la présence de tremblements.
• Partie 3 : Tests de mobilité. Ce test permet au médecin d’évaluer les effets de la maladie de Parkinson sur la mobilité. Il mesure notamment la parole, les expressions faciales, la raideur, la démarche (rythme et vitesse), l’équilibre, la vitesse des mouvements et les tremblements.
• Partie 4 : Troubles moteurs. Dans cette partie, votre médecin détermine l’impact des symptômes de la maladie de Parkinson sur votre vie. Il évalue notamment la durée quotidienne de chaque symptôme et leur influence sur vos activités.

Quelles sont les causes de cette maladie ?

Bien que plusieurs facteurs de risque puissent contribuer à la maladie de Parkinson (par exemple, l'exposition aux pesticides), la seule cause confirmée est d'origine génétique. Lorsque la maladie de Parkinson n'est pas d'origine génétique, les experts la qualifient d'« idiopathique ». Cela signifie qu'ils ignorent la cause exacte de son développement.

Dans la plupart des cas, il est difficile de trouver une cause précise à la maladie de Parkinson, mais la recherche se poursuit.

Maladie de Parkinson familiale

La maladie de Parkinson peut être héréditaire. Cela signifie qu'on peut l'hériter de l'un ou des deux parents. Cependant, cela ne représente qu'environ 10 % des cas. Les experts ont identifié au moins sept gènes liés à la maladie de Parkinson.

maladie de Parkinson idiopathique

Les experts pensent que la maladie de Parkinson, dont la cause est inconnue, est due à un dysfonctionnement de l'organisme au niveau d'une protéine appelée alpha-synucléine . Les protéines sont des molécules chimiques qui possèdent une forme très spécifique. Lorsque certaines protéines perdent leur conformation correcte – on parle alors de mauvais repliement des protéines – l'organisme ne peut plus les utiliser ni les décomposer.

N'ayant nulle part où aller, ces protéines s'accumulent à divers endroits ou dans certaines cellules (elles s'agglutinent et forment des agrégats appelés corps de Lewy ). L'accumulation de ces corps de Lewy provoque des effets toxiques sur les cellules et les endommage. Ce repliement anormal de ces protéines est observé dans plusieurs maladies, comme la maladie d'Alzheimer et la maladie de Huntington .

Parkinsonisme induit

Certaines affections ou causes ont été associées au parkinsonisme. Bien qu'elles ne soient pas identiques à la maladie de Parkinson, elles présentent des symptômes similaires ; les médecins les prennent donc en compte lors du diagnostic de cette maladie.

• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des effets similaires à ceux de la maladie de Parkinson. Ces effets sont souvent temporaires à l’arrêt du traitement.
• Encéphalite : L'inflammation du cerveau, également appelée encéphalite, peut parfois provoquer un syndrome parkinsonien.
• Toxines : L'exposition à des substances comme la poussière de manganèse, le monoxyde de carbone, les fumées de soudage et certains pesticides peut également provoquer la maladie de Parkinson.
• Traumatisme crânien : Les traumatismes crâniens répétés, notamment lors de la pratique de sports comme la boxe, le football américain et le hockey, peuvent provoquer des lésions cérébrales. On parle alors de « parkinsonisme post-traumatique ».

S'agit-il d'une maladie contagieuse ?

Non, la maladie de Parkinson n'est pas contagieuse. On ne peut pas l'attraper d'une autre personne.

Comment diagnostiquer la maladie ?

Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose souvent sur un examen clinique. Cela signifie que le médecin établira généralement le diagnostic en examinant vos symptômes, en vous posant des questions et en consultant vos antécédents médicaux. Des examens complémentaires et des analyses de laboratoire peuvent être effectués, mais ils sont généralement nécessaires pour exclure d'autres affections ou causes.

À moins que vous ne répondiez pas au traitement de la maladie de Parkinson, vous n'aurez probablement pas besoin de nombreux examens de laboratoire. Si vous ne répondez pas au traitement, cela pourrait indiquer que vous souffrez d'une autre affection.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la maladie ?

Lorsque les médecins suspectent la maladie de Parkinson ou doivent exclure d'autres maladies, ils peuvent prescrire divers examens d'imagerie et de diagnostic. En voici quelques exemples :

• Des analyses de sang (qui permettent d'éliminer d'autres types de maladie de Parkinson).
• Scanner par tomodensitométrie (TDM).
• Tests génétiques.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomographie par émission de positons (TEP).

Il existe également de nouveaux tests de laboratoire.

Des chercheurs ont mis au point des méthodes permettant de détecter certains indicateurs de la maladie de Parkinson. Ces deux nouveaux tests sont liés à la protéine alpha-synucléine, mais ils l'analysent d'une manière inédite.

• Ponction lombaire : ce test recherche des protéines alpha-synucléine mal repliées dans le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière.
• Biopsie cutanée :Un autre test consiste à prélever un échantillon de tissu nerveux (biopsie) à la surface de votre peau. Cela permet de vérifier si vous présentez un défaut de la protéine alpha-synucléine, qui augmente votre risque de développer la maladie de Parkinson.

Comment est-ce traité ? Peut-on en guérir complètement ?

Actuellement, la maladie de Parkinson est incurable. Cependant, il existe de nombreuses façons d'en contrôler les symptômes. Le traitement varie d'une personne à l'autre, en fonction de ses symptômes et de son efficacité. Les médicaments constituent le principal traitement de cette maladie.

Une autre option thérapeutique consiste à implanter chirurgicalement un dispositif qui délivre de faibles courants électriques à une zone du cerveau (on parle alors de stimulation cérébrale profonde). Il existe également des options issues de la recherche, comme les traitements à base de cellules souches, mais elles ne sont pas accessibles à tous.

Quels médicaments et traitements sont utilisés ?

Les traitements médicamenteux de la maladie de Parkinson se divisent en deux grandes catégories : les traitements directs et les traitements symptomatiques. Les traitements directs ciblent la maladie de Parkinson elle-même. Les traitements symptomatiques ne traitent que certains de ses effets.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson agissent de différentes manières.

• Supplémentation en dopamine : Des médicaments comme la lévodopa peuvent augmenter la quantité de dopamine dans le cerveau. Ce médicament est presque toujours efficace. S’il ne fonctionne pas, il s’agit généralement du signe d’une autre affection liée à la maladie de Parkinson, et non de la maladie elle-même. La lévodopa peut entraîner des effets secondaires en cas d’utilisation prolongée, et son efficacité peut diminuer.
• Action de type dopaminergique : les agonistes dopaminergiques sont des médicaments qui ont des effets similaires à ceux de la dopamine. Ils sont souvent prescrits aux jeunes patients pour retarder le début du traitement par lévodopa.
• Inhibiteurs de la dopamine : L’organisme possède des mécanismes naturels de dégradation des neurotransmetteurs comme la dopamine. Les médicaments qui bloquent cette dégradation permettent de maintenir un taux de dopamine plus élevé dans le cerveau.
• Inhibiteurs de la lévodopa : Ces médicaments ralentissent la vitesse à laquelle votre corps métabolise la lévodopa, ce qui lui permet d’agir plus longtemps.
• Médicaments bloquant l'adénosine : Les médicaments qui bloquent la façon dont certaines cellules utilisent l'adénosine peuvent avoir un effet additif lorsqu'ils sont administrés avec de la lévodopa.

Il existe également plusieurs médicaments qui traitent des symptômes spécifiques de la maladie de Parkinson. Par exemple :

• Immoralité sexuelle.
• Fatigue ou somnolence.
• Constipation.
• Problèmes de sommeil.
• Dépression.
• Démence.
• Anxiété.
• Hallucinations et autres symptômes psychotiques.

Stimulation cérébrale profonde

Auparavant, certaines interventions chirurgicales visaient délibérément à endommager et à cicatriser la partie du cerveau dysfonctionnelle due à la maladie de Parkinson. Aujourd'hui, un effet similaire peut être obtenu grâce à la stimulation cérébrale profonde . Cette technique consiste à implanter un dispositif dans le corps qui délivre un faible courant électrique aux zones cérébrales concernées.

Le principal avantage de cette technique est sa réversibilité. En revanche, les cicatrices intentionnelles sont irréversibles.

Traitements expérimentaux

Les chercheurs explorent d'autres traitements susceptibles d'aider à lutter contre la maladie de Parkinson, notamment les greffes de cellules souches , les traitements de réparation neuronale et les thérapies géniques .

Comment puis-je gérer mes symptômes si je ne prends pas soin de moi ?

La maladie de Parkinson ne s'autodiagnostique pas. N'essayez pas de gérer vos symptômes sans consulter un médecin.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Cela dépend de nombreux facteurs, comme le type de traitement et la gravité de la maladie. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner à ce sujet.

À quoi puis-je m'attendre si je suis atteint de cette maladie ?

La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative. Cela signifie que ses effets sur le cerveau s'aggravent avec le temps. Cependant, l'évolution de la maladie est généralement lente. La plupart des personnes atteintes peuvent mener une vie normale.

Au début, vous aurez peut-être besoin de moins d'aide et pourrez vivre de façon autonome. À mesure que les symptômes s'aggravent, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour les contrôler. De nombreux médicaments, notamment la lévodopa, sont assez ou très efficaces une fois que vous avez trouvé la dose minimale efficace.

Combien de temps dure la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson étant incurable, il s'agit d'une affection permanente qui dure toute la vie.

Quelles sont les perspectives pour la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson n'est pas mortelle. Cependant, ses symptômes et ses conséquences peuvent parfois être fatals. Grâce aux progrès thérapeutiques, l'espérance de vie des personnes atteintes de cette maladie a considérablement augmenté.

Comment puis-je réduire ou prévenir le risque de développer cette maladie ?

La maladie de Parkinson est soit causée par des facteurs génétiques, soit par un événement imprévu. Il n'existe aucune prévention ni réduction du risque. Bien que les personnes travaillant dans l'agriculture ou la soudure soient considérées comme plus à risque, la maladie de Parkinson ne se développe pas systématiquement chez toutes les personnes concernées.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, la meilleure chose à faire est de prendre soin de vous comme votre médecin vous le recommande.

• Prenez vos médicaments conformément aux instructions : une prise correcte de vos médicaments peut faire une grande différence dans les symptômes de la maladie de Parkinson.
• Consultez votre médecin comme recommandé : ces rendez-vous sont très importants pour gérer votre maladie et trouver le bon médicament et le bon dosage.
• N’ignorez pas les symptômes : la maladie de Parkinson peut provoquer divers symptômes. Nombre d’entre eux peuvent être traités.

Questions fréquemment posées (FAQ)

Comment contracte-t-on la maladie de Parkinson ?

Les experts ignorent la cause de la plupart des cas de maladie de Parkinson. Environ 10 % des cas sont d'origine génétique. Les 90 % restants sont idiopathiques.

Quels sont les premiers signes avant-coureurs de la maladie de Parkinson ?

Les premiers symptômes peuvent être moteurs (lenteur des mouvements, tremblements, rigidité) ou non moteurs. Les symptômes non moteurs (par exemple, perte de l'odorat (anosmie) , constipation , troubles du sommeil , hypotension orthostatique ) peuvent apparaître des années avant les symptômes moteurs.

La maladie de Parkinson est-elle mortelle ?

Non, la maladie de Parkinson n'est pas mortelle en soi. Cependant, elle peut contribuer à l'apparition d'autres affections potentiellement mortelles.

La maladie de Parkinson est-elle guérissable ?

Non, la maladie de Parkinson ne se guérit pas. Cependant, elle peut être traitée, et de nombreux traitements sont très efficaces. Il est même parfois possible de ralentir la progression de la maladie et l'apparition de symptômes graves.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

La maladie de Parkinson est une affection grave et chronique, mais il n'y a pas lieu de s'en inquiéter. Grâce aux traitements actuels, de nombreuses personnes parviennent à bien gérer leurs symptômes et à mener une vie normale.

Le plus important est de consulter un médecin immédiatement si vous ou un proche présentez ces symptômes. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, meilleures sont les chances de guérison. Il est également essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du médecin.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il se fera un plaisir de vous aider.

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