Votre cœur se met-il soudainement à battre plus vite ? Parlons de la PSVT (tachycardie supraventriculaire paroxystique) !

Avez-vous déjà ressenti une accélération soudaine et inimaginable de votre rythme cardiaque, des palpitations dans la poitrine, suivies d'un bref instant de calme ? Vous avez peut-être pensé qu'il s'agissait d'un phénomène normal, ou d'une réaction à la peur. Pourtant, ce n'est pas toujours le cas. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection appelée « tachycardie supraventriculaire paroxystique » ou « TSVP », qui provoque des variations brutales du rythme cardiaque. Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que le PSVT ?

En termes simples, la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) est une irrégularité du rythme cardiaque, c'est-à-dire une perturbation du rythme des battements du cœur (arythmie). Dans ce cas, le cœur se met soudainement à battre très vite. Puis, tout aussi brusquement, le rythme cardiaque ralentit pour revenir à la normale. Ces brusques accélérations du rythme cardiaque sont appelées paroxysmes. Cette affection est causée par une activité électrique anormale qui prend naissance dans les deux cavités supérieures du cœur, appelées oreillettes. Les deux cavités inférieures du cœur sont appelées ventricules. Ces quatre cavités fonctionnent ensemble pour pomper le sang dans tout le corps.

La tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) est causée par une activité électrique anormale dans les oreillettes, ce qui les fait se contracter très rapidement et de façon continue. Il est important de noter que la TSVP n'est pas toujours une maladie nécessitant un traitement ou mettant la vie en danger. Parfois, elle peut être prise en charge spontanément. Si nécessaire, les médecins prescrivent des médicaments, certains traitements cardiaques et, très rarement, un stimulateur cardiaque. Si vous ressentez une anomalie au niveau de votre rythme cardiaque, il est fortement conseillé de consulter un médecin pour un examen.

Comment fonctionne normalement notre cœur ?

Avant de comprendre ce qu'est la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), examinons le fonctionnement normal du cœur. Dans un cœur sain, le rythme cardiaque prend naissance dans un petit tissu situé dans les oreillettes : le nœud sinusal (ou nœud SA). Ce dernier agit comme le stimulateur cardiaque naturel.

Le nœud sinusal (ou nœud sino-auriculaire) envoie des signaux électriques qui provoquent la contraction des oreillettes et le pompage du sang. Ces signaux sont ensuite transmis aux ventricules par un autre petit faisceau de cellules appelé nœud auriculo-ventriculaire (ou nœud AV). Le nœud AV envoie à son tour des signaux électriques aux ventricules pour qu'ils se contractent. C'est ainsi que notre cœur bat de façon régulière.

Existe-t-il différents types de PSVT ?

Oui, il existe de nombreuses autres affections relevant de la catégorie générale de la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP). Celles-ci peuvent être causées par la présence de plusieurs connexions électriques supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules, soit directement, soit via le nœud auriculo-ventriculaire. Cela entraîne une accélération du rythme cardiaque (tachycardie). Parfois, cette accélération peut également avoir pour origine un foyer inflammatoire dans les oreillettes.

Voici quelques noms communs pour ces types de tachycardie :

• « Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) »
• « Tachycardie réciproque orthodromique (ORT) »
• « Tachycardie réciproque antidromique »
• `Tachycardie auriculaire`
• `Flutter auriculaire`

Bien que cela puisse paraître un peu scientifique, il est important que les médecins comprennent exactement de quoi vous souffrez et vous proposent le traitement le plus approprié.

À quel point est-ce fréquent ?

Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont en réalité très fréquents. Des millions de personnes au Sri Lanka et dans le monde entier souffrent d'une forme ou d'une autre de trouble du rythme cardiaque.

Les tachycardies supraventriculaires (TSV) sont le type de trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, notamment chez les jeunes enfants et les nourrissons. Elles sont également plus fréquentes chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale.

Pourquoi cette tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT) survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

La tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), également appelée tachycardie par réentrée, est un trouble du rythme cardiaque qui se produit au niveau des oreillettes. Elle survient lorsqu'une activité électrique anormale se produit dans les oreillettes. Cela signifie qu'une zone hypersensible dans les oreillettes ou un court-circuit dans les voies électriques du cœur provoque une boucle des signaux électriques. C'est alors que les oreillettes commencent à se contracter rapidement et de façon continue.

Ces signaux électriques anormaux peuvent survenir en présence d'une voie de conduction supplémentaire (« voie extra-ventriculaire ») entre les oreillettes et les ventricules, soit directement, soit via le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White présentent cette voie extra-ventriculaire. Si les signaux électriques empruntent cette voie plus rapidement que par le nœud AV normal, le cœur se met à battre trop vite.

Comme d'autres troubles du rythme cardiaque (arythmies), la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) peut être héréditaire. Cela signifie que si un membre de votre famille en est atteint, vous êtes plus susceptible d'en développer une. De plus, plusieurs autres causes peuvent être à l'origine de cette affection. Examinons-les :

• Avec l'âge : Parce que le cœur change avec l'âge.
• Anémie : Lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.
• Déshydratation et fatigue excessive : ces facteurs peuvent mettre le cœur à rude épreuve.
• Boissons et aliments contenant de la caféine : thé, café, chocolat et certaines boissons énergisantes, par exemple.
• Certains aliments : Certaines personnes peuvent ressentir des palpitations après avoir consommé des aliments riches en matières grasses, en sucre ou en glucides. Par exemple, vous pouvez ressentir des battements de poitrine importants après un repas copieux ou après une soirée arrosée.
• Certains médicaments : par exemple, la pseudoéphédrine, que l’on trouve dans certains décongestionnants nasaux.
• Consommation excessive d'alcool.
• Avoir déjà subi une crise cardiaque ou des lésions cardiaques suite à une chirurgie cardiaque.
• Maladies cardiaques : en particulier les maladies coronariennes (MC).
• Pression artérielle élevée (Hypertension).
• Stress et anxiété sévères : stress causé par des éléments tels qu’un examen à venir, des problèmes au travail ou des problèmes familiaux.
• Changements hormonaux : lors de la ménopause chez la femme ou pendant la grossesse. En effet, les palpitations sont très fréquentes pendant la grossesse.
• Obésité et surpoids.
• Fumer et consommer des produits du tabac.
• Problèmes structurels du cœur : par exemple, les valvulopathies.
• Problèmes thyroïdiens : en particulier l'hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive).

Quels sont les symptômes de la PSVT ?

Les symptômes de la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) apparaissent et disparaissent généralement de façon soudaine. Leur intensité peut varier d'une personne à l'autre. Vous pouvez ressentir cette accélération du rythme cardiaque après un effort physique intense, une mauvaise nuit de sommeil ou en période de stress important.

Les principaux symptômes sont :

• Un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Généralement supérieur à 100 battements par minute (BPM), mais pouvant parfois atteindre 250 BPM. Chez les jeunes enfants atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), le rythme cardiaque peut être encore plus élevé.
• Vous pouvez ressentir des palpitations, des battements sourds ou des élancements dans la poitrine, la gorge ou le cou. Certaines personnes décrivent cette sensation comme « un tambour qui bat à l'intérieur de la poitrine ». Vous pouvez également ressentir un pouls fort et rapide.
• Changements soudains du rythme cardiaque. Votre cœur peut battre plus vite pendant quelques minutes ou quelques heures, puis recommencer soudainement à battre normalement. (Le rythme cardiaque normal chez un adulte se situe entre 60 et 100 battements par minute.)

Lorsque cette affection `PSVT` survient, vous pouvez ressentir plusieurs autres symptômes :

• Je me sens anxieuse et étourdie.
• Douleurs thoraciques, gêne ou sensation d'oppression dans la poitrine.
• Difficultés respiratoires ou essoufflement (dyspnée).
• Vertiges et étourdissements, yeux bleus.
• Perte de conscience (syncope) ou évanouissement.
• Fatigue ou lassitude extrême.
• Nausée.

Comment savoir si vous souffrez de PSVT ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et auscultera votre cœur au stéthoscope. Il prescrira ensuite une analyse de sang. Cette analyse permettra de vérifier le fonctionnement de votre thyroïde et de détecter d'autres anomalies sanguines.

Ensuite, le médecin procédera à un électrocardiogramme (ECG). Cet examen, qui dure environ 15 minutes, peut être effectué au cabinet médical. L'ECG enregistre l'activité électrique de votre cœur et votre fréquence cardiaque grâce à des capteurs placés sur votre peau. Parfois, si vous présentez une tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) lors d'un effort physique intense, il pourra vous être demandé de passer un test d'effort.

Si l'électrocardiogramme ne révèle pas d'arythmie, votre médecin vous prescrira probablement un enregistrement ambulatoire, aussi appelé Holter ou patch, à porter pendant quelques jours, voire un mois. Ce petit appareil, que vous portez sur vous, enregistre en continu votre rythme cardiaque et toute arythmie (le cas échéant).

Comment traite-t-on la PSVT ?

Selon votre état de santé général et vos symptômes, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement. Si vous souffrez d'un trouble du rythme cardiaque (une arythmie), vous serez orienté vers un cardiologue. Celui-ci pourra vous recommander les traitements suivants :

• Évitez l'alcool et la caféine (thé, café, certaines boissons gazeuses). Arrêtez également de prendre certains médicaments contenant de la pseudoéphédrine, comme les décongestionnants.
• Dors bien et repose-toi.
• Buvez beaucoup d'eau pour maintenir une bonne hydratation.
• Faites-vous aider pour réduire le stress et l'anxiété, et pratiquez des exercices de relaxation.
• Si vous êtes en surpoids (obèse), perdez du poids et maintenez un poids santé.
• Si vous fumez, arrêtez complètement.

De plus, si vous souffrez de cette tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), vous pouvez demander à votre médecin comment ralentir temporairement votre rythme cardiaque. Il s'agit des manœuvres vagales. Exemples :

• Se jeter de l'eau froide au visage d'un seul coup.
• Tousser d'une manière particulière.
• Fermez les yeux et appuyez doucement sur vos paupières.

Important : N’essayez jamais ces manœuvres vagales vous-même, sans formation adéquate. Consultez impérativement votre médecin et suivez scrupuleusement ses instructions.

• La manœuvre de Valsalva est une autre méthode de ce type. Elle consiste à inspirer profondément, à se pincer le nez, à retenir sa respiration comme si on était saturé, puis à expirer rapidement, comme pour gonfler un ballon. Cela peut également ralentir légèrement le rythme cardiaque.

Si votre rythme cardiaque change fréquemment, s'il vous cause une gêne ou si vous souffrez d'autres problèmes cardiaques, votre médecin pourra vous recommander un traitement. Ces traitements comprennent :

• `Ablation par cathéter` :Cela consiste à provoquer des lésions mineures au niveau de la partie du tissu cardiaque qui envoie des signaux électriques irréguliers. Ce traitement implique l'insertion d'un fin tube (cathéter) par une veine, sans pratiquer d'incision importante.
• Massage du sinus carotidien : ce massage consiste, pour le médecin, à appliquer une légère pression sur un point précis du cou afin de ralentir le rythme cardiaque. Seul un médecin doit pratiquer ce massage ; il est fortement déconseillé de le faire soi-même.
• Dispositifs : Il peut parfois être recommandé d'implanter dans le cœur un dispositif tel qu'un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), un DCI sous-cutané ou un stimulateur cardiaque permanent.
• Cardioversion électrique : cette technique consiste à administrer au cœur des chocs électriques sans danger (décharges d'énergie), ce qui arrête le rythme irrégulier et permet au cœur de battre normalement.
• Médicaments : Il existe des médicaments qui peuvent rétablir le rythme cardiaque et prévenir les irrégularités du rythme cardiaque.

Comment réduire le risque de PSVT ?

Il n'est peut-être pas possible de prévenir complètement la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP). Cependant, vous pouvez réduire votre risque en adoptant un mode de vie sain et en restant en bonne santé. Voici quelques conseils pour réduire votre risque :

• Adoptez un régime alimentaire bon pour le cœur ( pauvre en huile, en sel et en sucre, et riche en légumes, en fruits et en verdure).
• Si vous avez des éléments (« déclencheurs ») dont vous savez qu'ils provoquent cette condition « PSVT », tenez-vous à l'écart.
• Faites de l'exercice régulièrement, restez actif et essayez de maintenir votre forme physique.
• Si vous êtes en surpoids, perdez du poids, parlez-en à votre médecin et maintenez un poids santé.
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle, contrôlez-la.
• Maintenir un taux de cholestérol sain.
• Si vous fumez, arrêtez complètement.
• Si vous ou votre enfant souffrez d'une maladie cardiaque qui augmente le risque de tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), parlez-en à votre médecin. Il vous donnera des conseils précis pour préserver votre santé et réduire votre risque de maladie cardiaque.

Que devient une personne atteinte de PSVT ? Quel est son avenir ?

Le pronostic pour une personne atteinte de tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) dépend de plusieurs facteurs, notamment de son âge et de son état de santé général. Vous pouvez contribuer à la gestion de vos symptômes en modifiant votre mode de vie et votre alimentation.

Avec le temps, la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) peut affaiblir le muscle cardiaque. Dans les cas graves, elle peut entraîner une perte de conscience, voire un arrêt cardiaque soudain. C'est pourquoi, si vous souffrez de TSVP, il est essentiel de consulter régulièrement votre médecin pour surveiller votre santé cardiaque.

La bonne nouvelle est que , dans la plupart des cas, la PSVT peut être complètement guérie grâce à un traitement appelé ablation par cathéter.

Quand dois-je consulter un médecin pour une PSVT ?

Si vous avez des inquiétudes concernant votre rythme cardiaque ou si vous présentez des symptômes d'arythmie, consultez un médecin. Si vous souffrez de tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), il est très important de consulter régulièrement votre cardiologue.

Si ces événements se produisent, consultez immédiatement un médecin :

• Si vous vous sentez soudainement extrêmement fatigué sans raison apparente.
• Si vous vous sentez faible ou perdez connaissance.
• Si vous ressentez des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou un essoufflement.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

La tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) peut être impressionnante. Cependant, elle n'est généralement pas mortelle. Néanmoins, en cas de doute ou de question concernant votre rythme cardiaque, il est toujours préférable de consulter un médecin pour un examen complet afin d'exclure tout problème de santé grave.

Bien que la tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) ne nécessite pas toujours de traitement, des options existent si besoin. En restant actif, en limitant votre consommation de caféine et d'alcool, en adoptant un mode de vie sain et en consultant régulièrement votre cardiologue, vous pouvez réduire les risques de complications liées à la TSVP. Prenez donc soin de votre cœur, car il est essentiel à votre vie !

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