Votre enfant a-t-il ce petit problème cardiaque ? (Persistance du canal artériel - PCA) Apprenons-en plus !

Avez-vous déjà eu l'impression que votre bébé avait du mal à respirer après sa naissance ? Ou avez-vous remarqué qu'il transpirait et avait une respiration sifflante pendant l'allaitement ? Parfois, ces symptômes peuvent être causés par un petit problème cardiaque chez les nourrissons. L'une de ces affections, dont nous allons parler aujourd'hui, s'appelle la persistance du canal artériel (PCA). Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que le « canal artériel persistant (CAP) » ?

En termes simples, une persistance du canal artériel (PCA) est une malformation cardiaque qui peut survenir chez les nouveau-nés. Elle se produit lorsqu'un vaisseau sanguin appelé canal artériel, qui est censé se fermer après la naissance, ne se ferme pas correctement. Imaginez un petit trou dans une canalisation d'eau.

Que se passe-t-il avec le canal artériel ?

Pour comprendre cela, il faut remonter un peu plus loin, au moment où le bébé est dans le ventre de sa mère. Pendant la grossesse, ses poumons fonctionnent très peu, car il reçoit l'oxygène nécessaire de sa mère par le cordon ombilical. Ainsi, durant cette période, la majeure partie du sang qui devrait aller du cœur aux poumons contourne ces derniers. Un vaisseau sanguin particulier, appelé canal artériel, permet ce contournement. Plus précisément, il s'agit d'un petit pont entre l'aorte, principale artère du cœur, et l'artère pulmonaire, principale artère qui irrigue les poumons. Une fois que le bébé est né et qu'il respire par lui-même, le canal artériel n'est plus nécessaire et se ferme généralement spontanément en quelques jours.

Que deviennent les bébés atteints de « PDA » ?

Chez un bébé atteint de persistance du canal artériel (PCA), ce dernier ne se ferme pas complètement, laissant un petit orifice. De ce fait, un surplus de sang s'écoule de l'aorte (la principale artère du cœur) vers les artères pulmonaires (celles qui irriguent les poumons). Selon la taille de cet orifice, le cœur et les poumons du bébé doivent fournir un effort accru pour pomper le sang.

Qui est le plus touché par cette situation de « PDA » ?

Cette malformation, appelée « persistance du canal artériel », est plus fréquente chez les bébés prématurés, c’est-à-dire ceux nés un mois avant terme. Elle est également légèrement plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Le PDA est-il répandu ?

En réalité, la persistance du canal artériel (PCA) est l'une des malformations cardiaques les plus fréquentes chez les nouveau-nés, notamment chez les prématurés. Le risque varie selon la semaine de naissance.

Voyez les choses ainsi :

• Environ 10 % des bébés nés entre 30 et 37 semaines.
• Environ 80 % des bébés naissent entre 25 et 28 semaines.
• Environ 90 % des bébés nés avant 24 semaines de gestation peuvent développer cette affection, connue sous le nom de « persistance du canal artériel ».

Ces statistiques ne doivent pas vous alarmer. Elles indiquent seulement le risque. Ce ne sera pas grave pour tout le monde.

Comment le PDA affecte-t-il votre bébé ?

Si votre bébé présente une persistance du canal artériel (PCA) de taille moyenne ou importante, sa respiration peut être plus rapide et plus intense que d'habitude. En effet, son organisme tente de compenser l'afflux sanguin supplémentaire vers les poumons. Si cette affection n'est pas traitée à long terme, elle peut entraîner une hypertension pulmonaire et des lésions des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi il est important d'en être conscient.

Quelles sont les causes du `PDA` ?

Les chercheurs ne peuvent toujours pas déterminer avec précision les causes de cette affection appelée « PDA ». Cependant, certains facteurs ont été identifiés.

• Facteurs génétiques : Certaines affections génétiques ou des antécédents familiaux de maladies cardiaques peuvent également avoir un impact.
• Rubéole pendant la grossesse : Si la mère contracte la rubéole pendant sa grossesse, le bébé court un risque accru de développer une persistance du canal artériel (PCA).
• Syndrome de détresse respiratoire néonatale : ce problème respiratoire peut survenir chez les bébés qui ne reçoivent pas suffisamment de surfactant avant la naissance. Ces bébés sont également plus susceptibles de développer une persistance du canal artériel (PCA).

Quels sont les symptômes du PDA ?

Les symptômes d'une persistance du canal artériel (PCA) varient selon sa taille. Une petite PCA peut être asymptomatique, hormis un souffle au cœur, audible par un médecin à l'aide d'un stéthoscope.

Cependant, un canal artériel persistant légèrement plus large peut présenter des symptômes tels que :

• Respiration rapide.
• Difficultés respiratoires (dyspnée).
• Transpirer pendant l'allaitement.
• Se fatiguer vite, fatigue.
• Difficultés à s'alimenter et à boire, diminution de la consommation de lait.
• Absence de prise de poids ou de croissance.
• Pouls rapide ou palpitations cardiaques.

Si votre bébé présente ces symptômes, il est préférable de consulter un pédiatre dès que possible.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la PDA ?

Lors des visites de contrôle de votre bébé ou en cas de maladie, le médecin peut entendre le souffle cardiaque mentionné précédemment (souffle cardiaque lié à la persistance du canal artériel) pendant l'examen. Si le médecin suspecte ce souffle, il vous orientera vers un cardiologue pédiatrique.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer le `PDA` ?

Le cardiologue pédiatrique peut réaliser plusieurs tests pour confirmer le diagnostic de PDA :

• Radiographie pulmonaire.
• Une échographie cardiaque (échocardiographie). Cet examen permet de vérifier notamment le fonctionnement du cœur et la taille du canal artériel.
• Électrocardiogramme (ECG). Cet examen permet de tester l'activité électrique du cœur.

Les adultes peuvent-ils souffrir de PDA ?

Oui, il arrive que la persistance du canal artériel (PCA) soit diagnostiquée chez l'adulte. Si une petite PCA n'est pas traitée pendant l'enfance, elle peut passer inaperçue jusqu'à ce qu'elle prenne de l'ampleur. Les symptômes chez l'adulte incluent :

• Souffle au cœur.
• Palpitations cardiaques.
• Hypertension pulmonaire.

Ce genre de choses peut arriver.

Comment traite-t-on le canal artériel persistant (CAP) ?

Le médecin établira un plan de traitement en fonction de facteurs tels que l'âge, le poids et la santé de votre bébé.

• Surveillance attentive : Le médecin peut parfois surveiller attentivement le bébé, en vérifiant et en effectuant des examens pour voir si le canal artériel se ferme spontanément. Un canal artériel de petite taille peut ne nécessiter aucun traitement.
• Traitement médicamenteux : Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être administrés pour favoriser la fermeture du canal artériel persistant, notamment chez les prématurés. Ils contribuent à la rétraction et à la fermeture du canal. Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas prescrits aux enfants plus âgés ni aux adultes.
• Autres traitements :
• Cathétérisme cardiaque : Cette intervention consiste à insérer un fin tube souple (cathéter) par l’aine et à le faire progresser dans un vaisseau sanguin jusqu’au cœur. Un petit dispositif (bouchon ou bobine) est ensuite introduit dans le tube jusqu’au canal artériel persistant (CAP) et obturé. Cela interrompt le flux sanguin excessif. Cette procédure n’est généralement pas pratiquée chez les prématurés, mais elle peut être réalisée chez les nourrissons plus âgés et les enfants.
• Chirurgie du canal artériel persistant (CAP) : lors de cette intervention, les chirurgiens pratiquent une petite incision sur le côté de la poitrine et ferment le CAP à l’aide de sutures ou d’une petite agrafe métallique.

Imaginez ces traitements comme la réparation d'un trou dans une canalisation d'eau. Soit vous le bouchez avec un petit bouchon, soit vous découpez le trou et en faites un nouveau.

Dans combien de temps la circulation sanguine reviendra-t-elle à la normale après le traitement ?

Une fois le canal artériel fermé, que ce soit par cathétérisme cardiaque ou par chirurgie, le flux sanguin revient à la normale presque immédiatement, à condition qu'il n'y ait pas d'autres malformations cardiaques.

La persistance du canal artériel (PCA) peut-elle entraîner d'autres complications ?

Après la fermeture du canal artériel persistant (CAP), la circulation sanguine est normale, ce qui réduit considérablement les risques de complications. Cependant, les nourrissons ayant subi une fermeture du CAP par cathétérisme cardiaque devront prendre des antibiotiques pendant environ six mois afin de prévenir les infections cardiaques (endocardite). Votre médecin vous expliquera cela en détail. Les adultes doivent également prendre des antibiotiques après la fermeture d'un CAP et continuer à consulter régulièrement un cardiologue.

Puis-je prévenir le développement d'une persistance du canal artériel chez mon bébé ?

Il n'existe pas vraiment de moyen de prévenir l'apparition d'une persistance du canal artériel (PCA). Elle est souvent liée à la croissance du bébé.

Existe-t-il des facteurs qui augmentent le risque que mon bébé développe une persistance du canal artériel (PCA) ?

Oui, comme mentionné précédemment, si vous contractez la rubéole pendant votre grossesse, le bébé présente un risque accru de persistance du canal artériel (PCA). Par conséquent, si vous êtes enceinte et avez été en contact avec une personne atteinte de rubéole, il est très important d'en informer immédiatement un médecin.

À quoi dois-je m'attendre si mon bébé souffre d'une persistance du canal artériel (PCA) ?

La bonne nouvelle, c'est qu'après traitement, la plupart des bébés atteints de persistance du canal artériel mènent une vie saine et active. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Le PDA peut-il être complètement guéri ?

Oui. Si le canal artériel persistant ne se ferme pas spontanément, les médecins peuvent le corriger si nécessaire. Cependant, les bébés et les enfants atteints d'un canal artériel persistant moyen ou important présentent un risque accru de complications cardiaques à l'âge adulte si elles ne sont pas traitées rapidement. Il est donc très important de discuter avec votre médecin afin de déterminer si votre bébé a besoin d'un suivi médical régulier.

Comment prendre soin de mon bébé atteint de PDA ?

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Emmenez votre bébé à ses rendez-vous de suivi aux dates prévues. Si votre bébé présente de nouveaux symptômes, comme des difficultés respiratoires, une diminution de sa consommation de lait ou une fatigue inhabituelle, informez-en immédiatement votre médecin.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Si votre bébé présente de nouveaux symptômes, appelez immédiatement votre médecin. En particulier, s'il a des difficultés à respirer, il s'agit d'une urgence : emmenez-le immédiatement à l'hôpital.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Bien que la persistance du canal artériel (PCA) soit une malformation cardiaque congénitale, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Il existe des traitements efficaces.

Le plus important est de diagnostiquer la maladie au bon moment et de fournir le traitement nécessaire.

Parlez-en à votre médecin afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre bébé. Avec un traitement approprié, votre enfant pourra vivre une vie heureuse et saine comme tous les autres. L'attention que vous lui portez est sa plus grande force !

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