Avez-vous mal aux jambes lorsque vous marchez ? Il pourrait s'agir d'une artériopathie périphérique !

Ressentez-vous aussi des douleurs ou des courbatures aux jambes, notamment aux mollets, lorsque vous marchez, surtout sur de courtes distances ? Ces douleurs disparaissent-elles après une pause, mais réapparaissent-elles lorsque vous marchez ? Si c’est le cas, cela pourrait vous concerner. On appelle cette affection « artériopathie oblitérante des membres inférieurs » ( AOMI ). Voyons cela plus en détail, de façon simple et compréhensible.

Qu'est-ce que l'« artériopathie périphérique » ?

En termes simples, l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie caractérisée par l'accumulation de dépôts graisseux (plaque d'athérome) dans les artères qui irriguent les jambes, les rétrécissant progressivement. Imaginez une canalisation d'eau bouchée par des impuretés, réduisant peu à peu le débit. Nos artères sont comme des tuyaux : leur paroi interne est lisse, permettant ainsi au sang de circuler librement sans former de caillots.

Cependant, à mesure que cette « plaque » (une couche de graisse et de cholestérol) s'accumule progressivement sur les parois des artères, le diamètre interne de l'artère diminue. En médecine, on parle alors d'« athérosclérose » . Parfois, la surface dure de cette « plaque » se rompt, permettant la formation de « plaquettes » (un type de globules rouges qui contribuent à la coagulation du sang), ce qui rétrécit davantage l'artère.

Lorsqu'une artère se bouche, le sang ne peut plus y circuler. Les tissus des jambes irrigués par cette artère sont alors privés d'oxygène et de nutriments. Cela peut endommager ces tissus et, à terme, entraîner leur nécrose (gangrène) . Cette affection touche le plus souvent les orteils et les pieds.

Certaines personnes développent une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) rapidement, tandis que d'autres la développent plus lentement. De nombreux autres facteurs influent sur ce phénomène, notamment la localisation de la plaque dans le corps et l'état de santé général.

Quelle est la fréquence de cette « artériopathie périphérique » (AOP) ?

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est en réalité plus fréquente qu'on ne le pense. On estime qu'entre 8 et 12 millions de personnes aux États-Unis en souffrent. Cependant, elle est parfois mal diagnostiquée et non traitée. Par conséquent, le nombre réel pourrait être plus élevé.

Comment l'AOMI affecte-t-elle mon corps ? Quels en sont les symptômes ?

Le principal symptôme de l'AOMI est la claudication . Il s'agit d'une douleur dans les jambes (surtout les mollets) qui survient à la marche ou à l'effort. Cette douleur disparaît au repos. Ce phénomène est dû à une oxygénation insuffisante des muscles des jambes.

Mais les effets de l'AOMI ne se limitent pas aux difficultés à marcher. Elle peut également provoquer des plaies qui ne guérissent pas sur les jambes ou les pieds.Le risque d'AVC augmente. Si l'AOMI s'aggrave, ces lésions peuvent se nécroser (gangrène) et il peut même être nécessaire d'amputer le pied ou la jambe. Imaginez notre oncle Siripala : il ne peut même plus faire quelques pas jusqu'au magasin, il se plaint constamment de douleurs à la jambe ; cela pourrait être lié à cette pathologie.

Quels sont les symptômes courants de l'AOMI ?

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ne provoque pas systématiquement de symptômes. Environ 50 % des personnes atteintes peuvent être totalement asymptomatiques. Ce phénomène est progressif. Les symptômes peuvent apparaître lorsque l'artère est rétrécie de 60 % ou plus.

Les symptômes courants comprennent :

• Douleurs, crampes ou courbatures dans les jambes ou les fesses (claudication intermittente) survenant lors de la marche ou de la montée d'escaliers. Ces douleurs diminuent au repos.
• Douleurs brûlantes et intenses aux pieds et aux orteils (douleurs ischémiques de repos) même au repos, surtout en position couchée la nuit .
• Peau froide sur les pieds.
• Constater des rougeurs ou d'autres changements de couleur de la peau.
• Infections fréquentes de la peau et des tissus mous (surtout au niveau des pieds ou des jambes).
• Ulcères non cicatrisants sur les pieds et les orteils.

Important : Si vous présentez ces symptômes, il est essentiel de consulter un médecin au plus vite. En effet, un diagnostic précoce d’AOMI permet de débuter un traitement avant l’apparition de complications graves telles qu’un infarctus ou un AVC.

Existe-t-il différents stades de l'AOMI ?

Oui, les médecins utilisent plusieurs méthodes pour classer l'AOMI. La classification de Fontaine est un peu plus simple. Voici les stades :

• Stade I : Asymptomatique.
• Stade IIa : Douleurs légères aux jambes pendant l'exercice (claudication légère).
• Stade IIb : Douleurs modérées à sévères aux jambes (claudication modérée à sévère).
• Stade III : Douleur dans les jambes même au repos (douleur ischémique au repos).
• Stade IV : Ulcères ou gangrène.

Quelles sont les complications possibles de l'AOMI ?

En l'absence de traitement, les personnes atteintes d'AOMI peuvent nécessiter une amputation de la jambe ou du pied (et rarement de la main) . Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de diabète.

Comme notre système circulatoire est interconnecté, les effets de l'AOMI ne se limitent pas au membre atteint. Les personnes souffrant d'athérosclérose des artères des jambes peuvent également présenter cette affection ailleurs dans le corps. Cela signifie qu'une personne atteinte d'AOMI peut développer une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT).Ce qui signifie que le risque d'accidents vasculaires cérébraux mineurs, par exemple, est beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes d'AOMI que chez celles qui n'en sont pas atteintes. Une personne souffrant d'une maladie cardiaque a environ une chance sur trois de développer une AOMI aux jambes.

Quelle est la principale cause de l'AOMI ?

La principale cause est le développement de l'athérosclérose dans les artères des jambes (et plus rarement des bras). Tout comme dans les artères du cœur, des dépôts graisseux (plaque) s'accumulent sur les parois des vaisseaux sanguins, rétrécissant progressivement les artères et finissant par les obstruer.

Quels sont les facteurs de risque de l'AOMI ?

Le tabagisme est le facteur de risque le plus important et le plus puissant de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et de ses complications. En effet, 80 % des personnes atteintes d'AOMI sont des fumeurs ou d'anciens fumeurs. Le tabagisme augmente le risque de développer une AOMI d'environ 400 %. Il peut également retarder l'apparition des symptômes jusqu'à 10 ans.

Comparativement aux non-fumeurs, les fumeurs atteints d'AOMI sont plus susceptibles de présenter :

• Décès suite à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral .
• Résultats médiocres de la chirurgie de pontage des jambes.
• Devoir se faire amputer un bras ou une jambe.

Que vous soyez une femme ou un homme, vous risquez de développer une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque :

• Consommation de produits du tabac (c’est le facteur le plus important).
• Souffrir de diabète (diabète sucré).
• Avoir 50 ans ou plus.
• Avoir des origines afro-américaines (bien que cela ne soit pas très pertinent pour le Sri Lanka, c'est bon à savoir).
• Antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque ou vasculaire.
• Souffrir d'hypertension artérielle.
• Avoir un taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Obésité abdominale.
• Souffrir d'un trouble de la coagulation sanguine.
• Souffrir d'une maladie rénale (cela peut être à la fois un facteur de risque et une conséquence de l'AOMI).

Comment diagnostique-t-on une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ? (Diagnostic)

Lors de votre consultation, le médecin vous examinera et vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque. Des examens non invasifs pourront également être réalisés afin de déterminer si vous souffrez d'AOMI et, le cas échéant, d'en évaluer la gravité. Ces examens permettent notamment de déceler une obstruction d'un vaisseau sanguin.

• Indice de pression systolique cheville-bras (IPS) : Il mesure la pression artérielle à la cheville et au bras.
• Enregistrement du volume pulsatile (PVR).
• Échographie vasculaire.

Parfois, un examen invasif appelé angiographie peut être nécessaire pour détecter les obstructions artérielles.

La PAD est-elle réversible ?

Oui, certaines études ont montré queL'exercice physique et le contrôle du cholestérol et de la tension artérielle peuvent faire disparaître les symptômes de l'AOMI.

Grâce à un dépistage précoce, des changements de mode de vie et un traitement adapté, l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) peut être stoppée. Si vous pensez être à risque d'AOMI ou si vous présentez déjà des symptômes, consultez votre médecin traitant, un spécialiste en médecine vasculaire ou un cardiologue afin de mettre en place rapidement un programme de prévention ou de traitement.

Quels sont les traitements de l'AOMI ?

L'AOMI peut être traitée par des changements de mode de vie, des médicaments et des interventions médicales.

Le traitement de l'AOMI poursuit deux objectifs principaux :

1. Réduire votre risque d' événements cardiovasculaires , tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

2. Réduisez la douleur en marchant et améliorez votre qualité de vie.

changements de mode de vie

Le traitement de l'AOMI commence par des changements de mode de vie visant à réduire vos facteurs de risque. Voici quelques conseils :

• Arrêtez complètement de consommer des produits du tabac. Demandez à votre médecin s'il existe des programmes pour vous aider à arrêter de fumer.
• Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en cholestérol, en matières grasses et en sodium. Limitez votre consommation de matières grasses à 30 % de votre apport calorique quotidien total. Les acides gras saturés ne doivent pas dépasser 7 % de cet apport. Évitez les aliments contenant des acides gras trans, comme les huiles végétales partiellement hydrogénées et hydrogénées.
• Faites de l'exercice. Adoptez un programme d'exercice régulier, comme la marche. La marche est un bon traitement pour l'AOMI. Les personnes qui marchent régulièrement peuvent augmenter la distance qu'elles peuvent parcourir avant d'avoir mal aux jambes.
• Gérer d'autres problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.
• Réduisez votre niveau de stress. Des activités comme l'exercice physique, le yoga et la méditation peuvent vous y aider.
• Adoptez de bonnes pratiques d'hygiène des pieds et de la peau pour prévenir les infections et réduire le risque de complications.

Médicaments

Des médicaments tels que les antihypertenseurs , les statines et les médicaments contre le diabète peuvent aider à contrôler les facteurs de risque de l'AOMI et à réduire le risque d'AVC et de crise cardiaque.

Votre médecin pourra vous prescrire un médicament antiplaquettaire, comme l'aspirine ou le clopidogrel, pour prévenir la formation de caillots sanguins. Il pourra également vous prescrire un médicament appelé cilostazol afin d'augmenter la distance que vous pouvez parcourir à pied. Ce médicament aide les personnes souffrant de claudication intermittente à faire de l'exercice plus longtemps avant que les jambes ne ressentent des douleurs.

programmes d'exercice supervisés

Un programme d'exercices supervisé médicalement peut contribuer à réduire les douleurs aux jambes et à améliorer la distance de marche. Il consiste généralement à marcher sur un tapis roulant au moins trois jours par semaine.

Les personnes atteintes d'AOMI devraient marcher de 30 à 60 minutes par jour, même à domicile. Le conseil le plus courant est d'utiliser l'exercice « démarrage/arrêt ».

• Marchez jusqu'à ce que la douleur soit modérée, puis arrêtez-vous.
• Attendez que la douleur ait complètement disparu.
• Recommencez à marcher.

traitements mini-invasifs ou chirurgicaux

Chez certaines personnes, même après des mois d'exercice et de traitement médicamenteux, les douleurs aux jambes peuvent être si intenses qu'elles perturbent leurs activités quotidiennes. Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d'améliorer la circulation sanguine pour atténuer la douleur, même au repos, ou pour favoriser la guérison d'une blessure.

Les cas plus avancés d'AOMI, qui provoquent des douleurs intenses et des difficultés à la marche, peuvent nécessiter un traitement endovasculaire (minimalement invasif) ou chirurgical. Certains traitements utilisés pour les maladies cardiaques sont également utilisés pour l'AOMI.

• Angioplastie : élargissement d’une artère obstruée à l’aide d’un dispositif ressemblant à un ballonnet.
• Pose d'un stent : Insertion d'un petit tube en treillis métallique pour maintenir l'artère ouverte.
• Pontage artériel périphérique : création d’une voie alternative pour la circulation sanguine (souvent à l’aide d’une autre veine du corps) afin de contourner l’artère obstruée.
• Athérectomie : ablation de la plaque déposée à l’intérieur de l’artère à l’aide d’un instrument spécial.

Problèmes possibles après le traitement

Si vous présentez l'un des problèmes suivants après ces traitements, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il peut s'agir de signes d'infection ou d'une autre complication :

• Gonflement, saignement ou douleur à l'endroit où le cathéter a été inséré.
• Douleur thoracique.
• Difficultés respiratoires.
• Fièvre ou frissons.
• Vertiges.
• Gonflement des jambes.
• Douleurs à l'estomac.
• Ouverture de l'incision chirurgicale.

La durée de la convalescence après un traitement varie selon le type d'intervention. Une hospitalisation d'une ou plusieurs nuits peut être nécessaire. La convalescence après une athérectomie peut prendre quelques jours, tandis qu'après une angioplastie, il faut compter environ une semaine. Un pontage artériel périphérique peut nécessiter entre six et huit semaines pour une guérison complète.

Comment réduire le risque d'AOMI ? (Prévention)

Une fois que vous savez que vous avez des facteurs de risque d'AOMI, vous serez peut-être motivé(e) à la prévenir. Les mêmes conseils pour préserver la santé de votre cœur s'appliquent à la santé de votre circulation sanguine :

• Contrôlez votre poids.
• Adoptez une alimentation pauvre en matières grasses et en sucre, et comprenant au moins cinq portions de fruits et légumes frais par jour.
• Ne consommez pas de produits du tabac.
• Avec l'accord de votre médecin, faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, parlez-en à votre médecin afin d'identifier vos facteurs de risque d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Signalez-lui tous les symptômes que vous présentez, tels que des douleurs, une faiblesse ou un engourdissement des jambes.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous souffrez d'AOMI ?

Comme de nombreuses affections, l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est plus facile à traiter si elle est détectée précocement. La vitesse de progression de l'AOMI varie d'une personne à l'autre. Elle dépend de nombreux facteurs, notamment de la localisation de la plaque et de l'état de santé général.

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une affection qui peut durer toute la vie. Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif, il est possible de la gérer. Vous pouvez prévenir son aggravation en suivant ces conseils :

• Ne pas consommer de produits du tabac.
• Faire de l'exercice régulièrement.
• Limitez les matières grasses et adoptez une alimentation saine.
• Gérer vos facteurs de risque, tels que le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.

Comment prendre soin de moi ? (Soins personnels)

Il est important de bien prendre soin de ses pieds pour prévenir les plaies chroniques. Les soins des pieds pour les personnes atteintes d'AOMI comprennent :

• Portez des chaussures confortables et bien ajustées.
• Examinez quotidiennement vos pieds et vos jambes afin de déceler toute ampoule, coupure, crevasse, écorchure ou plaie. Surveillez également la présence de rougeurs, de chaleur, d'ongles incarnés, de cors et de callosités. Tout comme une personne diabétique, vous devez prendre soin de vos pieds.
• Ne tardez pas à traiter même un problème mineur de pied ou de peau.
• Gardez vos pieds propres et bien hydratés (n’appliquez pas de crème hydratante sur une plaie ouverte).
• Après le bain, coupez vos ongles lorsqu'ils sont encore souples. Coupez-les droit et limez-les à plat.

Dans certains cas, votre médecin peut vous orienter vers un podologue , notamment si vous êtes diabétique. Ce dernier pourra vous aider en cas d'oignons, de scoliose ou d'autres problèmes de pieds.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un médecin dans les cas suivants :

• Si une plaie au pied s'infecte gravement , l'infection peut se propager aux muscles, aux tissus, au sang et aux os. Dans les cas les plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire.
• Si marcher est trop difficile pour accomplir même les tâches normales.
• Si vous avez mal aux jambes même au repos , c'est un signe de mauvaise circulation sanguine.

Urgence:Si vous ne sentez plus votre jambe, si vous ne pouvez plus la bouger ou si la peau de cette jambe est d'une couleur différente du reste de votre jambe, rendez-vous immédiatement aux urgences. Cela signifie que la circulation sanguine dans votre jambe s'est arrêtée brutalement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je besoin de médicaments pour réduire mon risque d'AOMI ?
• Quelle distance dois-je parcourir lorsque je commence un programme de marche ?
• Ai-je besoin d'un traitement chirurgical pour mon ADM ?

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

Vous pouvez faire beaucoup pour prévenir ou ralentir la progression de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) en modifiant votre mode de vie. Respectez tous vos rendez-vous de suivi avec votre médecin et votre spécialiste vasculaire, et prenez tous vos médicaments conformément à la prescription. Connaître les signes avant-coureurs des complications de l'AOMI vous aidera à savoir quand consulter. Prenez soin de vos jambes, car elles vous porteront loin !

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