Votre nouveau-né a des difficultés à respirer ? Découvrons ensemble l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) !

Un nouveau-né est l'une des plus grandes joies de la vie, n'est-ce pas ? Mais il est aussi normal d'éprouver un peu d'inquiétude et d'anxiété, surtout concernant la santé du bébé. Il arrive que les nouveau-nés aient des difficultés respiratoires. C'est une situation sérieuse, mais que nous pouvons tous bien gérer si nous sommes bien informés. Parlons-en simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ? En quoi consiste-t-elle exactement 

En termes simples, l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est un problème respiratoire grave qui survient chez les nouveau-nés. Elle se produit lorsque le bébé sort de l'utérus et commence à respirer dans l'air extérieur, et que son système circulatoire ne s'adapte pas correctement.

Imaginez ceci : lorsque votre bébé est dans votre ventre, il reçoit son oxygène par le cordon ombilical, à travers le placenta. À ce stade, peu de sang irrigue ses poumons, car les vaisseaux sanguins pulmonaires (les artères pulmonaires) sont souvent obstrués et rétrécis. Une partie du sang contourne alors les poumons et se dirige directement vers le reste du corps. C'est comme emprunter un autre chemin lorsqu'une route est bloquée.

Cependant, un changement majeur se produit dès la naissance, à la première respiration du bébé . Les vaisseaux sanguins des poumons, auparavant fermés, s'ouvrent (se dilatent). C'est alors que l'oxygène pénètre dans les poumons avec l'air. Le sang, alimentant ces vaisseaux dilatés, se dirige ensuite vers les poumons, se charge d'oxygène et distribue ce sang oxygéné à tout le corps, notamment au cerveau, au cœur et aux reins.

Dans le cas d'une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), les vaisseaux sanguins des poumons du bébé ne s'ouvrent pas correctement, ou pas suffisamment. Il en résulte une hypertension pulmonaire, qui limite l'apport d'oxygène au cerveau et aux autres organes vitaux. Il s'agit d'une urgence médicale vitale nécessitant une prise en charge immédiate.

Cette affection appelée PPHN est-elle fréquente ?

L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) survient chez environ 2 nouveau-nés sur 1 000. Elle est plus fréquente chez les bébés nés à terme (entre 37 et 42 semaines) et chez les bébés nés après terme (après 42 semaines). Cependant, elle peut, rarement, survenir chez les bébés nés à terme.

Quels sont les symptômes de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ? Comment la reconnaître ?

Si votre bébé souffre d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), il peut présenter des symptômes tels que :

• Difficultés respiratoires : respiration trop rapide ou trop lente, sifflement lors de la respiration et sensation d'affaissement de la poitrine (« (rétractions) »).
• Augmentation du rythme cardiaque (« (Rythme cardiaque rapide) »).
• La peau d'un bébé peut paraître bleue (cyanose), notamment au niveau des lèvres, de la langue et du bout des doigts.
• Pression artérielle basse (hypotension).
• Dans le sangFaible taux d'oxygène dans le sang .
• Entendre des bruits supplémentaires ou inhabituels (« (souffle au cœur) ») lors de l’auscultation du cœur.

Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes immédiatement après la naissance du bébé, ou dans les heures qui suivent, il est très important d'en informer immédiatement un médecin.

Quels sont les facteurs qui contribuent au développement de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

Les chercheurs ne savent toujours pas exactement ce qui cause l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), mais on pense qu'elle est due à un développement inadéquat des poumons du bébé ou à leur incapacité à s'adapter (s'ouvrir) à l'environnement extérieur après la naissance.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

Bien que la cause exacte soit inconnue, certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) chez un nourrisson. Examinons-les de plus près :

• « Aspiration de méconium » : C'est lorsque les premières selles du bébé (que nous appelons « méconium », qui sont un peu épaisses et collantes) pénètrent dans son système respiratoire alors qu'il est encore dans l'utérus.
• Infections : Infections pulmonaires, telles que la pneumonie, ou infections du sang.
• Syndrome de détresse respiratoire (SDR) : Il est le plus souvent observé chez les bébés prématurés dont les poumons ne sont pas complètement développés.
• Asphyxie périnatale : un bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène avant ou pendant la naissance.
• Hernie diaphragmatique : Elle survient lorsqu’un orifice se forme dans le muscle qui sépare le thorax et l’abdomen du bébé (le diaphragme). Cet orifice permet à certains organes abdominaux de faire saillie dans le thorax.
• Autres anomalies congénitales du cœur ou des poumons : par exemple, un petit poumon ou une valve cardiaque obstruée.
• Utilisation de certains médicaments pendant la grossesse : Il a été suggéré que l’utilisation de médicaments appelés « AINS » (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et « ISRS » (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), en particulier en fin de grossesse, pourrait être affectée. Par conséquent, si vous prenez des médicaments pendant votre grossesse, il est très important d’en parler à votre médecin.

Quels sont les effets à long terme de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

Environ un bébé sur quatre (1 sur 4) qui survit à une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) développe un handicap plus ou moins important en raison d'un manque d'oxygène au cerveau. Ces complications incluent :

• Retards de développement .
• Des problèmes auditifs, voire une surdité, peuvent survenir.
• Troubles d'apprentissage .
• Diminution de la capacité à effectuer des activités physiques .

Il est donc très important de continuer à placer les bébés qui se sont remis d'une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né sous surveillance médicale et de suivre leur développement.

Comment diagnostique-t-on l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

Le médecin de votre bébé peut effectuer différents tests pour déterminer s'il souffre d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN). En voici quelques exemples :

• Numération formule sanguine (NFS) : Elle mesure le nombre de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes dans le sang du bébé.
• Oxymétrie de pouls (pulse ox) : Il s'agit d'une méthode simple et non invasive de mesure du taux d'oxygène dans le sang du bébé.
• Gaz du sang artériel (GSA) : cet examen mesure la façon dont le corps du bébé reçoit de l’oxygène et élimine le dioxyde de carbone.
• Radiographie thoracique : cet examen permet de vérifier si le cœur du bébé est hypertrophié ou s’il présente des affections pulmonaires.
• Échocardiographie (écho) : Il s’agit d’une échographie détaillée du cœur du bébé. Elle permet d’évaluer la circulation sanguine vers le cœur et les poumons.
• Échographie cérébrale : Cet examen permet de vérifier la présence d'hémorragies cérébrales chez le bébé.
• Analyses des électrolytes sériques : Ces analyses permettent de vérifier l’équilibre des minéraux dans le sang du bébé.
• Ponction lombaire (ponction du lit) : Ce test peut parfois être réalisé pour vérifier si le bébé présente une infection.

Il n'est pas nécessaire de réaliser tous ces tests ; les médecins décideront des tests à effectuer en fonction de l'état du bébé.

Comment traite-t-on l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

L'objectif principal du traitement de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est d'améliorer l'oxygénation des organes du bébé et de prévenir les complications graves. Différents traitements existent :

• Oxygène : Le bébé peut recevoir de l'oxygène à 100 % par canule nasale, lunettes nasales ou masque.
• Ventilation mécanique : un médecin insère un tube dans la trachée du bébé et utilise un respirateur pour l’aider à respirer.
• Contrôle de la pression artérielle : Le bébé peut recevoir des médicaments pour contrôler sa pression artérielle par voie intraveineuse (« (IV) »).
• Oxyde nitrique : L’oxyde nitrique est un gaz qui contribue à ouvrir (dilater) les vaisseaux sanguins des poumons de votre bébé, améliorant ainsi la circulation sanguine vers les poumons.
• Ventilation oscillatoire à haute fréquence : Il s’agit également d’un type particulier de ventilation. Elle peut contribuer à améliorer le taux d’oxygène dans le sang du bébé.
• Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) : cet appareil est utilisé lorsque le cœur ou les poumons d’un bébé sont trop faibles pour être contrôlés par d’autres traitements. Il prélève temporairement du sang du bébé, l’oxygène, puis le réinjecte dans le corps, fournissant ainsi de l’oxygène au cerveau et aux autres parties du corps. Il fonctionne comme un poumon artificiel.

Peut-on prévenir l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, il est impossible de prévenir totalement l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) car ses causes exactes restent inconnues . Toutefois, éviter certains médicaments pendant la grossesse peut contribuer à réduire les risques. Par conséquent, si vous êtes enceinte, il est essentiel de consulter votre médecin avant de prendre un médicament afin de vous assurer qu'il est sans danger pendant la grossesse.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

La plupart des bébés guérissent de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) en une à deux semaines . Cependant, la guérison complète peut prendre plus de temps, parfois plusieurs mois. Même après la guérison, il est important de protéger votre bébé contre le rhume, la grippe et autres infections virales. Pour cela, lavez-vous les mains fréquemment, limitez ses déplacements dans les lieux publics et évitez tout contact avec les personnes malades. Il est également conseillé à tous les membres du foyer de se faire vacciner contre la grippe chaque année.

Il est notamment essentiel d'emmener votre bébé à des examens médicaux réguliers et à des consultations chez un spécialiste afin de s'assurer que son développement se déroule correctement.

Quels sont le taux de survie et le pronostic de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?

L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est une affection grave et, malheureusement, entre 7 et 10 % des bébés qui en sont atteints décèdent des suites de complications. Parmi les bébés survivants, environ 25 %, soit un sur quatre, peuvent présenter des séquelles à long terme (telles que des retards de développement, des troubles d'apprentissage et une perte auditive) dues au manque d'oxygène au cerveau.

Quand faut-il emmener son bébé chez le médecin ?

Une fois que votre bébé sera rétabli de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), veillez à l'emmener à tous ses rendez-vous de suivi . Cela permettra à votre médecin de continuer à le surveiller. En attendant, consultez immédiatement un médecin si votre bébé présente l'un des symptômes suivants :

• Si vous avez de la fièvre.
• Si vous réduisez votre consommation de lait, ou si vous ne buvez pas de lait du tout.
• Si votre poitrine s'affaisse lorsque vous respirez, ou si vous respirez avec les narines grandes ouvertes.
• Si vous émettez un sifflement ou un grognement en respirant.
• Si la peau commence à devenir bleue ou grise.

Lorsque vous apprenez que votre nouveau-né souffre d'une affection comme l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), il est normal de ressentir un mélange de tristesse, de peur, de colère et de confusion. C'est tout à fait naturel. Renseignez-vous autant que possible sur l'HTPPN auprès des médecins et des infirmières qui soignent votre bébé. Ils vous expliqueront tout ce qu'ils savent sur son état et comment le réconforter et l'aider. Avec le temps, vous comprendrez mieux la maladie de votre bébé et vous aurez la confiance nécessaire pour faire tout votre possible pour lui.

Points importants à retenir (Message à retenir)

• L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est un problème respiratoire grave chez les nouveau-nés. Dans cette affection, les vaisseaux sanguins des poumons ne s'ouvrent pas correctement, empêchant ainsi l'organisme de recevoir suffisamment d'oxygène.
• Bien que la cause exacte de ce phénomène ne soit pas encore connue , il existe des facteurs de risque tels que l'aspiration de méconium, l'infection, le syndrome de détresse respiratoire et une oxygénation réduite pendant la naissance.
• Si vous présentez des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une peau bleutée ou un rythme cardiaque rapide, consultez immédiatement un médecin.
• Les traitements comprennent l'oxygénothérapie, la ventilation mécanique, l'oxyde nitrique et l'ECMO.
• Bien qu'il soit impossible de l'empêcher complètement , il est important de ne prendre que des médicaments sûrs pendant la grossesse, conformément aux directives d'un médecin.
• Un suivi médical à long terme et des contrôles de croissance sont essentiels après la guérison.
• Vous n'êtes pas seule en ce moment. N'hésitez pas à solliciter le soutien de vos médecins et de votre famille. Vous pouvez faire beaucoup de choses pour votre bébé.

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