Êtes-vous également susceptible d'accoucher avant terme ? (Accouchement prématuré) Sensibilisons-nous à ce risque !

Si vous attendez un bébé, vous ressentez probablement un mélange d'appréhension et de joie ces derniers temps, n'est-ce pas ? Il est normal de se demander si tout se passera bien et si le bébé naîtra en bonne santé. Parfois, on entend dire : « Oh, le bébé est arrivé avant terme ! » Alors aujourd'hui, parlons de ce que l'on appelle l' accouchement prématuré . Nous allons vous expliquer simplement de quoi il s'agit, pourquoi cela arrive, comment le prévenir et que faire si cela se produit.

Qu'est-ce que l'accouchement prématuré ?

En termes simples, un accouchement prématuré signifie que votre corps se prépare à accoucher avant la 37e semaine de grossesse. Une grossesse normale dure généralement environ 40 semaines. À 37 semaines, on dit que la grossesse est à terme. Avant cela, c'est-à-dire avant la 37e semaine , si vous commencez à présenter des signes de travail, il s'agit d'un accouchement prématuré.

L'accouchement est le processus par lequel votre corps se prépare à la naissance de votre bébé. Il comprend la contraction et le relâchement des muscles de votre utérus (contractions) et la rupture des membranes (rupture des membranes) . En cas d'accouchement prématuré, la partie inférieure de votre utérus, appelée col de l'utérus , peut commencer à s'ouvrir (ou se dilater) plus tôt que prévu.

Imaginez, Nalini, alors qu'elle était sur le point d'accoucher de son deuxième enfant, a commencé à avoir de légères crampes d'estomac vers le septième mois. Lors de l'examen médical, on a constaté que son col de l'utérus était légèrement dilaté. C'est exactement la même chose.

Mais cela ne signifie pas forcément que le bébé naîtra prématurément. Parfois, les médecins peuvent interrompre le travail et laisser le bébé se développer dans l'utérus pendant quelques jours supplémentaires. Pour ce faire, ils prescrivent du repos au lit , une perfusion intraveineuse et des médicaments pour détendre l'utérus.

Par ailleurs, dans certains cas, pour des raisons médicales liées au bébé ou à la mère, les médecins décident de provoquer un accouchement prématuré. Par exemple, en cas d'hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie), de décollement placentaire ou de retard de croissance intra-utérin.

Qu'est-ce qu'une naissance prématurée ? (Qu'est-ce qu'une naissance prématurée ?)

Une naissance prématurée survient lorsqu'un bébé naît avant la 37e semaine de grossesse. Les bébés nés prématurément peuvent présenter des problèmes de santé, tels que des difficultés respiratoires et un faible poids à la naissance. C'est pourquoi tout est mis en œuvre pour maintenir le bébé dans l'utérus le plus longtemps possible.

Quels sont les déclencheurs d'un accouchement prématuré ?

Il est difficile de déterminer précisément les causes d'un accouchement prématuré. De nombreux facteurs peuvent y contribuer, notamment vos antécédents médicaux, vos grossesses précédentes et votre mode de vie. Mais le plus surprenant, c'est que parfois, des personnes sans aucun facteur de risque peuvent développer cette affection.

Peut-on arrêter un accouchement prématuré ?

Parfois, c'est possible, mais le plus souvent, c'est temporaire . Si vous êtes en travail prématuré, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour arrêter ou retarder le travail. Bien que ces médicaments ne l'arrêtent pas complètement, ils peuvent favoriser le développement des poumons et des autres organes de votre bébé s'il naît prématurément.

Avez-vous aussi ces symptômes ? Attention ! (Comment savoir si vous êtes en travail prématuré ?)

Il est important de connaître les signes d'un accouchement prématuré. Si vous présentez l'un des symptômes suivants et qu'il ne s'améliore pas au bout d'une heure, ou si la douleur est intense et persistante, appelez immédiatement votre médecin.

• Si l'utérus se contracte et se relâche quatre fois ou plus en une heure (constriction) , et que cela ne diminue pas après un changement de position ou une période de repos.
• Si vous ressentez fréquemment une tension ou une douleur lancinante dans le bas du dos qui va et vient, ou si elle est persistante (même lorsque vous changez de position ou restez dans une position confortable).
• Une crampe dans le bas-ventre, semblable à une sensation de ballonnements (peut être accompagnée ou non de diarrhée).
• Si vous ressentez une pression excessive dans votre vagin ou votre bassin.
• Un mal de ventre persistant, comme celui qui accompagne les menstruations.
• En cas d'augmentation des pertes vaginales, ou en cas de pertes fines et rosées.
• Si un liquide aqueux s'écoule du vagin, il pourrait s'agir de liquide amniotique .
• En cas de saignements vaginaux.
• Symptômes de type fébrile, c'est-à-dire des choses comme des nausées et des vomissements.
• Diminution des mouvements du bébé (si le bébé ne bouge pas au moins six fois par heure).

Le plus important est de consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes ou si vous avez le moindre doute. Ne prenez aucune décision seul !

Comment puis-je vérifier si j'ai des contractions ?

Il arrive parfois que vous ne ressentiez pas de véritables contractions, mais plutôt de fausses contractions, appelées contractions de Braxton Hicks , qui permettent à votre corps de se préparer à l'accouchement. Les vraies contractions sont plus rapprochées et plus douloureuses. Elles ne cessent pas, même au repos ou en changeant de position. Si vous n'êtes pas sûre qu'il s'agisse de vraies contractions, parlez-en à votre médecin.

Quels sont les facteurs de risque d'un accouchement prématuré ? (Quelles sont les causes d'un accouchement prématuré ?)

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un accouchement prématuré peut survenir. Certaines sont sous notre contrôle, d'autres non.

Trois principaux facteurs de risque ayant le plus d'impact :

• Si vous avez déjà eu un accouchement prématuré .
• Si vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus .
• Si vous avez, ou avez eu , des problèmes avec votre utérus, votre col de l’utérus ou votre vagin .

Facteurs de risque associés à la grossesse :

• En cas de saignements vaginaux tout au long de la grossesse.
• Si vous êtes tombée enceinte grâce à une méthode telle que la ``(FIV)`` (fécondation in vitro) .
• S’il existe un soupçon que le bébé dans le ventre de sa mère présente un handicap congénital .
• Si le délai entre deux grossesses est court (par exemple, tomber enceinte à nouveau en moins de 12 à 18 mois).

Facteurs de risque liés à l'âge et à l'origine ethnique :

• Si vous avez moins de 17 ans ou plus de 35 ans .
• Certaines études montrent que cette affection est plus fréquente chez certains groupes ethniques (il s'agit d'une simple observation scientifique, et non d'une généralité).

Facteurs de risque liés au mode de vie :

• Manque de soins prénataux .
• Perte ou prise de poids avant la grossesse.
• Ne pas prendre suffisamment de poids pendant la grossesse.
• Suivre une alimentation malsaine .
• Fumer, boire de l'alcool ou consommer des drogues illégales .
• Avoir un emploi physiquement exigeant (rester debout pendant des heures par jour, ou travailler pendant des heures).
• Être soumis à un stress ou à une anxiété sévères .
• L’exposition à des substances nocives pour le bébé (tératogènes), telles que des produits chimiques toxiques, le plomb et les radiations .

Facteurs de risque pouvant survenir pour des raisons médicales :

• Infections vaginales non traitées (par exemple, infections urinaires, infections sexuellement transmissibles ou autres infections utérines ou vaginales).
• Des affections telles que les troubles du tissu conjonctif, par exemple le syndrome d’Ehlers-Danlos (EDS) .
• Problèmes placentaires, tels que le décollement placentaire ou le placenta prævia .
• Liquide amniotique (« Polyhydramnios ») ou liquide amniotique (« Oligohydramnios ») .
• Un col court ou un utérus de forme irrégulière (par exemple, utérus cloisonné ou utérus bicorne).
• Ayant déjà subi une intervention chirurgicale au niveau du col de l'utérus ou de l'utérus .
• Vous souffrez de problèmes de santé tels que le diabète, l'hypertension artérielle ou des troubles de la coagulation sanguine .
• Souffrir d'une affection appelée « cholestase intrahépatique de la grossesse (CIP) », une maladie du foie qui survient pendant la grossesse.

Comment le médecin diagnostique-t-il cela ? (Comment diagnostique-t-on un accouchement prématuré ?)

Votre médecin examinera d'abord votre col de l'utérus pour déterminer si vous êtes en travail prématuré. Si votre col est effacé et dilaté, vous êtes peut-être en travail prématuré. En plus de cet examen interne, votre médecin pourra également :

• Échographie : Cet examen permet de vérifier la taille du bébé, sa position dans l'utérus et de déceler d'éventuels problèmes au niveau du placenta ou du liquide amniotique.
• Surveillance des contractions : Vous pourriez être reliée à un appareil qui mesure le rythme de vos contractions.
• Test de fibronectine fœtale : un échantillon de votre liquide vaginal est prélevé et analysé afin de détecter la présence d’une protéine appelée fibronectine fœtale. Cette protéine favorise l’adhérence de la poche des eaux à l’utérus. Sa présence dans le liquide vaginal indique que le travail a probablement commencé.

Que font les médecins dans ce cas ? / Quels sont les traitements ? (Comment les médecins gèrent-ils le travail prématuré ?)

En cas de travail prématuré, des médicaments peuvent être nécessaires pour ralentir ou arrêter les contractions. Si les contractions sont trop importantes et ne peuvent être stoppées, votre médecin pourrait être amené à provoquer l'accouchement. Il existe également des médicaments qui peuvent favoriser le développement des poumons et des autres organes de votre bébé en cas de naissance prématurée. Votre médecin prendra en compte les éléments suivants :

• De combien de semaines êtes-vous enceinte ?
• Est-il sans danger pour un bébé de naître ?
• Quelle est la cause de votre fausse couche précoce (par exemple, un problème médical, un problème placentaire, une infection) ?

Quels médicaments sont utilisés en cas d'accouchement prématuré ?

L'objectif principal des médicaments est de stopper la progression du travail et de permettre au bébé de se développer dans l'utérus le plus longtemps possible. Les principaux types de médicaments utilisés en cas de menace d'accouchement prématuré sont :

• Tocolytiques : Ces médicaments peuvent stopper le travail jusqu’à 48 heures et retarder un accouchement prématuré. Une fois le travail stoppé, votre médecin pourra vous administrer du sulfate de magnésium ou des corticostéroïdes . Vous pourriez également être transférée dans un hôpital disposant d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant cette période.
• Sulfate de magnésium : Ce médicament est administré par voie intraveineuse. Il contribue à réduire le risque de paralysie cérébrale et de troubles moteurs chez le bébé. Il est prescrit aux femmes enceintes de moins de 32 semaines présentant un risque d’accouchement dans les 24 heures.
• Corticostéroïdes : Ces stéroïdes contribuent au développement des poumons, du système digestif et du cerveau du bébé avant la naissance. Ils sont généralement administrés entre la 24e et la 34e semaine de grossesse.

Si vous avez déjà accouché prématurément, votre obstétricien peut vous prescrire un traitement médicamenteux pour prévenir un accouchement prématuré. Le plus courant est la progestérone . Il s'agit d'insérer un ovule de progestérone (semblable à une pilule) dans le vagin. Dans certains cas, votre médecin peut également recommander une intervention appelée cerclage du col de l'utérus. Cette intervention consiste à suturer le col de l'utérus pour empêcher son ouverture.

Que peut-on faire pour éviter un accouchement prématuré ? (Comment puis-je éviter un accouchement prématuré ?)

Bien qu'il soit difficile d'empêcher complètement l'accouchement prématuré, il existe plusieurs mesures que nous pouvons prendre pour réduire le risque d'accouchement prématuré :

• Évitez de fumer, de boire de l'alcool, de consommer des drogues illégales ou de faire un usage abusif de médicaments.
• Atteignez un poids santé avant de tomber enceinte et prenez le poids approprié pendant la grossesse.
• Mangez des aliments sains et prenez les vitamines prénatales recommandées par votre médecin.
• Trouvez des moyens de réduire ou de gérer votre stress. Restez actif, faites des promenades, lisez des livres et prenez le temps de vous détendre chaque jour.
• Assistez à tous vos rendez-vous prénataux. Consultez un dentiste et faites-vous nettoyer les dents. Il existe un lien entre la santé de vos gencives et le risque d'accouchement prématuré.
• Faites-vous soigner ou gérez toute affection médicale dont vous pourriez souffrir, comme l'hypertension artérielle, le diabète gestationnel, la dépression ou les infections vaginales.
• Espacez vos grossesses d'au moins 12 à 18 mois.

Quand faut-il absolument consulter un médecin ? (Quand faut-il contacter son professionnel de santé en cas de menace d’accouchement prématuré ?)

Si vous présentez l'un des signes suivants d'accouchement prématuré, informez-en immédiatement votre médecin :

• Écoulement vaginal anormal (fuite de liquide) ou saignement.
• Nausées ou douleurs abdominales (avec ou sans diarrhée).
• Douleurs lombaires persistantes.
• Sensation de pression dans la cavité pelvienne ou l'abdomen.
• "Votre poche des eaux se rompt."

Message final à retenir

Un accouchement prématuré peut entraîner la naissance prématurée de votre bébé. Si vous présentez des symptômes tels que des crampes, des pertes vaginales abondantes, des saignements ou des douleurs pelviennes, consultez immédiatement votre médecin. Heureusement, il existe des solutions pour soulager vos crampes. Plus votre bébé reste longtemps dans votre ventre, moins il risque de rencontrer des problèmes de santé. Si vous attendez des jumeaux ou si vous avez déjà accouché prématurément, le risque est légèrement plus élevé.

Le meilleur moyen de prévenir un accouchement prématuré est de rester en bonne santé tout au long de votre grossesse et de bien gérer vos problèmes de santé. Parlez-en toujours à votre médecin et suivez ses conseils. Pas de panique, le plus important est d'être informée !

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