Peut-on avoir un cancer de ce type à l'intérieur de l'estomac ? Parlons du cancer péritonéal primitif.

Avez-vous déjà entendu parler du « cancer primitif du péritoine » ? Probablement pas, car il s’agit d’un type de cancer relativement rare. Pourtant, il est très important de le connaître, surtout pour les femmes. Aujourd’hui, nous allons en parler simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu’est-ce qu’un cancer péritonéal primitif ?

En termes simples, le cancer primitif du péritoine est un cancer qui se développe dans la membrane qui tapisse l'intérieur de la cavité abdominale. Cette membrane s'appelle le péritoine . Imaginez-la comme la paroi d'un ballon.

Le péritoine recouvre également plusieurs organes importants situés à l'intérieur de votre abdomen. Par exemple :

• Vessie
• Intestins
• Rectum
• Utérus (féminin)

Saviez-vous que le péritoine est constitué d'un type particulier de cellules appelées cellules épithéliales ? Ces cellules protègent les différentes surfaces de notre corps. De plus, le péritoine sécrète un liquide spécifique qui permet aux organes situés à l'intérieur de l'abdomen de se mouvoir librement sans se heurter.

Le cancer péritonéal primitif se développe donc lorsque les cellules du péritoine commencent à croître de manière anormale et incontrôlable.

Examinons maintenant les différents types de cancer péritonéal. Les médecins le divisent en deux types, selon l'endroit où le cancer se développe initialement :

1. Cancer primitif du péritoine : Dans ce type de cancer, la tumeur se développe à partir des cellules qui constituent le péritoine. C’est principalement de celui-ci dont nous parlerons aujourd’hui.

2. Cancer péritonéal secondaire : Il s’agit d’un cancer qui se développe ailleurs dans le corps (par exemple, dans les ovaires, l’estomac ou les intestins) et se propage au péritoine. Autrement dit, il n’a pas pris naissance dans le péritoine.

Quelle est la fréquence de ce cancer péritonéal primitif ?

En réalité, le cancer primitif du péritoine est un type de cancer très rare . On estime qu'il est diagnostiqué chez moins de 7 personnes sur un million chaque année. Cependant, ces statistiques ne reflètent pas toute la réalité. Selon certains chercheurs, environ 15 % des femmes chez qui un cancer de l'ovaire avancé a été diagnostiqué pourraient en fait souffrir d'un cancer du péritoine, tant les symptômes des deux affections sont similaires.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette maladie ?

Les femmes sont plus susceptibles de développer un cancer primitif du péritoine que les hommes. Les facteurs de risque sont très similaires à ceux du cancer de l'ovaire. Examinons-les de plus près :

• Âge : Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.
• Endométriose :Si vous souffrez d'endométriose (une affection dans laquelle des cellules semblables à celles qui tapissent la paroi de l'utérus se développent en dehors de l'utérus), votre risque peut être accru.
• Facteurs génétiques (hérédité) : Si un membre de votre famille proche (mère, sœur, fille) a eu un cancer du péritoine, des trompes de Fallope ou des ovaires, votre risque est également accru. Les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2 présentent également un risque plus élevé. Les personnes porteuses des gènes du syndrome de Lynch (une maladie héréditaire qui augmente le risque de plusieurs types de cancer) présentent également un risque accru.
• Taille : Les personnes plus grandes que la moyenne semblent présenter un risque légèrement plus élevé de développer ce cancer.
• Traitement hormonal substitutif : Les femmes qui suivent un traitement hormonal après la ménopause peuvent présenter un risque accru.
• Obésité : Les personnes ayant un taux de graisse corporelle élevé présentent également un risque accru.
• Antécédents reproductifs : ce risque peut être légèrement accru chez les personnes ayant eu des difficultés à concevoir un enfant (infertilité) et/ou n’ayant jamais eu d’enfant.

Quelle est la différence entre le cancer du péritoine et le cancer de l'ovaire ?

C’est là que beaucoup de gens se trompent. Le cancer du péritoine se développe à un endroit différent de celui du cancer de l’ovaire. Le cancer de l’ovaire prend généralement naissance dans les ovaires ou dans les cellules situées à l’extrémité des trompes de Fallope. En revanche, le cancer du péritoine, comme je l’ai mentionné précédemment, se développe à partir des cellules du péritoine, la membrane qui tapisse l’intérieur de l’abdomen et recouvre les organes abdominaux.

Ces deux cancers peuvent facilement être confondus. En effet, le péritoine et la muqueuse ovarienne sont tous deux composés du même type de cellules (cellules épithéliales). De plus, comme les deux cancers se propagent le long de la paroi abdominale, il est parfois difficile de déterminer précisément leur point de départ.

En général, les personnes atteintes d'un cancer du péritoine sont plus âgées que celles atteintes d'un cancer de l'ovaire. On dit également que le pronostic du cancer du péritoine est légèrement moins favorable que celui du cancer de l'ovaire.

Pourquoi ce cancer péritonéal primitif se développe-t-il ?

En réalité, les chercheurs ignorent encore précisément pourquoi certaines personnes développent un cancer primitif du péritoine. Toutefois, comme mentionné précédemment, il a été constaté que les personnes porteuses de certaines mutations génétiques présentent un risque accru de développer cette maladie.

Quels sont les symptômes de cela ?

Comme le cancer de l'ovaire, cette maladie présente rarement des symptômes à ses débuts . Même lorsqu'ils apparaissent, ils sont souvent vagues et peuvent ressembler à ceux d'autres maladies courantes. La plupart des personnes ne ressentent de symptômes que lorsque le cancer est plus avancé, c'est-à-dire lorsqu'il s'est propagé.

Cependant, si une personne développe des symptômes aux premiers stades, ils peuvent ressembler à ceci :

• Douleurs à l'estomac et/ou au bas-ventre.
• Saignements ou pertes vaginales inhabituelles.
• Sensation de satiété, sensation de lourdeur dans l'estomac ou le bas-ventre.
• Modifications du transit intestinal (constipation et/ou augmentation des flatulences) ou saignements rectaux.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Problèmes digestifs, perte d'appétit ou sensation de satiété après avoir mangé seulement une petite quantité de nourriture.
• Prise ou perte de poids involontaire.

À mesure que le cancer péritonéal progresse, d'autres symptômes peuvent apparaître. Ceux-ci incluent :

• Fatigue.
• Accumulation de liquide dans l'abdomen (appelée « ascite » ).
• Nausées ou vomissements.
• Difficultés respiratoires (dyspnée).
• Gonflement des jambes.

Quels sont les effets secondaires (complications) possibles ?

Les personnes atteintes d'un cancer péritonéal avancé peuvent développer des complications telles que :

• Douleurs abdominales intenses.
• Incapacité à manger ou à boire.
• Nausées ou vomissements importants.
• Obstruction de l'intestin grêle, obstruction du gros intestin ou obstruction des voies urinaires.

Comment diagnostique-t-on précisément cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Si vos symptômes évoquent un cancer du péritoine, il pourra prescrire des examens complémentaires, tels que :

• Analyses sanguines : Ces analyses recherchent une substance chimique appelée CA-125, produite par certaines cellules cancéreuses. Les personnes atteintes d’un cancer du péritoine peuvent présenter des taux élevés de cette substance. On peut également rechercher une augmentation d’une protéine appelée HE4 (qui peut aussi être produite par les cellules cancéreuses du péritoine).
• Examens d'imagerie : Des examens comme l'échographie, l'IRM ou le scanner peuvent permettre de détecter des tumeurs cancéreuses. Cependant, ces examens peuvent parfois s'avérer difficiles à réaliser en cas de cancer du péritoine.
• Laparoscopie : Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut pratiquer une laparoscopie. Cette intervention consiste à réaliser plusieurs petites incisions dans l’abdomen et à y insérer un instrument muni d’une caméra. Au cours de cet examen, un petit échantillon de tissu anormal (appelé biopsie) est prélevé, puis examiné au microscope par un pathologiste (un médecin spécialisé dans l’analyse des tissus) afin de déterminer la présence ou l’absence de cellules cancéreuses.
• Paracentèse : Si votre abdomen est rempli de liquide (on parle alors d’ascite), votre médecin peut prélever un échantillon de ce liquide pour l’analyser. Cet examen est souvent réalisé lors d’une laparoscopie.
• Examen pelvien :Votre vagin, votre col de l'utérus, votre utérus, vos trompes de Fallope, vos ovaires et votre rectum seront examinés afin de déceler toute grosseur ou zone anormale.

Découvrons également les tests spéciaux

Si vous souffrez de l'une de ces affections, votre médecin pourra vous orienter vers un conseiller en génétique afin de discuter de certaines affections génétiques associées à un risque accru de développer un cancer du péritoine :

• Si un membre proche de la famille (mère, sœur, fille) a eu un cancer du péritoine, un cancer des trompes de Fallope ou un cancer des ovaires.
• Si un membre de la famille est porteur d'une mutation génétique `BRCA1` ou `BRCA2`.
• Si un membre de la famille est atteint du syndrome de Lynch.

À quel stade est ce cancer ?

Comme les symptômes n'apparaissent souvent pas aux premiers stades du cancer péritonéal primitif, le cancer est généralement diagnostiqué au stade 3 ou 4 .

• Stade 3 : Le cancer s’est propagé hors de la cavité pelvienne ou aux ganglions lymphatiques situés à l’arrière de l’abdomen.
• Stade 4 : Le cancer s'est propagé aux organes situés en dehors de l'abdomen (par exemple, les poumons, le foie, la rate) ou à la membrane qui recouvre les poumons et la poitrine.

Comment cela est-il traité et géré ?

Le traitement du cancer péritonéal primitif dépend de plusieurs facteurs :

• La taille et la localisation de la tumeur cancéreuse.
• Stade du cancer.
• Votre âge et votre état de santé général.

Le plus souvent, les médecins procèdent à une intervention chirurgicale en première intention. Il peut s'agir d'une chirurgie de cytoréduction , dont l'objectif est d'éliminer le maximum de cellules cancéreuses. Les études ont démontré que les résultats sont meilleurs lorsque cette intervention est pratiquée par un gynécologue-oncologue (un médecin spécialisé dans le traitement des maladies et des cancers de l'appareil reproducteur féminin).

Le chirurgien peut également retirer :

• Trompes de Fallope et ovaires (on appelle cela une « ovariectomie »).
• L'utérus (on appelle cela une « hystérectomie »).
• Le tissu adipeux entourant vos intestins, appelé l'épiploon (on parle alors d'« omentectomie »).
• Autres tissus anormaux.

Pour empêcher les cellules cancéreuses de se propager à d'autres parties du corps, votre plan de traitement peut également comprendre :

• Chimiothérapie : La chimiothérapie classique du cancer péritonéal est administrée par voie intraveineuse ou directement dans la cavité abdominale (voie intrapéritonéale). Dans certains cas, les médecins utilisent des médicaments de chimiothérapie chauffés (on parle alors de chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale ou CHIP).On utilise la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Ce traitement est administré immédiatement après la chirurgie de cytoréduction, sous anesthésie générale, par injection intrapéritonéale. Cette méthode de CHIP peut s'avérer plus efficace pour la chimiothérapie de certains cancers.
• Thérapie ciblée : Le médecin peut utiliser des médicaments spécifiques qui ciblent uniquement les cellules cancéreuses, sans endommager les cellules normales.
• Hormonothérapie : Dans les cas avancés, les médecins associent parfois l’hormonothérapie à la chimiothérapie. Ce traitement agit en bloquant les hormones naturelles du corps afin qu’elles n’atteignent pas les cellules cancéreuses, empêchant ainsi leur croissance.
• Radiothérapie : La radiothérapie est rarement utilisée en première intention pour le traitement du cancer péritonéal. Elle peut être envisagée en cas de récidive après un traitement initial, lorsque le cancer est localisé.

Comment puis-je réduire mon risque de développer cela ?

Si vous avez pris ces mesures, votre risque de développer un cancer péritonéal primitif peut être légèrement réduit :

• Si les enfants ont été allaités.
• Si vous avez donné naissance à des enfants.
• Si vous avez pris la pilule contraceptive.
• Si vous avez subi une ablation chirurgicale des trompes de Fallope et/ou des ovaires.
• Si les trompes de Fallope ont été ligaturées (ligature des trompes).

Certaines femmes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire ou porteuses d'une mutation du gène BRCA, et présentant un risque accru de développer un cancer du péritoine, choisissent de se faire retirer les ovaires et les trompes de Fallope. Il est important de rappeler que si cette intervention chirurgicale réduit le risque de cancer du péritoine, elle ne l'élimine pas complètement .

Quel est l'avenir d'une personne atteinte de cette maladie ? (Pronostic)

Le cancer péritonéal étant généralement diagnostiqué à un stade avancé, son pronostic est sombre. Il peut récidiver après le traitement. Toutefois, un dépistage précoce peut améliorer les chances de guérison.

Environ la moitié des personnes atteintes d'un cancer du péritoine, des trompes de Fallope ou des ovaires vivent cinq ans ou plus après le diagnostic. Si les personnes plus jeunes ont plus de chances de vivre plus longtemps, le pronostic est généralement moins favorable pour les personnes âgées.

Les taux de survie peuvent augmenter dans des cas comme ceux-ci :

• Si le cancer ne s'est pas propagé à vos ganglions lymphatiques.
• Si vous avez reçu un traitement `HIPEC`.
• Si le chirurgien a retiré le maximum de la tumeur.

Plusieurs essais cliniques sont déjà en cours pour trouver de nouvelles façons de traiter le cancer péritonéal. Ces nouveaux traitements comprennent des thérapies ciblées et l'immunothérapie.L'immunothérapie consiste à stimuler votre propre système immunitaire pour qu'il reconnaisse et attaque les cellules cancéreuses présentes dans votre corps.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Pour vous aider à gérer les symptômes d'un cancer péritonéal avancé, votre médecin pourrait vous suggérer de consulter un spécialiste en soins palliatifs (une spécialité médicale qui vise à soulager et à traiter les symptômes d'une maladie grave). Vos soins pourraient comprendre :

• Réduire les nausées et les vomissements.
• Une consultation nutritionnelle pour obtenir des recommandations concernant l'appétit et l'alimentation.
• Gestion de la douleur.
• Paracentèse pour retirer le liquide de votre abdomen (ascite).

Comment puis-je faire face au mieux à une situation comme celle-ci ?

Rejoindre un groupe de soutien avec d'autres personnes suivant le même traitement que vous peut vous aider à vous sentir moins seul(e). Ces groupes peuvent également aider votre famille à mieux comprendre ce que vous traversez.

Le message le plus important à retenir

Le cancer primitif du péritoine est un type de cancer rare qui se développe dans la membrane tapissant l'abdomen. Les symptômes apparaissent souvent après que la tumeur se soit développée, ce qui explique qu'il soit souvent diagnostiqué à un stade avancé. Cependant, des traitements de pointe tels que la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP), les thérapies ciblées et la chirurgie peuvent améliorer le pronostic. Des essais cliniques sont également en cours afin de trouver d'autres options thérapeutiques susceptibles d'accroître les taux de survie.

Le plus important est que si vous continuez à présenter les symptômes mentionnés ci-dessus (en particulier des changements inhabituels au niveau de l'abdomen, des douleurs, une sensation de lourdeur), vous devriez absolument consulter un médecin. Plus le problème est détecté tôt, plus les chances de succès du traitement sont élevées.

Cancer du péritoine, Cancer primitif du péritoine, Cancer abdominal, Cancer chez la femme, Symptômes du cancer, Traitement du cancer