Vous avez des difficultés à respirer à cause de caillots de sang dans les poumons ? Découvrez la chirurgie PTE (thromboendartériectomie pulmonaire) !

Avez-vous aussi des difficultés à respirer ou une respiration sifflante lorsque vous faites un effort, montez des escaliers ou effectuez des tâches quotidiennes ? Parfois, cela peut être dû à un ancien caillot de sang présent dans vos poumons depuis longtemps. Généralement, même si vous essayez de contrôler cette affection avec des médicaments, si cela ne fonctionne pas, les médecins vous orientent vers une intervention chirurgicale spécifique qui peut vous sauver la vie. Aujourd’hui, nous allons parler de cette intervention complexe, mais très importante : l’embolisation pulmonaire transluminale percutanée (EPTP).

Qu'est-ce que la chirurgie PTE ?

En termes simples, PTE est l'abréviation de thromboendartériectomie pulmonaire . Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les anciens caillots sanguins et les tissus cicatriciels obstruant les artères pulmonaires. C'est une procédure relativement complexe qui requiert des connaissances spécialisées. Elle peut toutefois guérir complètement certains patients.

Quelles sont les pathologies traitées par chirurgie PTE ?

Cette intervention chirurgicale est principalement pratiquée pour traiter une affection appelée HTPTEC (hypertension pulmonaire thromboembolique chronique) . Vous vous dites peut-être : « C’est un nom bien long ! » Pour faire simple, voici une explication plus détaillée.

Imaginez une personne ayant un caillot de sang dans les poumons. On appelle cela une embolie pulmonaire (EP). La plupart du temps, ces caillots se dissolvent grâce à la prise d'anticoagulants. Mais très rarement, chez certaines personnes, ces caillots ne se dissolvent pas complètement ; ils adhèrent aux parois des vaisseaux sanguins pulmonaires et, avec le temps, se transforment en tissu cicatriciel.

Cela oblige le côté droit du cœur à travailler davantage pour pomper le sang vers les poumons. À terme, cela peut entraîner des complications graves telles que l'insuffisance cardiaque et des lésions pulmonaires. Le seul traitement curatif de l'HTEP chronique est la chirurgie de l'embolie pulmonaire.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ? Est-elle accessible à tous ?

Si vous souffrez d'HTP-TEC, plusieurs facteurs détermineront si vous pouvez bénéficier d'une chirurgie de l'HTP-TEC.

Tous les patients atteints d'HTP-TEC ne sont pas éligibles à cette intervention chirurgicale. Environ 40 % d'entre eux ne le sont pas, en raison de sa grande complexité.

Pourquoi l'opération est-elle si compliquée ?

Imaginez que, pendant l'opération, votre cœur et vos poumons soient placés sous circulation extracorporelle pour assister le chirurgien. Ensuite, afin de lui permettre d'observer l'intérieur de vos poumons, votre température corporelle est abaissée à 18 degrés Celsius (65 °F) et votre circulation sanguine est momentanément interrompue. On appelle cela un arrêt circulatoire en hypothermie profonde. Rassurez-vous, cette procédure permet au chirurgien d'éliminer les caillots sanguins et les tissus cicatriciels avec une grande précision, tout en protégeant votre cerveau.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant l'opération. Il vous demandera généralement de prêter attention aux points suivants :

• Médicaments : Il vous sera demandé d’arrêter de prendre des anticoagulants (comme l’aspirine et la warfarine) et certains analgésiques (AINS) quelques jours avant l’intervention chirurgicale, car ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’opération.
• Alimentation et hydratation : Il vous sera demandé d’être à jeun (ne rien manger ni boire) pendant quelques heures avant l’intervention. Il est plus sûr d’avoir l’estomac vide au moment de l’anesthésie.
• Tabac et alcool : si vous consommez les deux, il est très important d'arrêter complètement avant l'intervention chirurgicale, car ils retardent le processus de cicatrisation et augmentent le risque de complications.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous serez admis en soins intensifs. Vous y passerez la nuit. Le lendemain matin, on vérifiera si vous respirez de façon autonome et on vous retirera ensuite le respirateur.

Vous resterez généralement hospitalisé entre 7 et 10 jours. Pendant cette période, vous commencerez progressivement à marcher. Vous subirez également des examens pour déterminer si vous avez besoin d'oxygène avant votre sortie. Cette expérience est comparable à la convalescence après une opération à cœur ouvert.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, la PTE présente à la fois des avantages et des risques.

Urgence!

Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine et intense, une forte difficulté à respirer ou si vous perdez connaissance après l'intervention chirurgicale, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. De même, si vous présentez des symptômes tels qu'un gonflement, une rougeur, du pus ou de la fièvre au niveau de la zone opérée, consultez immédiatement votre médecin.

Quel est le temps de récupération ?

Il faut environ 3 mois pour une guérison complète.

• Six premières semaines : Interdiction de conduire, d’aller travailler ou de soulever plus de 4,5 kg (10 lbs).
• Semaines 7 à 12 : Peut soulever jusqu'à 11 kg (25 lbs).
• Après 12 semaines : Il n'y a généralement plus de restrictions.

Votre capacité respiratoire et votre aptitude à l'effort peuvent s'améliorer progressivement jusqu'à 4 ans après l'intervention chirurgicale.