Vous ressentez aussi cette gêne ? Parlons de rectocèle !

Avez-vous parfois une sensation de lourdeur ou de pesanteur dans le vagin ? Ou avez-vous l’impression d’avoir des difficultés à aller à la selle ou de ne pas avoir complètement perdu connaissance ? Ces symptômes peuvent être ceux d’une affection que de nombreuses femmes connaissent occasionnellement, mais dont elles hésitent souvent à parler. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection appelée rectocèle, qui provoque ce type d’inconfort.

Qu'est-ce qu'une rectocèle ? Découvrons-le simplement !

En termes simples, une rectocèle est une affection caractérisée par un affaiblissement des tissus situés entre le rectum et le vagin, entraînant la protrusion du rectum dans la paroi postérieure du vagin. On parle parfois de prolapsus de la paroi vaginale postérieure. Il faut savoir qu'un système musculaire puissant maintient les organes abdominaux, comme l'utérus, la vessie et le rectum, en place. Ce système s'appelle le plancher pelvien . C'est un peu comme le plancher d'une maison. Ainsi, lorsque les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent, ces organes commencent à s'affaisser et à se déplacer.

La rectocèle est un type de prolapsus des organes pelviens (POP) . Elle survient souvent en même temps que d'autres prolapsus d'organes pelviens, comme le prolapsus utérin ou la descente d'organes pelviens. Elle ne met pas la vie en danger, mais peut perturber le quotidien et altérer la qualité de vie. Heureusement, plusieurs traitements existent .

Quels sont les symptômes d'une rectocèle ?

Toutes les personnes atteintes d'une rectocèle ne présenteront pas de symptômes importants, mais certaines peuvent ressentir :

• Vous pourriez ressentir une légère protubérance au niveau de la paroi postérieure de votre vagin. Parfois, vous pouvez la sentir vous-même.
• Même après être allé à la selle, vous avez l'impression que votre rectum n'est pas complètement vidé. Vous avez l'impression qu'il en reste encore un peu.
• Pour aller à la selle, il faut contracter les parois vaginales dilatées avec les doigts. On appelle cela « la contraction du col de l'utérus » . C'est un peu désagréable, mais certaines personnes doivent le faire.
• L'incontinence fécale est la perte involontaire de selles. Cela peut être très inconfortable.
• Sensation de relâchement et de manque de tonicité des muscles vaginaux.
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
• Une sensation de pression ou de plénitude dans le rectum ou le vagin, comme si quelque chose était coincé.
• L'urgence fécale est le besoin soudain d'aller à la selle plusieurs fois par jour.

Ces symptômes sont généralement plus gênants que douloureux. Toutefois, si vous pensez en souffrir, il est préférable d'en parler à votre gynécologue ou à votre médecin traitant.

Pourquoi une rectocèle survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

La principale cause d'une rectocèle est, comme je l'ai mentionné précédemment, l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Plusieurs facteurs peuvent être en cause. Voyez si l'un d'entre eux vous concerne :

• Grossesses et accouchements fréquents : Avoir beaucoup d’enfants, surtout plus de cinq (multiple parité), peut affaiblir les muscles du plancher pelvien au fil du temps.
• Accouchement par voie basse : Lors d’un accouchement normal, il existe un risque de lésion ou d’affaiblissement du plancher pelvien. Ce risque est particulièrement élevé si l’accouchement a eu lieu à l’aide de forceps, d’une ventouse obstétricale, en cas de déchirure vaginale ou d’épisiotomie (petite incision pratiquée dans le vagin pour l’élargir).
• Vieillissement : Comme tous les muscles du corps, le plancher pelvien s’affaiblit avec le temps. Les changements hormonaux survenant après la ménopause peuvent notamment entraîner une perte de fermeté des muscles de cette zone.
• Obésité : L’augmentation du poids corporel exerce une pression supplémentaire sur les muscles du plancher pelvien.
• Constipation chronique : les efforts constants pour aller à la selle exercent une forte pression sur les muscles du plancher pelvien. Imaginez que vous soulevez un poids très lourd en permanence.

Important : De plus, une toux chronique, des affections comme la bronchite ou le port fréquent de charges lourdes peuvent également avoir une incidence.

Comment les médecins le reconnaissent-ils ?

Les gynécologues peuvent généralement diagnostiquer cette affection en vous interrogeant sur vos symptômes et en procédant à un examen pelvien . Ils peuvent également vérifier la présence d'un prolapsus vaginal et la force de vos muscles du plancher pelvien.

Imaginez que le médecin vous demande de contracter et de relâcher les muscles de votre plancher pelvien comme si vous reteniez votre urine. Ou encore, qu'il vous demande d'exercer une pression sur votre ventre comme si vous alliez à la selle. Si vous faites cela, vous verrez clairement le prolapsus.

Après cet examen pelvien, le médecin peut utiliser une échelle de gradation ou de stade pour classer le rectocèle, en fonction de sa gravité, c'est-à-dire de son degré d'évolution.

Dans de rares cas, une échographie endovaginale peut vous être demandée afin de vérifier la présence d'un prolapsus de l'intestin grêle (entérocèle). Une radiographie spécifique peut également vous être demandée ; elle permet de visualiser les modifications de votre rectum lors de la défécation.Un examen IRM appelé défécographie peut également être réalisé. Cet examen permet de déterminer précisément la gravité de la rectocèle.

Comment traite-t-on un rectocèle ?

Les médecins privilégient généralement un traitement non chirurgical en première intention, surtout en cas de rectocèle légère et de petite taille. Cependant, si la rectocèle est plus basse et plus importante, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale.

Prise en charge non chirurgicale

Ces méthodes comprennent :

• Exercices du plancher pelvien : aussi appelés exercices de Kegel , ils permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien. Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale pourra vous accompagner efficacement dans leur réalisation.
• Prévention de la constipation et des ballonnements : Votre médecin vous conseillera de manger plus d’aliments riches en fibres, de boire beaucoup d’eau et pourra également vous recommander d’utiliser un émollient fécal.
• Pessaire vaginal : Il s’agit d’un dispositif en forme d’anneau inséré dans le vagin et utilisé pour soutenir les organes génitaux inférieurs. Il peut être retiré à tout moment.

Chirurgie

Si les traitements simples mentionnés ci-dessus ne soulagent pas vos symptômes, la chirurgie est la prochaine option. Vous discuterez avec votre médecin des facteurs suivants afin de déterminer quelle intervention chirurgicale est la plus appropriée à votre cas :

• Votre âge et votre état de santé général.
• Quelle terrible humiliation !
• Attendez-vous d'autres enfants ?
• Que vous souhaitiez avoir des rapports sexuels par voie vaginale (car certaines interventions chirurgicales pour ce type de dégradation, par exemple une intervention appelée colpocléisis, ferment le vagin).

Une intervention chirurgicale courante pour traiter une rectocèle est la colporraphie postérieure . Elle consiste à retirer les tissus endommagés qui ne soutiennent pas les organes pelviens et à suturer les tissus sains, ce qui renforce la structure.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale pour une rectocèle se fait par voie vaginale, il n'y a donc pas de cicatrices externes.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vos symptômes s'aggravent ou si vous ne constatez aucune amélioration malgré les traitements prescrits, n'hésitez pas à en informer votre médecin.

Il peut également être utile de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Quels changements puis-je apporter à mon mode de vie pour atténuer mes symptômes ?
• Que dois-je faire pour éviter que ma rectocèle ne s'aggrave ?
• Que puis-je faire pour prévenir d'autres types de prolapsus des organes pelviens ?
• Recommanderiez-vous une intervention chirurgicale ? Si oui, quels sont les risques ?
• Quel est le taux de réussite du type d'intervention chirurgicale que vous recommandez ?
• Ces traitements auront-ils un impact sur ma vie sexuelle ou sur mes chances de tomber enceinte à nouveau ?

Posez-vous ces questions et clarifiez tout ce que vous avez en tête.

Peut-on prévenir une rectocèle ?

Il n'est pas toujours possible de prévenir un rectocèle ou un autre prolapsus des organes pelviens. Cependant, il existe de nombreuses mesures pour renforcer votre plancher pelvien. La plupart des stratégies de prise en charge utilisées pour un rectocèle peuvent également servir à réduire ce risque. Par exemple, pratiquer régulièrement des exercices du plancher pelvien et éviter la constipation .

À quoi dois-je m'attendre si tel est le cas ?

Le résultat dépendra de vos symptômes et de la gravité du prolapsus. De nombreuses personnes opérées d'une rectocèle constatent un soulagement de leurs symptômes après l'intervention.

Parlez-en à votre médecin pour savoir comment votre état réagira au traitement qui vous est recommandé.

Que se passe-t-il si une rectocèle n'est pas traitée ?

Sans traitement et sans modification du mode de vie, une rectocèle peut s'aggraver. Avec le temps, vos symptômes peuvent s'intensifier et impacter davantage votre quotidien.

Des selles peuvent-elles rester coincées à l'intérieur d'une rectocèle ?

Oui. En cas de prolapsus important, les selles peuvent rester coincées dans une poche comme celle formée par le rectocèle. Elles auront alors du mal à s'évacuer.

Imaginez : il arrive parfois que vous deviez utiliser une attelle pour évacuer les selles. Cela signifie insérer un doigt dans le vagin et presser le Rectoseal pour faire sortir les selles. Dans ce cas, il est essentiel de vous laver soigneusement les mains à l'eau et au savon avant d'insérer votre doigt dans votre vagin. Sinon, vous risquez d'introduire des germes.

Si vous devez également utiliser vos doigts pour déféquer, n'hésitez pas à consulter un médecin pour obtenir un traitement.

Une rectocèle est-elle une hernie ?

Une rectocèle est une hernie où le rectum fait saillie (s'hernie) dans la paroi du vagin, comme une hernie classique . Cependant, les médecins classent la rectocèle comme un prolapsus d'organe pelvien, et non comme une hernie.

Enfin, quelques points à garder à l'esprit

Avoir une rectocèle est vraiment inconfortable et peut parfois être gênant. Mais le plus important, c'est que cela se soigne.Ces traitements peuvent vous aider à reprendre le contrôle des parties de votre corps qui vous semblent incontrôlables. Il vous suffit de demander de l'aide à votre médecin. De nombreuses personnes parviennent à gérer cette affection grâce à la kinésithérapie et à des changements de mode de vie. Si l'affection est grave, votre médecin pourra également vous recommander une intervention chirurgicale.

Si vous ressentez ce genre de gêne, n'hésitez pas à en parler. Consultez un médecin sans tarder pour obtenir des conseils. Votre bien-être est primordial !

Rectocèle , prolapsus rectal, prolapsus vaginal, prolapsus des organes pelviens, constipation, accouchement, plancher pelvien