Cela peut ressembler à une crise cardiaque, mais il ne s'agit peut-être pas d'une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD).

Imaginez que vous êtes une personne en bonne santé, sans maladie ni douleur particulière, vaquant à vos occupations quotidiennes. Vous faites de l'exercice, mangez sainement et vous hydratez. Soudain, de façon inattendue, vous ressentez une douleur aiguë et intense dans la poitrine. Vous commencez à transpirer, vous avez du mal à respirer et une douleur irradie dans votre bras. Quelle est votre première pensée ? « Est-ce que je fais une crise cardiaque ? » N'est-ce pas là la crainte ? Mais ces symptômes ne sont pas toujours identiques à ceux d'une crise cardiaque classique. Aujourd'hui, nous allons parler d'une urgence médicale qui présente des similitudes, mais qui est légèrement différente, notamment chez les jeunes femmes en bonne santé. Il s'agit de la dissection spontanée de l'artère coronaire (DSAC).

En termes simples, qu'est-ce que le SCAD ?

Bien que le nom puisse paraître un peu compliqué, il est en réalité assez facile de comprendre ce qui se passe. Imaginez notre cœur comme un moteur qui fonctionne en permanence. Ce moteur a besoin d'un apport constant de sang, donc d'oxygène et de nutriments, pour fonctionner. Ce sang est transporté jusqu'aux muscles cardiaques par des vaisseaux sanguins qui forment un réseau de petits tuyaux : les artères coronaires.

Bien que cette artère coronaire ait la forme d'un tube, sa paroi est constituée de trois couches collées entre elles, à l'image d'un gâteau à étages. Dans le cas d'une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD), une petite déchirure se forme soudainement, sans raison apparente, dans l'une de ces couches internes.

Imaginez ce qui se passe lorsqu'une canalisation d'eau est légèrement déchirée à l'intérieur. La pression de l'eau provoque une fuite, l'eau se retrouvant piégée entre les deux parois du tuyau. De même, lorsqu'une artère se déchire, le sang, circulant sous haute pression, s'infiltre entre les deux membranes et s'accumule. Ce sang piégé forme un hématome, une hernie qui bloque la circulation sanguine. Lorsque le flux sanguin est ainsi réduit ou complètement bloqué, la quantité de sang qui irrigue le muscle cardiaque diminue. C'est alors que se manifestent les symptômes d'une crise cardiaque, évoqués précédemment.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître ?

Les symptômes d'une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD) sont très similaires à ceux d'un infarctus du myocarde classique, ce qui peut entraîner une confusion. Toutefois, si vous présentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter un médecin en urgence .

Qui est le plus à risque de développer une SCAD ?

C'est ce qui est le plus surprenant concernant la SCAD. Les crises cardiaques surviennent généralement chez les personnes âgées présentant des facteurs de risque comme le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Mais la SCAD est différente.

• Plus fréquent chez les femmes : sur 10 patients atteints de SCAD, 9 sont des femmes.
• À un jeune âge : Cette affection est fréquente, notamment chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, en bonne santé et ne présentant aucun autre facteur de risque de maladie cardiaque.
• Liée à la grossesse : Certaines femmes peuvent développer cette affection pendant la grossesse ou après l’accouchement. On pense qu’elle est causée par des changements hormonaux et le stress de l’accouchement.
• Stress physique ou mental intense : le soulèvement soudain de charges lourdes, un exercice physique intense ou un traumatisme émotionnel ou une tristesse importants peuvent déclencher une SCAD.
• Autres affections médicales : Les personnes atteintes de dysplasie fibromusculaire (DFM) (une maladie qui affaiblit les parois des vaisseaux sanguins), de maladies du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan et le lupus sont également à risque.

Comment le médecin établit-il ce diagnostic ?

Aux urgences, la première chose que font les médecins est de vérifier si vous faites une crise cardiaque. Ils effectuent plusieurs examens pour le confirmer. Un test spécifique est nécessaire pour diagnostiquer précisément une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD).

Comment est-ce traité ? Combien de temps faut-il pour guérir ?

Le traitement de la dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD) diffère légèrement de celui d'un infarctus du myocarde classique. Étonnamment, la plupart des SCAD se résorbent spontanément avec le temps grâce à un traitement médicamenteux, sans intervention chirurgicale ni procédure majeure. L'organisme est capable de réparer l'artère déchirée par lui-même.

méthodes de traitement

• Traitement médicamenteux : des médicaments comme l’aspirine pour prévenir la formation de caillots sanguins, les bêta-bloquants pour contrôler le rythme cardiaque et la pression artérielle et détendre les artères, ainsi que des médicaments pour soulager les douleurs thoraciques sont essentiels.
• Hospitalisation : Le patient est maintenu en unité de soins intensifs ou en service d'hospitalisation pendant plusieurs jours, et sa fonction cardiaque est étroitement surveillée.
• Angioplastie et pose d'endoprothèse : cette intervention est beaucoup moins fréquente. Elle n'est pratiquée que si l'artère est complètement obstruée et que la vie du patient est en danger ; un ballonnet est alors utilisé pour gonfler l'artère et un dispositif en forme de filet (endoprothèse) est inséré pour la maintenir ouverte.
• Pontage coronarien : cette intervention est rarement pratiquée en cas de SCAD.

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. Il faut généralement rester hospitalisé entre trois et cinq jours. La guérison complète de l'artère déchirée peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du médecin pendant cette période.

Après la récupération

Même après votre rétablissement, vous devrez continuer à vous rendre à la clinique sous la supervision d'un cardiologue.

• Réadaptation cardiaque : C’est très important. Ce programme vous aide à faire de l’exercice en toute sécurité sous supervision médicale, à adopter une alimentation saine pour le cœur et à gérer votre stress.
• Changements de mode de vie : Votre médecin pourrait vous conseiller d’éviter de soulever des charges lourdes et les activités qui sollicitent beaucoup votre corps.

Lorsqu'une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD) survient, il est normal de ressentir de l'anxiété et de l'inquiétude, et de se demander : « Est-ce que cela va se reproduire ? » Parlez-en ouvertement à votre médecin. N'hésitez pas à consulter un psychologue si nécessaire.

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